• 肾移植术后认知功能障碍的性别差异研究：患病率、风险因素与临床管理启示

  慢性肾脏病（CKD）已成为全球第十大死亡原因，其发病率随着糖尿病、高血压等基础疾病的高发而持续攀升。在这一背景下，肾脏移植（KTx）作为终末期肾病患者的首选治疗方案，其长期预后及并发症管理备受关注。然而，临床实践中存在一个耐人寻味的现象：尽管女性CKD患病率更高，但男性接受肾移植的比例显著占优，且移植后代谢指标存在明显性别差异。这种差异是否延伸至认知功能领域？既往研究多聚焦于透析人群的认知障碍，而对移植受者的性别特异性分析仍属空白。为此，华沙医科大学神经内科与肾病中心联合开展了一项横断面研究，旨在揭示肾移植受者认知障碍的性别分布特征及其潜在机制。该研究发表于《Journal of Nephro

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-27

• 基于日本Birth-Navi数据库的全国分娩椎管内镇痛服务现状与麻醉医师参与度分析

  在日本，分娩过程中的疼痛管理长期面临一个独特挑战：尽管椎管内镇痛（LNA）是全球公认的高效分娩镇痛方式，但其应用严重依赖产科医生而非麻醉医师。尤其在小规模产科诊所（占全部分娩量的45.3%），产科医生常需同时承担接生和麻醉双重职责。这种模式虽适应了日本分散式围产期医疗体系，却可能导致镇痛服务质量和安全性的差异。随着近年来对母婴安全重视度的提升，明确麻醉医师在产科麻醉中的实际参与程度成为亟待解决的问题。发表于《Journal of Anesthesia》的最新研究首次利用日本厚生劳动省发布的全国性公开数据库Birth-Navi，系统性分析了日本分娩椎管内镇痛的提供现状。该数据库覆盖全国99%的分

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-10-27

• 筋膜阻滞对多发性肋骨骨折患者阿片类药物用量的影响：一项回顾性观察研究

  肋骨骨折是胸部创伤后常见的损伤，其带来的剧烈疼痛不仅令患者痛苦不堪，更会严重抑制呼吸功能，导致肺不张、肺炎等并发症风险显著增加，尤其对老年患者而言，后果可能更为严重。在传统的疼痛管理方案中，阿片类药物因其强效镇痛作用占据核心地位，然而，其潜在的副作用，如呼吸抑制、镇静、恶心呕吐等，犹如一把双刃剑，尤其在本身呼吸功能可能已受损的肋骨骨折患者中，使用需格外谨慎。因此，寻找能够有效控制疼痛、同时最大限度减少阿片类药物用量及其副作用的方法，成为急诊医学和创伤领域的一个重要课题。筋膜阻滞（Fascial Block）作为一种区域麻醉技术，通过将局部麻醉药注射至特定筋膜间隙，阻断疼痛信号的传导，为实现这一

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-27

• 急诊科非创伤性胸腔积液与气胸患者胸腔闭式引流术并发症发生率及预测因素分析

  在急诊科的紧张环境中，胸腔闭式引流术(Tube Thoracostomy, TT)是处理非创伤性胸膜疾病的常规救命操作。这项看似标准的技术却暗藏风险——每3-4例患者中就有1例可能遭遇并发症，从引流管错位到致命性器官损伤。更令人担忧的是，现有研究多聚焦于创伤患者或手术室环境，而急诊科特有的时间压力、患者病情复杂性等影响因素始终缺乏系统评估。意大利佛罗伦萨大学医院的研究团队试图解开这个临床谜题：当急诊医师在争分夺秒的情况下放置胸引管时，哪些因素真正决定了患者的安全边际？研究人员采用回顾性队列研究设计，调取了2020-2023年间在该院急诊科接受TT的293例成人患者资料。通过电子病历系统捕获了包

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-27

• 关于拉力螺钉断钉现象的机制学研究：远端锁定技术在老年股骨转子骨折中的影响

  摘要引言用于治疗老年人股骨转子间骨折的近端股骨钉具有不同的远端固定方式，例如交锁螺钉和爪形固定装置。本研究的目的是比较接受螺钉固定和爪形固定治疗的老年股骨转子间骨折患者在随访期间固定结构的失败率和移位情况。材料与方法本研究是一项回顾性病例对照研究，纳入了2018年至2023年间接受近端股骨钉治疗的65岁及以上的患者。根据远端固定方式（螺钉固定或爪形固定）将患者分为两组。从医院记录中获取了患者的人口统计数据和随访X光片。通过分析随访X光片来评估骨折类型、因螺钉断裂导致的治疗失败情况以及钉子和拉力螺钉的随时间移位情况。研究了两种类型的移位：钉子在髓腔内的远端移位（钉子移位距离；NMD）和拉力螺钉在

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-10-27

• p53通过调节线粒体丙酮酸载体，调控与代谢综合征相关肝细胞癌（MASLD-related hepatocellular carcinoma）中的葡萄糖代谢重编程

  摘要 背景与目的 与代谢紊乱相关的脂肪性肝病（MASLD）正成为肝细胞癌（HCC）的主要病因之一，但将代谢重编程与MASLD相关HCC（MASLD-HCC）联系起来的分子机制仍不清楚。本研究旨在阐明p53通过线粒体丙酮酸载体（MPC）轴调节葡萄糖代谢的作用及其对MASLD-HCC进展的影响。 方法 建立了MASLD-HCC小鼠模型以及高脂诱导的HepG2、Huh7、Hep3B细胞模型。分析了血清生物标志物、肝脏组织病理学和肿瘤特征。使用Nutlin-3、Pifithrin-α（PFT-α）和TP53过表达质粒来调节p53的活性和表达，同时利用MPC抑制剂UK-509

  来源：Hepatology International

  时间：2025-10-27

• 糖尿病与酒精相关性急性加重慢性肝衰竭患者的死亡率较高有关

  摘要背景急性加重的慢性肝衰竭（ACLF）是一种进展迅速的综合征，其特征是短期死亡率较高。虽然已知糖尿病（DM）会加重与肝脏相关的疾病结局，但其对酒精相关性急性加重慢性肝衰竭（ALD-ACLF）的具体影响仍需进一步研究。本研究旨在利用APASL ACLF研究联盟（AARC）数据库的数据，评估糖尿病对ALD-ACLF患者90天预后的影响。方法这项观察性研究分析了5612名ALF患者的数据，这些患者均有记录在案的90天预后结果。我们筛选出2096名由酒精性肝炎引起的ALD-ACLF患者，排除了非ALD病因、混合病因或非酒精性诱因的患者。根据关键的基线协变量，使用1:2的倾向评分匹配方法对糖尿病患者和

  来源：Hepatology International

  时间：2025-10-27

• 全髋关节置换术对腰痛的影响：一项系统评价和荟萃分析

  摘要 摘要部分 背景 全髋关节置换术（THA）是一种成熟的外科干预方法，用于缓解髋关节骨关节炎的症状。最近的研究表明，THA与腰痛（LBP）的改善之间存在关联，但持续存在或新出现的腰痛仍然是一个值得关注的问题。本系统评价和荟萃分析旨在评估THA对腰痛缓解的影响。 摘要部分 方法 对PubMed、Scopus、Web of Science和Embase进行了全面的检索。根据术前和术后腰痛的结果对

  来源：European Spine Journal

  时间：2025-10-27

• 综述：被动吸烟与儿童口腔健康关联性的伞状评价

  AbstractPurpose本伞状评价旨在总结现有的系统评价（SR）和系统评价与Meta分析（SRMA）的证据，通过汇总其效应量，以统计学方法提供一个清晰且可量化的结论，阐明被动吸烟（或称二手烟暴露）与儿童各类口腔健康结局之间的关联。Methods为全面检索相关文献，研究者在多个权威数据库（包括MEDLINE/PubMed, Embase, Scopus, Science Direct, and Cochrane Database of Systematic Reviews）中进行了系统检索。为确保纳入证据的独立性，研究还对纳入SR/SRMA所引用的原始研究进行了重叠性评估。在总结各纳入研究

  来源：European Archives of Paediatric Dentistry

  时间：2025-10-27

• 埃塞俄比亚临床医学生神经恐惧症高发现象及其教育干预策略研究

  在医学教育领域，有一个令人担忧的现象被称为"神经恐惧症(Neurophobia)"——这个术语最早由Jozefowicz于1994年提出，用来描述医学生和医疗工作者在面对神经系统疾病时产生的恐惧、焦虑和无力感。有趣的是，早在1959年，Poser就已经在本科医学生中观察到了这一现象。神经恐惧症不仅影响学习效果，更可能导致神经科患者诊疗质量的下降，这一问题在医疗资源相对匮乏的发展中国家尤为突出。在埃塞俄比亚这样的非洲国家，神经系统疾病负担沉重，但神经专科医生数量严重不足。亚的斯亚贝巴大学作为埃塞俄比亚领先的医学院校，其培养的医学生将成为未来医疗体系的中坚力量。了解这些学生中神经恐惧症的流行情况及

  来源：Discover Medicine

  时间：2025-10-27

• 你可以建立相关机制，但要是有些人仍然不愿意参与怎么办？开发并评估一个以预防为重点的试点项目，以促进人们对心理健康的关注和参与度

  摘要 美国的医疗系统难以为有心理健康需求的人提供必要的服务，尤其是那些患有严重精神疾病的人，他们可能难以建立联系或持续接受传统的门诊治疗。缺乏足够的心理健康护理会导致许多负面后果。即使有足够的门诊治疗资源，那些难以获得适当护理的人往往也会陷入紧急或危机护理的“循环”中。在这项研究中，我们描述了一种独特且以预防为重点的低资源试点干预措施的开发及其临床监测情况，该措施旨在帮助那些尽管有需求但未能建立门诊治疗联系的人建立更长期的门诊治疗关系。研究结果表明，这种干预措施对症状有积极影响，并且能够帮助患者在出院后成功建立并利用长期门诊治疗。文章还提供了促

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-27

• 接受心理健康障碍治疗的人群中戒烟的障碍与促进因素：医疗提供者的观点

  摘要患有精神疾病的人吸烟的比例明显高于普通人群。心理健康服务机构的员工处于有利位置，可以协助患者戒烟，但这种支持往往受到时间或知识限制的制约。本研究以COM-B模型为指导，探讨了澳大利亚布里斯班社区心理健康服务机构员工所认为的、正在接受精神疾病治疗的患者在戒烟过程中遇到的障碍和促进因素。2021年8月至10月期间，研究人员对三家社区心理健康服务机构中的29名医疗专业人员和同伴支持工作者进行了三次焦点小组讨论。通过结合演绎和归纳的方法对数据进行了定性分析，以识别出与COM-B模型中的能力（capability）、机会（opportunity）和动机（motivation）相关的主题。能力方面的障

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-27

• 同伴支持工作者的参与策略与传统服务提供者有何不同？从功能和形式的维度进行比较

  摘要同伴支持工作者（Peer Support Workers, PSWs）在帮助患有物质使用障碍（Substance Use Disorder, SUD）的人参与康复及相关服务方面发挥着重要作用，然而他们在促进个体参与方面的独特贡献在现有文献中并未得到充分记录。本研究探讨了同伴支持工作者的参与策略与普通心理健康服务中的策略在功能（即策略的目的）和形式（即实施策略所采用的行为）两个维度上的差异。研究人员对南卡罗来纳州25名同伴支持工作者进行了访谈，了解他们在工作中使用的参与策略。访谈内容被录音并转录，随后由编码团队通过快速定性分析方法整理出这些策略。将这些策略与关于普通心理健康服务中参与干预措施

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-27

• 精神病早期干预服务中不良经历的临床记录现状：一项英国EIP服务的审计研究

  不良经历（Adverse Experiences）如童年虐待、忽视、暴力事件等，已被广泛认为是多种心理健康问题的重要风险因素，尤其与精神病（Psychosis）的发病和严重程度密切相关。研究表明，首次发作精神病（First-Episode Psychosis, FEP）患者中不良经历的患病率高达89%，远高于非临床人群的37%。然而，尽管英国卫生部（Department of Health）早在2008年就建议心理健康专业人员应常规询问患者的不良经历，实际临床记录中的记载率却显著偏低。这种记录缺失可能导致治疗计划不完整，甚至增加患者再次创伤（Retraumatisation）的风险。为探究精神

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-27

• 包括所有类型癌症相关血栓形成的风险预测评分的比较分析

  摘要 背景 传统上，风险评估模型主要关注典型的、具有临床症状的血栓形成事件，如深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），而未考虑偶发性血栓形成或非传统的血栓形成事件，例如导管相关血栓形成（CRT）或脾静脉血栓形成（SVT），尽管这些事件也会增加发病率并消耗医疗资源。 方法 主要目的是评估和比较Khorana、PROTECHT、CONKO、改良版VIENA-CATS（不包括P-选择素值）和MICA-CATS评分在评估癌症患者（p）所有类型血栓形成事件方面的预测性能，这些数据来自ONCOTHROMB12-01研究的第二队列。研究分析了2018年至2021年间在11家西班

  来源：Clinical and Translational Oncology

  时间：2025-10-27

• EsoTIME的开发与验证：一种用于预测已切除食管癌和胃食管癌患者预后的工具

  摘要背景预测工具提供了一种整合多种信息的方法，从而为患者及其医疗提供者提供个性化的生存预测。对用于预测接受手术治疗的食管癌和胃食管交界处（GEJ）癌患者的工具进行的回顾中，未发现许多高质量的可使用工具。方法本研究开发并对外部验证了一个预测模型，用于估计2004年至2016年间被诊断出食管癌或GEJ癌并接受手术治疗的患者在术后3年内死亡的概率，随访至2020年。我们使用了安大略省（开发阶段）和曼尼托巴省（外部验证阶段）的基于人群的行政健康和病理数据、癌症登记数据、医生账单数据以及住院记录。预测变量包括患者信息（如年龄、性别）、疾病信息（如肿瘤分期、淋巴结状态）、治疗信息（如手术范围、是否接受放疗

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-27

• 直肠癌和乙状结肠癌中下肠系膜动脉低位结扎与高位结扎的比较：一项系统评价、荟萃分析以及随机对照试验的序贯分析

  摘要背景在直肠乙状结肠癌手术中，下肠系膜动脉（IMA）结扎的最佳程度仍存在争议，关于肿瘤学效果与吻合口完整性之间的平衡问题一直存在讨论。这项荟萃分析通过随机对照试验（RCTs）比较了高位结扎（HL）与低位结扎（LL）对术后及长期肿瘤学结果的影响。材料与方法对5个数据库（截至2025年5月）进行了系统搜索，共确定了15项比较直肠或乙状结肠癌患者中LL与HL的RCTs。主要结局指标包括5年总生存率（OS）、无病生存率（DFS）、总体并发症发生率和吻合口漏发生率（AL）。次要结局指标包括淋巴结清扫情况、手术时间和失血量。研究还进行了试验序贯分析（TSA）、偏倚风险评估以及建议评估、制定和评价等级（G

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-27

• 腹腔镜与机器人肾上腺切除术的随机对照试验：手术效果、成本与人体工程学比较

  肾上腺是人体重要的内分泌器官，其肿瘤病变的诊疗一直是外科领域的挑战。自20世纪90年代腹腔镜肾上腺切除术(LA)问世以来，其以创伤小、恢复快的优势，迅速成为良性肾上腺肿瘤外科治疗的“金标准”。然而，随着外科手术技术的不断进步，机器人手术系统应运而生，并以其三维高清视野、腕式器械带来的灵活操作等优势，在诸多复杂手术中展现出潜力。机器人肾上腺切除术(RA)也因此在全球范围内得到越来越广泛的应用。但一个核心问题随之而来：相较于技术成熟、成本相对较低的LA，RA究竟能带来哪些确切的额外获益？早期的随机对照研究因使用第一代机器人技术或仅纳入特定类型肿瘤（如嗜铬细胞瘤）患者，其结论的普适性受到限制。因此，

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-27

• 定义普通外科住院医师期间在外科肿瘤学方面的学习体验：来自美国ROPE联盟的多机构研究

  摘要背景在普通外科住院医师培训期间，外科肿瘤学的临床经验尚未得到充分研究。我们假设选择参加复杂普通外科肿瘤学（CGSO）进修项目的毕业生会接触到更多外科肿瘤学相关病例，并记录更多的外科肿瘤学相关手术。患者与方法本研究收集了2010年至2020年间美国住院医师手术经验（ROPE）联盟内20个普通外科住院医师培训项目的人口统计信息、项目特点以及研究生医学教育认证委员会（ACGME）的病例记录。将选择CGSO项目的毕业生（CGSO组）与选择其他外科进修项目或进入临床实践的毕业生（非CGSO组）进行了比较。外科肿瘤学相关病例包括肝脏、胰腺、乳腺、内分泌系统疾病、腹腔镜结直肠手术及腹会阴部切除术。结果0

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-27

• 术前肌少症对食管癌患者生存预后的影响：一项基于腰大肌指数的回顾性队列研究

  在全球范围内，食管癌位列第七大常见恶性肿瘤，其死亡率高居癌症相关死亡的第六位。尽管近年来多模式治疗取得显著进展，且老年患者安全接受食管切除术的证据日益增多，但总体预后仍不理想，报告的5年净生存率徘徊在14%至23.5%之间。这一严峻现实凸显了识别可干预的术前风险因素的紧迫性，以期在食管切除术前行针对性优化，从而改善患者结局。肌少症（sarcopenia），以骨骼肌质量和力量进行性丧失为特征，常与衰老、衰弱及老年人群发病率增加相关。值得注意的是，肌少症的发生独立于体重指数（BMI），这意味着个体可能表现为正常BMI甚至肥胖，从而掩盖了潜在的肌肉流失。这正是需要借助生物电阻抗分析、肌肉力量和步速评

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-10-27

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