• 条件化作为启发式原则：客观贝叶斯归纳逻辑视角下的适用范围分析

  当我们在日常生活中做出决策时，无论是医生诊断疾病还是投资者评估风险，都离不开概率推理。在众多推理方法中，贝叶斯条件化长期被视为理性信念更新的黄金标准——简单来说，就是根据新证据不断调整我们的信念度。但曼彻斯特大学的乔恩·威廉姆森教授在《Analysis》上发表的最新研究却揭示了一个惊人事实：这个被奉为圭臬的原则在某些特定情境下会导出违反直觉的结果。威廉姆森设计了一个精妙的“红面骰子”思想实验：假设有一枚公平的六面骰子，每个面被涂上红、黄、绿三种颜色之一。根据骰子的公平性，我们理应相信点数≥3的事件A的概率是2/3；同时由于颜色对称性，相信红色面朝上的事件R的概率是1/3。但当我们得知“红色面恰

  来源：Analysis

  时间：2025-11-09

• 儿童患者使用阿普拉克洛尼定眼药水后的全身毒性反应

  关键点 问题：在儿科患者中使用阿普拉克氯定眼药水是否会导致严重的全身性毒性风险？ 研究结果：这是一项关于21名儿科患者的病例系列研究，这些患者在使用阿普拉克氯定眼药水后出现了持续的嗜睡、无反应、呼吸暂停、缺氧、心动过缓、血压变化和呼吸衰竭等症状。大多数患者是因诊断目的而接受阿普拉克氯定治疗的婴儿。 意义：在儿科患者中使用阿普拉克氯定的临床医生应意识到该药物眼部使用可能带来的严重全身性影响，并准备好应对这些情况。 摘要 重要性：阿普拉克氯定是一种局部α-2肾上腺素能激动剂，可用于治疗霍纳综合征（即一侧眼

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-11-09

• 儿童外伤性白内障摘除术后5年的视觉结果及并发症

  关键点问题 单侧儿童外伤性白内障患者行晶状体摘除术后5年的视力结果和并发症有哪些？研究结果 在这项针对75名儿童的研究中，只有半数儿童完成了5年的随访。大多数儿童的视力低于正常水平（29只植入人工晶状体的眼睛的中位视力为20/63，8只未植入人工晶状体的眼睛的中位视力为20/258）。无论是否植入人工晶状体，青光眼的累积发病率均为9%；大约一半的植入人工晶状体的眼睛因视轴遮挡需要再次手术。意义 儿童外伤性白内障患者行晶状体摘除术后5年，仍存在显著的眼部并发症，包括视力下降。

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-11-09

• 接受不同屈光矫正的先天性青光眼患儿的视力结果：CLEVR-PCG随机临床试验

  关键点问题 对于接受手术治疗的原发性先天性青光眼患儿，使用硬性透气性接触镜（RGPCLs）进行视觉康复与继续佩戴眼镜在视力改善方面有何差异？研究结果 在这项针对56名儿童的随机临床试验中，RGPCL组在视力较差的眼睛中表现出显著更好的最佳矫正视力改善，提高了约2行。意义 尽管参与评估的儿童数量相对较少，但这些结果表明，对于那些在原发性先天性青光眼手术后眼镜治疗效果不佳的儿童来说，RGPCLs能够带来更显著的视力提升。

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-11-09

• 弹性假黄瘤中“橙皮样”皮肤的高分辨率光学相干断层扫描相关性研究

  要点 问题：高分辨率光学相干断层扫描（HR-OCT）能否识别弹性假黄瘤（PXE）患者中“橘皮样改变”的结构相关特征？ 研究结果：在这项病例对照研究中，HR-OCT成像显示“橘皮样改变”区域内的视网膜色素上皮（RPE）结构发生了从多层结构向单层结构的转变，这一变化与布鲁赫膜（Bruch membrane）的钙化程度密切相关，并且与健康对照组存在显著差异。这种层状结构的变化通过解剖学方法进一步得到了证实，尤其是在存在1型黄斑新生血管的眼眼中。 意义：本研究表明，HR-OCT技术能够检测出弹性假黄瘤患者的布鲁赫膜钙化现象，为未来临床试验中评估疾病进展提供了潜在的影像

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-11-09

• 选择性消化道去污技术在烧伤患者中的应用：一项欧洲调查

  在烧伤患者的治疗过程中，感染并发症是导致死亡率和发病率升高的重要因素。因此，预防性抗微生物策略在烧伤治疗中的应用显得尤为重要。选择性消化道去污染（SDD）作为一种常见的抗微生物预防措施，旨在通过使用不易被吸收的抗微生物药物来抑制肠道微生物群中的潜在致病菌，从而降低微生物易位的风险。本研究旨在调查欧洲烧伤中心对SDD使用的看法和偏好，并评估临床医生参与进一步研究的兴趣。本研究采用了欧洲在线调查的方式，针对烧伤治疗领域的外科医生、麻醉师和重症监护医生，了解他们在实际工作中对SDD的应用情况。调查通过欧洲烧伤协会（EBA）的电子邮件网络发送，并覆盖了欧洲46家烧伤中心。最终，有22家烧伤中心完成了调

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• 用于支气管镜诊断烧伤吸入损伤的深度学习框架

  烧伤吸入性损伤（Burn Inhalation Injury, BII）是烧伤患者中常见且严重的并发症之一，其发生率约为三分之一的严重烧伤病例，但与约90%的烧伤相关死亡率密切相关。BII通常由吸入高温、化学刺激物或颗粒物引起，导致气道黏膜炎症、水肿和阻塞，进而引发如气管支气管炎、肺水肿、呼吸窘迫综合征和急性肺损伤等危及生命的临床问题。因此，对BII严重程度进行及时和准确的分级对于指导临床决策至关重要，包括气道管理、通气支持等，这些决策直接关系到患者的生存率和康复效果。目前，支气管镜检查被认为是诊断BII并评估其严重程度的“金标准”。然而，现有的临床分级系统，如简化的损伤评分（Abbrevia

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• 连续锯齿形切除术：一种用于烧伤后耳廓瘢痕的外科技术

  张慧军|赵晓卓|陈欣首都医科大学北京积水潭医院烧伤科，中国北京100035摘要背景由于解剖位置的原因，耳廓容易受到烧伤损伤。烧伤后形成的耳廓瘢痕疙瘩会对患者的心理社会状态和生活质量产生显著影响。我们开发了一种新的外科技术——连续锯齿形切除术——来治疗这种类型的瘢痕疙瘩，并在此报告我们的经验。方法本研究回顾性地分析了2018年1月至2023年12月期间接受连续锯齿形切除术重建的耳廓瘢痕疙瘩患者。分析的数据包括患者的病史、体格检查结果、耳部照片、手术信息以及术前和术后的温哥华瘢痕量表（VSS）评分，还包括患者的满意度。结果共有24名患者（36处耳廓瘢痕疙瘩）参与了本研究。其中18名患者（28处瘢痕

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• 器官特异性SOFA评分在烧伤败血症中的鉴别能力：一项时间生物学标志物分析

  作者：Hang Su、Bo Yuan、Yan Liu、Wenjing Xi、Liang Qiao单位：上海交通大学医学院瑞金医院烧伤与整形外科，中国上海200025摘要背景严重烧伤患者在使用Sepsis-3标准区分败血症和全身性炎症时面临诊断挑战。目前的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）验证研究主要集中在综合评分上，忽视了烧伤特异性病理生理学中的子系统级分析。方法这项回顾性队列研究分析了2021-2022年间来自中国一家烧伤中心的55名严重烧伤患者（TBSA≥30%），将19例败血症患者与36例对照组进行比较。我们在早期阶段（烧伤后第1天和第3天）和晚期阶段（烧伤后第3天之后）分析了SOFA子系

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• 患者在“早期激光治疗烧伤疤痕（ELABS）”试验期间的治疗体验及疤痕管理过程：一项嵌入式定性研究

  烧伤是一种全球性的公共卫生问题，每年导致约18万人死亡。尽管近年来对烧伤病理生理机制的理解不断加深，以及烧伤治疗技术的改进，使得中等收入、高收入和极高收入国家的死亡率有所下降，但这些改善并未完全消除烧伤带来的长期影响。实际上，非致命性烧伤已成为全球范围内导致伤残的主要原因之一。在英国，每年约有12万人因烧伤伤及急诊科，其中8000人需要住院治疗。随着烧伤管理技术的进步，住院时间也相应减少。烧伤的治疗过程分为两个阶段：第一阶段是急性期的紧急处理和创面管理，第二阶段则是康复和后续护理。烧伤患者在康复过程中常常面临各种问题，包括异常的疤痕形成，如增生性疤痕、瘢痕疙瘩和挛缩。据统计，多达70%的烧伤患

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• 《面部烧伤儿童患者长期随访评估中口腔功能障碍与残疾评估的西班牙语翻译、文化适应性及内容验证》

  本研究旨在开发一种用于评估面部烧伤患者口腔功能障碍和残疾的工具，即《口腔功能障碍与残疾评估量表》（Mouth Impairment and Disability Assessment, MIDA）。MIDA最初被设计为一种临床评估工具，用于测量烧伤后口腔功能的损害程度，并为医护人员提供一个客观、全面的评估方式。然而，目前该量表仅以英语和法语加拿大版存在，尚未在儿童烧伤患者群体中应用，同时也缺乏长期随访数据来描绘烧伤后口腔功能的恢复轨迹。因此，本研究的主要目标是将MIDA翻译成西班牙语，验证其在儿童烧伤患者中的内容效度，并前瞻性地收集数据，以记录恢复过程并探讨其心理测量学特性。研究采用了前瞻性、

  来源：Burns

  时间：2025-11-09

• II/III级颞下颌关节镜手术治疗颞下颌关节功能障碍的长期疗效：一项五年随访研究的结果

  作者：Miren de las Fuentes Monreal, Ancor Sanz García, Mario Fernando Muñoz-Guerra研究地点：La Princesa大学医院，地址：64 Diego de Leon Street，28005，马德里，西班牙摘要目的评估颞下颌关节（TMJ）关节镜手术在功能结果和生活质量方面的长期疗效，并确定影响这些结果的因素。材料与方法研究纳入了74名患者（共99个颞下颌关节），这些患者接受了II/III级关节镜手术治疗，并进行了至少5年的随访。术前及术后1个月、6个月、12个月和至少5年时，分别记录了疼痛程度（100毫米视觉模拟量表[V

  来源：British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-11-09

• 小脑蚓部与体感-运动皮层在大鼠急性疼痛感知的性别差异中发挥不同的作用

  这项研究探讨了急性疼痛在雌雄大鼠中的大脑反应差异，特别是通过尾夹刺激这一经典的动物疼痛模型，结合功能性磁共振成像（fMRI）和免疫荧光染色等技术，揭示了疼痛感知在性别上的不同机制。研究发现，急性疼痛不仅显著改变了雌雄大鼠的大脑功能网络，还导致了不同性别在特定脑区活动模式和功能连接上的差异。这些发现为理解疼痛感知中的性别差异提供了新的视角，并强调了在疼痛研究中纳入两性的重要性，以推动更个性化的镇痛策略。在临床环境中，女性通常比男性经历更频繁和更强烈的疼痛。然而，传统上，疼痛研究多集中于雄性动物，这种“男性偏见”可能导致对女性疼痛机制的忽视，进而影响疼痛治疗方案的有效性。因此，本研究选择雌雄大鼠作

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-09

• 与丙泊酚相比，右美托咪定在人类受试者中能引发更类似睡眠的大脑活动

  本研究旨在通过比较不同麻醉药物与自然睡眠对大脑活动和连接性的影响，揭示意识状态变化的神经机制。研究团队由来自美国威斯康星大学麦迪逊分校麻醉科的科学家组成，他们利用34名癫痫患者在手术前进行的颅内脑电图（iEEG）记录，分析了在未进行任务的自由状态、使用 dexmedetomidine 或 propofol 麻醉以及自然睡眠期间的大脑活动模式。这些数据帮助研究人员了解这些条件下的大脑活动和连接性变化，以及它们如何与意识水平的变化相关联。在方法部分，研究团队首先对参与者进行了详细描述。这些参与者均为成人癫痫患者，未接受过手术切除或存在重大脑部异常。所有参与者均在2017年至2024年间被监测，并且

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-09

• 2025年困难气道协会关于成人意外困难气管插管管理的指南

  本文详细阐述了针对成人气道管理的最新指南，旨在提升气管插管的有效性和安全性。这些指南由困难气道学会（DAS）组织专家团队，通过系统综述和三轮德尔菲（Delphi）方法，结合多学科专家意见，最终形成了专家共识的推荐建议。这些指南不仅涵盖气道评估、计划制定、药物选择、氧合技术、紧急气道管理等关键内容，还强调了多学科团队协作和持续教育的重要性。以下是对该指南的解读与分析。### 气道管理的现状与挑战自30多年前首次制定困难气道管理指南以来，气道管理的技术和方法经历了显著的发展。然而，尽管已有众多国际指南和标准，空气道和呼吸并发症仍然是围术期心脏骤停的重要原因。2015年发布的DAS指南强调了在失败时

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-09

• 比较转录组荟萃分析显示，在多种慢性疼痛状态下，人类循环免疫细胞中的TCL1A表达水平升高

  理查德·K·佩雷斯（Richard K. Perez）|薇薇安·L·陶菲克（Vivianne L. Tawfik）美国加利福尼亚州斯坦福大学医学院麻醉学、围手术期与疼痛医学系摘要背景慢性疼痛影响着全球数百万人。其管理因多种风险因素、症状的多样性以及缺乏生物标志物而变得复杂。研究通常从人类免疫系统的角度来探讨疼痛，因为免疫系统的失调可能加剧疼痛。然而，尽管已知性别在免疫反应上存在差异（女性患自身免疫疾病和慢性疼痛的风险更高），但大多数研究仍将男女混为一谈。合并数据并调整性别因素可能会掩盖与慢性疼痛相关的性别特异性免疫特征，从而限制我们对疼痛起源的理解。方法通过转录组荟萃分析，我们重新处理了多项关

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-09

• 出血性创伤患者的粘弹性凝血检测：一项回顾性分析及治疗算法的制定

  Nikolaus Hofmann|Herbert Schöchl|Daniel Oberladstätter|Johannes Zipperle|Felix Schmitt|Maik von der Forst|Carlo Martin|Johannes Gratz奥地利维也纳医科大学麻醉学、重症监护医学与疼痛医学系，普通麻醉与重症监护医学临床部门摘要背景粘弹性凝血检测（VET）是早期诊断和治疗创伤性凝血功能障碍的关键工具。然而，不同的VET技术之间存在差异。我们的目标是确定ClotPro®分析仪的粘弹性检测阈值，并提出一种符合当前指南的创伤患者早期管理VET算法。方法我们从创伤患者入院时、手

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-11-09

• 年龄相关性眼病研究2中的地理性萎缩多灶性表现

  关键点问题 新的地理性萎缩（GA）病变的平均发病率是多少？哪些风险因素与更快的发病速度相关？研究结果 在对年龄相关性眼病研究2（AREDS2）的回顾性分析中，包括570名参与者的689只眼睛，平均病变发病率为每2.5年出现1个病变。导致更快发病速度的独立风险因素包括GA病变数量、非中心性GA、GA病变与黄斑的接近程度、视网膜假性干燥症、年龄、较低的鱼类摄入量和较高的热量摄入量。意义 该研究发现，特定的风险因素可能有助于预测病变向更广泛的多灶性GA的发展，而多灶性GA本身与更快的面积性进展相关；首次GA发生的风险因素、随后的GA病变

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-11-09

• 综述：统计学和研究方法中的核心概念。第四部分：零假设显著性检验

  P.M. Jones | J. Martin美国佛罗里达州杰克逊维尔市梅奥诊所章节摘录假设检验的基础传统的假设检验首先需要提出两个相互对立的假设：零假设（H0）和备择假设（H1）。通常，零假设认为各组之间没有差异（即 H0 = 0），而备择假设则认为各组之间存在差异，但并不具体说明这种差异的具体表现（即 H1 ≠ 0）。需要注意的是，假设“各组之间没有差异”这一观点可能显得……对零假设显著性检验的批评以及对 p 值的常见误解现在我们已经介绍了医学临床试验中最常见的两种假设检验场景（分析连续型和二元型结果），接下来我们将讨论一些对假设检验的批评意见，重点关注 p 值的误解。如上所述，p 值仅能提

  来源：BJA Education

  时间：2025-11-09

• 针对接受血液透析的西班牙裔和拉丁裔人群的社区健康工作者支持项目： Navigate-Kidney 随机临床试验

  要点 问题：为接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者提供基于社区健康工作者（CHW）的饮食教育和自我效能干预，是否能够改善透析间隔期间的体重增加（IDWG）情况？ 研究结果：在这项随机临床试验中，共有139名患者参与了研究，他们来自科罗拉多州丹佛市的5家透析中心，研究时间为2020年至2022年。与标准护理相比，CHW干预措施显著降低了患者的IDWG。此外，接受干预的患者透析次数减少，患者的自我管理能力也有所提高。 意义：为接受血液透析治疗的西班牙裔和拉丁裔患者提供CHW支持是一种切实有效的方法，有助于改善他们的健康状况，包括减少IDWG。

  来源：JAMA Internal Medicine

  时间：2025-11-09

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