• 远端胆管癌根治性切除术后早期复发的风险因素与预后模式分析

  亮点•远端胆管癌（DCC）根治性切除术后早期复发（ER）率高达22.2%（115/519）•ER患者总生存期（OS）与姑息治疗组（R2/M1）无显著差异（16.8 vs 15.6个月；p=0.998）•70 U/mL、BMI≤21.0 kg/m225.0 kg/m237 U/mL•辅助治疗（含5-FU化疗/放疗/放化疗）未改善ER患者OS引言胆管癌按解剖位置分为肝内型、肝门周围型与远端胆管癌（DCC）。DCC约占全部胆管癌的20%–30%，在北美和欧洲发病率约为1–2/10万，而亚洲（包括韩国）发病率更高。根治性手术是DCC主要治疗手段，但预后仍差，超过50%患者术后12个月内出现复发6。尽管

  来源：HPB

  时间：2025-10-27

• 法国多中心调查揭示心脏植入电子设备感染预防实践与指南依从性差距

  心脏植入电子设备（CIED），如永久起搏器（PM）和植入式心律转复除颤器（ICD），已成为治疗心律失常和心力衰竭的重要手段。然而，CIED感染（CIEDI）作为一种严重并发症，其发生率仍在持续上升，这归因于复杂设备使用增加、再次干预以及患者合并症增多等因素。CIED感染不仅导致患者发病率、死亡率和医疗费用显著增加，也给临床治疗带来了巨大挑战。尽管存在明确的国际指南推荐多种预防措施，包括术前皮肤消毒、系统性抗生素预防以及近年来推出的可吸收抗生素洗脱包膜（AEE）TYRX™，但真实世界中医生对这些指南的认知和依从性究竟如何，却缺乏充分的文献记录。这种指南与实践之间的潜在差距，正是法国圣艾蒂安大学D

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-10-27

• 肥胖对房颤消融结局影响的国家级注册研究：一年随访结果分析

  心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）作为成年人中最常见的持续性心律失常，与显著的发病率及死亡率密切相关。随着导管消融技术被确立为AF的安全有效治疗手段，其已成为标准疗法之一。然而，肥胖这一AF明确危险因素对消融术后复发风险的影响，长期以来存在学术争议。既往回顾性研究提示较高体重指数（Body Mass Index, BMI）可能增加AF复发风险，但随机对照试验却得出矛盾结论，这种不确定性给临床实践带来困惑。在此背景下，由以色列本古里昂大学健康科学学院Avia Bar-Moshe领衔的研究团队，基于全国性前瞻性多中心注册数据，开展了一项聚焦肥胖分层与AF消融结局关联的大规模

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-10-27

• 脉冲电场消融治疗心房颤动的性别差异：手术特征、安全性及临床结局的前瞻性研究

  心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）作为临床最常见的心律失常之一，其导管消融治疗一直是心血管领域的研究热点。然而，在传统热消融技术（如射频消融或冷冻消融）的应用中，性别对手术风险和长期疗效的影响始终存在争议。既往多项研究提示，女性患者在接受AF消融时，不仅并发症发生率较高，其长期心律失常复发风险也显著高于男性。这种差异可能与女性特有的解剖结构（如左心房较小、心房壁较薄）、疾病表型（如更多非肺静脉触发灶）以及社会因素（如延迟就诊）密切相关。随着消融技术的迭代，脉冲电场消融（Pulsed-Field Ablation, PFA）作为一种非热能源的新型消融方式，因其心肌组织选择

  来源：Heart Rhythm O2

  时间：2025-10-27

• 基于机器学习的药物诱导QT间期延长风险评估：提升处方安全性的新策略

  在临床实践中，许多常用药物都潜藏着延长心脏QT间期的风险，这种被称为药物诱导QT间期延长（LQT）的现象可能引发致命性心律失常——尖端扭转性室速（Torsades de Pointes, TDP）。然而，避免使用这些QT间期延长药物（QTdrugs）又可能让患者错失治疗癌症、感染性疾病、精神疾病和心律失常的有效疗法。面对这一两难抉择，临床医生迫切需要能够在处方时准确评估个体风险的可靠工具。目前临床使用的风险评估工具存在明显局限。最常用的Tisdale评分虽然在其原始研究中表现良好（AUROC=0.832），但该模型基于心脏监护病房（CCU）患者开发，在普通患者群体中的适用性有限。另一工具RIS

  来源：Heart Rhythm

  时间：2025-10-27

• 心脏磁共振指导下的心脏再同步化治疗患者选择新策略：超越当前指南的HFrEF精准管理

  亮点•晚期钆增强（LGE）和左心室应变是未接受CRT治疗患者生存的独立风险因素•在符合I类适应证的患者中，LGE阴性或应变保留者接受CRT可显著改善无事件生存期•应变参数可为IIa类适应证患者提供额外的CRT获益预测价值引言心脏再同步化治疗（CRT）被推荐用于左心室射血分数（LVEF）降低伴QRS波时限延长的慢性心力衰竭患者。1,2 尽管目前指南主要依据QRS波时限和形态指导CRT应用，但研究显示左束支传导阻滞患者CRT术后5年死亡率仍达15%。3 此外，II类适应证患者中特定亚组（如非特异性室内传导延迟且QRS≥150 ms者）可能从未接受CRT中获益，4 这提示当前指南可能低估了部分IIa

  来源：Heart Rhythm

  时间：2025-10-27

• 综述：心脏肌球蛋白激活剂对比安慰剂在射血分数降低的心力衰竭患者中疗效的系统评价和荟萃分析

  背景心力衰竭（HF）是一种普遍的临床综合征，由心脏结构或功能异常引起，损害心脏充盈或射血能力。尽管在治疗方面取得了显著进展，例如神经激素抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），但对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，改善其心脏功能和长期预后仍然是一个重大挑战。近年来，选择性心脏肌球蛋白激活剂（CMAs），如Omecamtiv Mecarbil（OM）和Danicamtiv，作为一种增强心脏收缩力的新方法引起了广泛关注。这些药物能延长心脏收缩射血时间，而不增加细胞内钙离子水平或心肌耗氧量。然而，关于其对生存率、生活质量和安全性的长

  来源：Heart & Lung

  时间：2025-10-27

• 基于CT影像的心脏复苏手部定位与左心室解剖中心的空间关系研究

  Highlight通过计算机断层扫描（CT）精准捕捉左心室与CPR手部定位的空间关系，揭示传统胸骨按压位点与心脏泵血核心的解剖学错配！Results左心室中心相较于传统CPR手部定位竟有"双5.1厘米"位移！具体来说，向尾侧偏移5.1cm（95%置信区间4.4-5.8cm），向外侧偏移5.1cm（95%置信区间4.7-5.5cm）。更令人惊讶的是，传统按压点正下方隐藏着这些结构：左心室流出道/升主动脉（58.3%）、主动脉弓（20.8%）、右心室流出道/肺干（12.5%），以及上腔静脉、右心室和室间隔等其他结构（8.3%）。Conclusion当前CPR手部定位指南可能并非左心室按压的最优解—

  来源：Hearing Research

  时间：2025-10-27

• 可穿戴传感器评估HFrEF患者步态参数与临床结局的关联性研究

  Highlight本研究首次采用可穿戴惯性传感器同步采集射血分数降低型心衰（HFrEF）患者在8米步行和6分钟步行试验（6MWT）中的步态参数，揭示了步速、步频与步幅长度与心功能、呼吸困难及衰弱程度的动态关联。Methods本项前瞻性单中心横断面研究纳入来自Dokuz Eylül大学医院心血管科门诊的HFrEF患者。研究方案获非侵入性研究伦理委员会批准（批号：2021/14-24），所有参与者均签署知情同意书。研究于2021年6月至2024年5月期间开展，严格遵循《赫尔辛基宣言》指南。Results0.05）。HFrEF组在8米步行和6MWT中测得的步速、步频及步幅长度均显著低于健康对照组（p

  来源：Heart & Lung

  时间：2025-10-27

• COPD分期对自我护理管理的影响机制研究：疾病感知的中介作用分析

  研究亮点•H1： COPD分期能够像天气预报一样精准预测患者的自我护理管理表现。•H2： 疾病严重程度（COPD分期）会显著影响患者对疾病的认知滤镜（疾病感知）。•H3： 患者内心的疾病感知地图直接指引着其自我护理管理的行动轨迹。•H4： 疾病感知扮演着关键信使角色，在COPD分期与自我护理管理之间传递着重要信号。研究设计与参与者这项横断面预测性相关研究于2024年7月至2025年1月期间，在土耳其地中海东部地区一家医院的胸科门诊展开。研究纳入了145名患者，采用患者描述表、简明疾病感知问卷（Brief Illness Perception Questionnaire）和自我护理管理过程-守护

  来源：Heart & Lung

  时间：2025-10-27

• R-盐（1,3,5-三硝基-1,3,5-三嗪）的合成与同位素特征分析：一种自制炸药的溯源新策略

  Highlight样品总共为本项目获取了17个亚硝酸钠样品，这些样品要么来自现场实验室，要么来自商业化学品供应商（表3）。大多数样品（14个）品牌为Sigma-Aldrich（澳大利亚新南威尔士州麦考瑞公园），一个为Thermo Fisher Scientific（澳大利亚维多利亚州斯科斯比），两个为Ajax Finechem（澳大利亚新南威尔士州七山），后者目前是Thermo Fisher Scientific集团的一部分。大多数样品标签上注明产自德国（6个）或美国（7个）。亚硝酸钠样品详情及其δ15N组成见支持信息，并总结于表3中。美国地质调查局（USGS）[19]指出，关于亚硝酸盐同位素

  来源：Food Wellness

  时间：2025-10-27

• 监管资源优化配置：基于中国水产品抽检数据的食品安全监管效能研究

  研究亮点我们的研究揭示了监管机构抽样检验对降低水产品不合格率的关键影响，并特别为优化不同供应链环节的监管资源配置提供了政策启示。结论与政策启示我们通过分析中国2014年至2022年超过30万份样本的水产品抽检数据，检验了中国国家市场监督管理总局（CAMR）的抽样检验对水产品不合格率的影响。我们的研究得出了几个重要发现。首先，增加抽样检验的数量可以显著降低水产品的不合格率及其抗菌药物残留的不合格率。具体来说，抽样检验数量每增加一个标准差，水产品的不合格率就会显著降低。然而，增加抽样检验对改善水产品质量的效果遵循一种倒U型模式，这意味着存在边际效益递减效应。其次，增加针对供应链上游环节的抽样检验强

  来源：Food Policy

  时间：2025-10-27

• 儿童ADHD症状的细胞类型特异性全基因组甲基化关联研究揭示CD8+T细胞表观遗传标记

  在神经发育障碍研究领域，注意力缺陷多动障碍（ADHD）一直是科学家们关注的焦点。这种疾病以注意力不集中、多动和冲动为主要特征，全球约5%的儿童受其影响。尽管遗传学研究已发现多个ADHD相关基因位点，但环境因素如何通过表观遗传机制影响疾病发生发展仍是未解之谜。DNA甲基化（DNAm）作为最重要的表观遗传修饰之一，能够在不改变DNA序列的情况下调控基因表达，成为连接遗传因素与环境暴露的关键桥梁。以往针对ADHD的甲基化研究多采用混合血样（bulk tissue）进行分析，这种方法存在明显局限性。由于不同白细胞类型的甲基化谱具有高度特异性，在混合样本中，特定细胞类型的微弱信号可能被淹没，而不同细胞类

  来源：European Neuropsychopharmacology

  时间：2025-10-27

• 深度学习策略预测外周动脉疾病患者保肢生存期的创新研究

  在血管外科领域，外周动脉疾病(Peripheral Artery Disease, PAD)是一种常见的血液循环障碍，严重影响患者的生活质量并可能导致截肢甚至死亡。对于接受血管重建手术的PAD患者而言，准确预测其保肢生存期(Amputation Free Survival, AFS)——即患者既未经历截肢也未死亡的时间——具有至关重要的临床意义。传统上，医学研究者们依赖于Cox比例风险(Cox Proportional Hazards, CPH)模型来进行此类生存分析。然而，CPH模型建立在若干假设之上，包括风险比例恒定以及预测变量与结果之间呈线性关系，这些假设在复杂的真实世界临床数据面前往往

  来源：European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

  时间：2025-10-27

• 吡咯并三嗪-4-胺的高效合成与C7/NH2位点区域选择性功能化研究

  在药物化学领域，吡咯并[2,1-f][1,2,4]三嗪-4-胺(1)作为一种优势N-稠合杂环支架，因其独特的电子特性、高代谢稳定性和良好的理化性质而备受关注。这一结构单元不仅出现在首个FDA批准的抗COVID-19药物雷德西韦(remdesivir)中，还存在于罗加拉替尼(rogaratinib)和阿伐替尼(avapritinib)等抗肿瘤药物中。然而，该重要分子的合成与功能化仍面临诸多挑战：现有合成路线总收率较低(最高59%)，C7位点功能化方法存在区域选择性不足、底物范围有限等问题，而NH2位点的衍生化策略更是鲜有报道。针对这些挑战，巴西联邦大学Juiz de Fora分校的研究团队在《E

  来源：European Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-10-27

• 渐进式信息整合的轻量级图像超分辨率研究：基于局部-稀疏-三维空间特征提取的创新方法

  Section snippetsCNN-based super-resolution近年来，深度学习方法在图像超分辨率（SR）任务中取得显著进展。早期基于卷积神经网络（CNN）的SR方法（如SRCNN）展现了深度学习潜力，但浅层架构限制了感受野和细节恢复。后续研究通过残差连接设计更深架构（如EDSR、RCAN），显著提升性能，但参数量的增加制约了轻量化部署。Architecture overview如图3所示，PII-SR网络包含浅层特征提取、深层特征提取和图像重建三部分。给定低分辨率（LR）输入图像 ILR∈RH×W×3，首先通过3×3卷积层提取浅层特征 Fs，映射至潜在空间。深层特征提取阶

  来源：Engineering Applications of Artificial Intelligence

  时间：2025-10-27

• 基于循环生成对抗网络的乳腺癌医学图像安全加密新方法

  Section snippetsRelated works混沌同步作为配对混沌网络间意外的同步现象，在过去几十年引起学者广泛关注。研究者提出了新型脉冲同步标准，用于分析具有不同无约束扩散悬置的两个等效反应-扩散神经网络结构。通过结合特殊类型积分不等式对反应-扩散项进行解析。Proposed method我们首先构建并训练生成器与判别器模型。所设计的密码生成对抗网络（Encipher GAN）可将原始图像转换为加密图像，反之亦然。加密网络G将原始图像加密后，检测器网络H能从加密图像重建原始图像。配合设计的检测器网络F和判别器Dy，系统通过最小化偏差训练简单图像的重建能力。Security ana

  来源：Engineering Applications of Artificial Intelligence

  时间：2025-10-27

• 综述：上颌骨牵张成骨术中内置式与外置式牵张器用于唇腭裂治疗的稳定性结果：一项系统评价

  唇腭裂与上颌骨发育不全唇腭裂（Cleft Lip and Palate, CLP）是最常见的先天性颅面异常之一，全球范围内大约每700名活产婴儿中就有1例受累。由于早期修复手术遗留的疤痕组织以及由此导致的生长受限，CLP患者常常伴有上颌骨发育不全（Maxillary Hypoplasia）。这种骨骼缺陷会引发一系列功能性和美观性问题，例如错颌畸形（Malocclusion）、言语功能障碍以及心理社会困扰。传统上，对于严重的上颌后缩，常采用Le Fort I截骨术（Conventional Le Fort I Osteotomy, CO）进行矫治。然而，对于伴有严重疤痕和显著骨骼不调的CLP患者

  来源：Dentistry Review

  时间：2025-10-27

• 三维导航Ganz髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的临床结果：术前规划与软骨增强技术的进展

  髋关节发育不良(DDH)就像一栋设计有缺陷的建筑，由于髋臼这个"房顶"对股骨头的覆盖不足，导致关节稳定性差，力学分布异常，最终可能引发早发性骨关节炎。据统计，全球约有0.1%-5%的人群受此困扰，其中女性、臀位分娩、家族史等因素都会增加患病风险。传统治疗方法面临巨大挑战：如何精准调整髋臼方向以优化覆盖？如何在修复结构的同时处理并存的软骨缺损？这些难题一直困扰着骨科医生。在《Current Problems in Surgery》最新发表的研究中，台北荣民总医院骨科团队交出了一份亮眼答卷。他们创新性地将三维导航技术与软骨再生技术相结合，为19例DDH患者实施了个性化Ganz髋臼周围截骨术(PAO

  来源：Current Problems in Surgery

  时间：2025-10-27

• 综述：脾切除术后后果：免疫学、血液学和器官特异性

  脾切除术作为一种关键的外科干预手段，常应用于危及生命的状况，如创伤、特定血液病和恶性肿瘤。尽管它能挽救生命，但脾脏的缺失会引发深远且多方面的系统性改变，对患者的长期健康产生重大影响。免疫学后果作为连接先天性和适应性免疫的主要淋巴器官，脾脏的移除导致显著的免疫应答改变。这主要体现在白细胞组成的变化上，例如淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞增多，而记忆B细胞（尤其是IgM记忆B细胞）和髓源性抑制细胞（MDSCs）减少。自然杀伤（NK）细胞和调节性T细胞（Treg）的变化则存在争议，可能与原发病有关。最受关注的免疫学后果是感染风险显著增加。患者终身易受荚膜细菌感染，如肺炎链球菌（Streptococcu

  来源：Current Problems in Surgery

  时间：2025-10-27

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