• 基于在线列线图的肥胖儿童代谢相关脂肪性肝病筛查模型构建与验证研究

  随着生活方式和饮食结构的改变，儿童肥胖已成为全球性的公共卫生问题。更令人担忧的是，肥胖往往伴随着一系列代谢紊乱，其中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）在肥胖儿童中的患病率高达53.50%，成为威胁儿童肝脏健康的重要疾病。与传统非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）概念不同，MAFLD更强调代谢异常在疾病发生中的核心作用，这一概念的更新体现了对疾病本质认识的深化。目前MAFLD的诊断面临诸多挑战。虽然肝脏活检是诊断的金标准，但其有创性限制了在儿童中的广泛应用。超声检查虽具有无创、便捷等优点，但在基层医院往往受限于设备条件和操作者经验，诊断准确性难以保证。此外，现有的TyG指数、ZJU指数和K-NAFLD

  来源：Italian Journal of Pediatrics

  时间：2025-11-25

• 综述：儿童及青少年中和肽素与高血压相关性的系统评价

  引言高血压，定义为血压持续升高，是一个全球性的重大公共卫生问题，其在儿童和青少年中的患病率近几十年来呈上升趋势。这种曾被视为成人疾病的病症，如今在儿科人群中的诊断日益增多。研究表明，儿童期高血压是成年后发生心血管疾病（CVD）的重要危险因素，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、卒中以及慢性肾脏病。未经治疗的儿科高血压所带来的长期后果，使得早期发现和有效管理策略变得至关重要，以预防成年期心血管疾病的发生。然而，儿童高血压的检测常常面临挑战，因为它需要在临床环境中进行精确的血压测量，而这在常规儿科保健中并非总是可行。此外，儿科高血压的病理生理学复杂且涉及多因素，包括遗传、环境和生活方式因素。因此，迫切需要

  来源：Italian Journal of Pediatrics

  时间：2025-11-25

• 伊朗公立医院COVID-19住院护理效率评估：基于全国医保数据的成本节约潜力分析

  背景与问题：危机中的效率挑战COVID-19大流行给全球卫生系统带来前所未有的财务与运营压力，伊朗作为受制裁影响严重的中东国家，其卫生系统在资源短缺与需求激增的双重挑战下，效率问题尤为突出。研究表明，医疗资源浪费每年导致超万亿美元损失，而疫情加剧了这种低效现象。尽管已有研究评估多国卫生系统在疫情中的表现，但伊朗缺乏全国性医院层面效率分析，尤其缺乏基于真实世界医保数据的研究。为此，Daroudi等人利用伊朗健康保险组织（IHIO）的全国住院索赔数据，首次系统评估了伊朗公立医院在COVID-19住院护理中的效率与成本节约潜力。关键技术方法概览研究基于2021年IHIO的439,327例COVID-

  来源：Health Economics Review

  时间：2025-11-25

• 协同开发同伴主导的健康对话工具：促进卫生服务人员更安全地使用合成代谢雄激素类固醇

  在健身圈和某些追求极致身体表现的社群里，合成代谢雄激素类固醇（AAS）的使用已不是一个陌生的话题。这类结构与睾酮相似的药物，虽然有一定的医疗用途，但更多人为了快速增肌、提升恢复能力或改善主观感受而非法使用。然而，这条路布满荆棘。AAS的使用伴随着一系列生理和心理风险，从痤疮、高血压、心肌病到精神障碍和其他物质使用的风险增加。更棘手的是，由于AAS的非法属性，使用者常常对自己获取的药品成分和质量一无所知，这进一步放大了健康风险。全球数据显示，约有6.4%的男性和4%的女性暴露于这些显著的健康风险之下。雪上加霜的是，现有的公共卫生应对措施和减害框架对于AAS使用者群体而言，显得力不从心。一个核心矛

  来源：Harm Reduction Journal

  时间：2025-11-25

• 综述：血管舒张性休克中较高与较低血压目标对死亡率的影响：一项更新的系统评价和荟萃分析

  引言维持足够的平均动脉压（MAP）是血管舒张性休克中保证器官和组织灌注的基础。血管升压药的使用需要在提高灌注压和其潜在毒性之间取得平衡。当前国际指南推荐初始MAP目标为65 mmHg，但临床实践中常设定更高目标，这反映了对低MAP风险的担忧以及对较高MAP相对安全性的认知。然而，针对较高MAP目标（≥75-80 mmHg）是否能改善预后，尤其是在慢性高血压或老年患者等亚组中，仍需明确。此前的研究和荟萃分析未能就较高MAP目标的优劣得出明确结论。方法本研究是一项遵循PRISMA指南的系统评价和荟萃分析，方案已在PROSPERO（CRD420251087844）预注册。检索了PubMed、Emba

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-25

• 延长俯卧位通气对ARDS患者无死亡率获益但可降低ICU工作负荷：一项临床实践视角的述评

  在重症医学领域，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）始终是危及患者生命的重大挑战。俯卧位通气（PP）作为中重度ARDS的经典治疗手段，通过改善肺通气/血流比值、促进分泌物引流等机制提升氧合，已被多项研究证实能降低患者死亡率。然而传统PP方案通常要求每12-16小时进行仰卧位-俯卧位转换，频繁的体位翻转不仅需要多名医护人员协同操作，更伴随着气管导管移位、血管通路脱落等风险。2020年COVID-19疫情爆发期间，重症监护室（ICU）面临患者激增与人力资源短缺的双重压力，促使临床工作者开始探索延长单次PP持续时间的新型实践模式。近期《Critical Care》期刊同期发表了两种对立观点：Jung等学者

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-25

• 重症监护数据库输血实践差异分析：多中心研究的可行性与挑战

  在重症监护医学领域，红细胞输注如同行走在钢丝上——过多可能增加感染风险，过少则可能导致组织缺氧。尽管危重患者输血指南不断更新，但全球重症监护室（ICU）的输血实践仍存在令人困惑的差异。这种差异不仅反映了临床医生对输血指征的不同理解，更揭示了当前医学决策面临的深层次挑战：如何在缺乏高质量循证依据的情况下做出最优选择。随着人工智能（AI）技术在医疗领域的快速发展，许多研究者试图开发预测模型来辅助输血决策。然而，现有研究大多局限于单一数据集，其泛化能力令人质疑。正如Reuland等人在《Critical Care》上发表的研究所指出的，多数据集分析被认为是提高模型稳健性的有效途径，但这条道路并不平坦

  来源：Critical Care

  时间：2025-11-25

• 链球菌性假体周围感染治疗失败风险研究：DAIR手术与无乳链球菌的特殊性分析

  随着人口老龄化进程加速，全髋关节和全膝关节置换术数量呈现显著增长趋势。这些手术能有效改善患者生活质量，但术后并发症中最为棘手的当属假体周围感染(PJI)。据统计，初次关节置换后PJI发生率为1%-2%，而翻修手术后则高达4%-8%。这种感染不仅导致住院时间延长、医疗费用增加，更会显著提升患者致残率和死亡率。链球菌作为PJI的第二大常见病原体(约占10%)，其治疗策略一直存在争议。传统观点认为链球菌对抗生素敏感且多表现为急性感染，适合采用清创抗生素假体保留(DAIR)手术。但近年多项研究显示链球菌PJI复发率高达20%-42%，提示这类感染可能比预期更难治疗。关于抗生素疗程、手术方式选择特别是D

  来源：Arthroplasty

  时间：2025-11-25

• 生活方式行为对III-IV期牙周炎非手术治疗临床结局的影响：一项前瞻性队列研究

  牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，全球患病率超过50%，其中严重形式影响近15%的人口。它不仅会导致牙齿支持组织的不可逆性破坏，成为成年人牙齿丧失的主要原因，还对咀嚼功能、自尊心和整体健康产生不利影响。目前，严重牙周炎被列为全球第六大最常见的非传染性疾病。牙周炎的发病机制复杂，主要特征是对微生物菌群失调的过度炎症宿主反应，这一过程受到遗传、表观遗传和环境因素的调节。近年来，不健康饮食、缺乏体力活动、吸烟和饮酒已被世界卫生组织确定为非传染性疾病预防的四个可改变的行为风险因素。这些不健康行为会提高循环促炎介质水平，导致低度系统性炎症，同时引起活性氧物种过度产生，造成氧化应激。尽管生活方式对公共健康

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-11-25

• 青春期儿童下颌骨皮质指数与骨密度的遗传流行病学评估：Generation R队列研究

  在口腔医学和骨骼健康研究领域，如何通过常规检查手段早期识别骨骼代谢异常一直是临床关注的焦点。牙科全景放射片（DPRs）作为口腔诊疗中的常用影像技术，其呈现的下颌骨结构特征曾被提出作为成人骨质疏松的筛查工具，尤其是全景下颌指数（Panoramic Mandibular Index, PMI）和颏指数（Mental Index, MI）与骨矿物质密度（Bone Mineral Density, BMD）的关联在老年人群中已得到较多验证。然而，这些指标在正处于骨骼快速发育期的儿童群体中是否具有相似意义，其背后的遗传机制如何，仍是一片未知的领域。随着青春期骨骼累积对终身骨峰值的关键影响逐渐明确，探索儿

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-11-25

• Inclisiran真实世界研究：一年随访揭示其降低LDL-C的卓越依从性与有效性

  在全球范围内，有超过3.15亿人正受到动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的困扰。这种疾病是健康的主要威胁之一，而其中，高水平的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被公认为是推动ASCVD发生和发展的关键因素。因此，降低LDL-C水平成为了预防和治疗ASCVD的核心策略。尽管他汀类药物是降脂治疗的基石，但现实情况却不容乐观——大多数患者仅靠他汀治疗无法使其LDL-C水平达到指南推荐的目标值。此外，患者对他汀的耐受性问题以及日常用药的依从性差，也常常导致治疗中断或效果不佳。近年来出现的PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）单克隆抗体（mAbs）虽然降脂效果强大，但需要患者每2-4周自行进行皮下注射

  来源：Cardiology and Therapy

  时间：2025-11-25

• 老年早期ER+HER2-乳腺癌放疗降级策略的十年趋势：基于国家癌症数据库的真实世界研究

  在乳腺癌治疗领域，老年患者群体的治疗方案选择始终存在微妙平衡。对于70岁以上早期激素受体阳性HER2阴性（ER+HER2-）乳腺癌患者，国际指南自2004年起就允许在保乳手术后省略放疗，仅采用内分泌治疗。这一推荐基于CALGB 9343和PRIME II等里程碑式临床试验证据，表明放疗虽能降低局部复发风险，却未能改善总生存期。然而令人困惑的是，尽管有明确循证医学支持，美国临床实践中放疗省略率始终未能显著提高，这引发了研究者对当前治疗模式合理性的深入思考。更复杂的是，放疗技术本身正在经历革命性变革。传统常规分割放疗（CF）需要25次以上治疗，而中度大分割（MHF）、超大分割（UHF）和部分乳房照

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-25

• 开发一个可复制的框架和路径，以支持学术外科部门中的创新

  摘要背景我们部门由教职员工、培训生、高级执业提供者（APPs）以及研究和行政人员组成。尽管这些群体中都具备创新精神，但大多数人缺乏有效创新所需的技能。此外，可能存在制度性障碍，阻碍了创新从初步想法发展到实际应用。为此，我们建立了一个新颖且可复制的框架和路径，以促进我们学术外科部门的设备和技术创新。患者与方法我们制定了相应的路径和教育计划，以支持部门成员提出创新想法。我们重新定义了部门结构，将创新纳入其中，并邀请所有员工参与。同时，我们与相关领域的专家（SMEs）、行业机构以及大学中的科学、技术、工程和数学（STEM）及商业项目建立了合作关系，共同开展设备和技术创新工作。结果利用这一框架，我们创

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-25

• PELOPS随机试验中新辅助内分泌治疗后的腋窝处理方法及其结果

  摘要背景关于新辅助内分泌治疗（NET）后腋窝外科处理的相关数据非常有限。本文报告了2016年至2020年间参与“Palbociclib和内分泌治疗用于小叶乳腺癌术前研究”（NCT02764541）的患者的淋巴结状态、手术方式及治疗结果。方法研究对象为激素受体阳性、HER2阴性且肿瘤直径大于1.5厘米的女性患者，她们被以2:1的比例随机分配到接受新辅助内分泌治疗（NET）联合Palbociclib组（为期24周）。方案中未明确规定腋窝手术（前哨淋巴结活检[SLNB]或腋窝淋巴结清扫[ALND]）及淋巴结评估（组织学检查[H&E]和免疫组化[IHC]的具体操作。病理学淋巴结阳性（ypN+）率、局部

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-25

• 盖尔模型评估揭示乳腺癌风险评估中的种族差异：白人与黑人女性高风险分类差异与实际发病率相似性分析

  乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和风险预测对于改善患者预后至关重要。在临床实践中，盖尔模型(Gail Model)被广泛用于评估女性个体罹患乳腺癌的风险，该模型通过整合年龄、月经初潮年龄、首次活产年龄、乳腺活检史以及一级亲属乳腺癌家族史等多个风险因素，来计算未来5年及终身患病风险。医生常依据此模型评分来决定女性是否属于高风险人群，从而判断其是否符合接受风险降低性化学预防治疗(chemopreventive therapy)的资格。然而，一个长期存在的争议是，盖尔模型最初主要基于白人女性人群的数据进行开发和验证，尽管后续进行了一些针对不同种族群体的校准努力，但其在非白人人群中的

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-11-25

• 综述：平均循环充盈压和平均体循环充盈压的生理与临床意义

  血管容积及其分布典型70公斤男性的血管容积约为5至5.5升，接近每公斤瘦体重75至80毫升。其中约30%为紧张血容量（stressed volume），即拉伸血管壁超出其静息长度的部分；其余70%为非紧张血容量（unstressed volume），仅填充血管但不产生张力。血管内压力取决于其容纳的血量及血管壁的顺应性（compliance），即单位压力变化引起的容积变化。当无血流时，容积根据各区域血管的顺应性进行分布。体循环静脉的顺应性远超其他区域，容纳了大部分血容量，这使得无流动时的压力——平均循环充盈压（MCFP）——主要受静脉顺应性主导。需要区分顺应性与容量（capacitance）。容

  来源：Annals of Intensive Care

  时间：2025-11-25

• COVID-19急性低氧性呼吸衰竭清醒俯卧位早期插管预测模型：一项多中心前瞻性研究

  当COVID-19疫情席卷全球时，重症监护病房(ICU)面临着一个严峻挑战：大量患者出现急性低氧性呼吸衰竭(ARF)，其中相当一部分患者最终需要接受有创机械通气(IMV)。然而，令人担忧的是，接受有创机械通气的患者死亡率超过40%，这一数字迫使临床医生寻找避免插管的替代策略。正是在这样的背景下，清醒俯卧位(APP)作为一种非侵入性呼吸支持策略应运而生，它通过改善氧合和减少肺不张，为患者避免有创机械通气提供了新的希望。尽管随机对照试验证实清醒俯卧位能够降低插管风险和死亡率，但现实中仍有约34%接受该治疗的患者最终需要气管插管，而这部分患者的死亡率依然居高不下。更棘手的是，关于插管时机选择的争论始

  来源：Annals of Intensive Care

  时间：2025-11-25

• 布基纳法索阴茎断裂诊疗现状：雅尔加多·韦德拉奥戈大学教学医院19例病例的流行病学与预后分析

  想象一下，在亲密时刻，突然听到一声脆响，伴随剧痛和迅速疲软——这可能是阴茎断裂的典型表现。这种罕见的泌尿外科急症，即阴茎海绵体白膜(tunica albuginea)的创伤性破裂，若处理不当，将导致勃起功能障碍(erectile dysfunction)、阴茎畸形等严重后遗症。尽管在中东和非洲地区有相关报道，但西非国家布基纳法索的流行病学数据和诊疗经验仍较为缺乏。为填补这一空白，Yaméogo等研究人员在《African Journal of Urology》发表了题为"Penile fracture: epidemiological, diagnostic, therapeutic, and

  来源：African Journal of Urology

  时间：2025-11-25

• 靶向FOXM1可重塑抗肿瘤免疫机制，从而抑制小细胞肺癌的进展

  小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺部肿瘤，其特点是快速生长、早期转移以及对传统化疗药物的耐受性。这些特性使得SCLC的治疗极具挑战性，患者的预后通常较差。目前，针对SCLC的治疗手段主要包括以铂类化疗药物和依托泊苷为基础的联合治疗方案，但即便如此，大多数患者仍会在治疗后出现复发，且疗效有限。此外，尽管免疫检查点抑制剂（如PD-L1抑制剂）已被批准用于某些SCLC患者的治疗，但只有少数患者从中获益，这主要是由于SCLC肿瘤具有较强的免疫逃逸能力。因此，探索新的治疗靶点，特别是能够有效克服化疗耐药性并增强抗肿瘤免疫反应的靶点，成为当前研究的重点。近年来，研究发现多个转录因子（如ASCL1、N

  来源：Cancer Letters

  时间：2025-11-24

• USP20能够与STUB1竞争性结合，从而增强CTSL的表达，并促进头颈部鳞状细胞癌中的上皮-间充质转化

  ### 解读：USP20通过调控CTSL促进头颈癌转移与化疗耐药#### 引言：头颈癌的挑战与CTSL的病理作用头颈癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病部位包括口腔、咽喉和喉部，每年的全球新发病例超过60万。尽管近年来在治疗手段上有所进展，如化疗、放疗和靶向治疗，HNSCC仍然表现出较高的局部复发率和淋巴结转移倾向，导致患者整体生存率（Overall Survival, OS）较差。这一现状提示我们，深入了解HNSCC进展的分子机制，特别是那些与转移相关的机制，对于寻找新的治疗靶点和改善患者预后至关

  来源：Clinical and Translational Medicine

  时间：2025-11-24

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