• 放射学报告语义精准化的价值与教学策略研究

  语义精准化的关键维度为何语义至关重要在放射学领域，表述方式与影像发现同等重要。报告语言不仅指导临床决策、传递诊断信心，更常常成为患者诊疗轨迹的最终依据。例如，"可能代表早期感染"与"符合感染表现"的表述差异，虽仅几字之别，却可能显著改变临床医生的行动方案。语义精准度直接关联到医疗法律（medicolegal）风险规避——模糊表述可能被解读为诊断不确定性，而过度自信的措辞若与后续临床进程不符则易引发纠纷。本质上，放射学报告是连接影像发现与治疗行动的桥梁，其语言质量决定了信息传递的保真度。是否存在报告的"标准"表述方式？不同放射科医师对相同影像发现的表述差异极具启发性：有的崇尚极简风格，用精炼句子

  来源：Current Problems in Diagnostic Radiology

  时间：2025-10-27

• 综述：复发性头颈部鳞状细胞癌治疗挑战：术后与根治性调强放疗再照射疗效和毒性的系统评价与Meta分析

  引言复发性头颈部鳞状细胞癌（rHNSCC）的治疗是临床面临的一大挑战，尤其是在先前照射过的区域。尽管诊断和治疗手段不断进步，但仍有20%至50%的头颈癌患者会出现复发或第二原发癌。手术切除是欧洲和美国指南推荐的首选治疗方案，但挽救性手术本身伴随较高的并发症发生率。对于无法手术或拒绝手术的患者，根治性放疗（dRT）联合系统性治疗是重要的 curative 治疗选择。调强放疗（IMRT）作为一种精确的适形技术，能够在向肿瘤靶区输送足够剂量的同时，更好地保护危险器官，已成为rHNSCC再照射（reRT）的首选技术。然而，关于挽救性手术联合术后辅助IMRT（aIMRT）是否优于单纯根治性IMRT（dI

  来源：Clinical and Translational Radiation Oncology

  时间：2025-10-27

• 加拿大肺动脉高压患者selexipag真实世界用药持久性研究

  在肺动脉高压（PAH）这一危及生命的肺部血管疾病领域，新型口服前列腺素受体激动剂selexipag的出现为患者带来了新的希望。2016年，selexipag获得加拿大卫生部批准，用于世界卫生组织功能分级II-III级PAH患者的长期治疗，旨在延缓疾病进展。关键性的GRIPHON三期临床试验显示，selexipag能将PAH相关死亡或并发症风险降低40%，但同时也暴露出一个严峻问题：在中位70周的治疗期间，高达14.3%的患者因不良反应提前终止治疗。然而，临床试验环境与真实世界临床实践存在显著差异。在严格控制的研究条件下观察到的安全性和耐受性，是否能在日常医疗场景中重现？特别是对于加拿大这一拥有

  来源：CJC Open

  时间：2025-10-27

• 综述：分期右心衰竭在继发性三尖瓣反流管理中的作用

  Abstract曾被视为“良性”的继发性三尖瓣反流（sTR），作为左心疾病或肺动脉高压的后果，实则既常见又具有重要的预后意义。然而，重度sTR存在治疗不足的情况，因其可能在长时间内无症状，并可能导致不可逆的右心室（RV）及终末器官损伤。现有的指南建议趋于保守，常建议晚期干预，这主要源于历史上与三尖瓣（TV）手术相关的高死亡率风险。随着时间的推移，这会导致右心衰竭（RHF）并增加与干预相关的死亡风险。与左心衰竭（LHF）相似，RHF是一种可分期进行的性疾病。因此，一个整合了RV重构和RHF临床表现的类似分期系统被提出，用于对这些患者进行风险分层，并可能有助于指导无症状重度TR患者的最佳干预时机。

  来源：Cardiovascular Revascularization Medicine

  时间：2025-10-27

• 烧伤疼痛分级新标准：多中心研究验证2/5切点在成人患者中的普适性

  Highlight结果对来自1,283名参与者（58%为男性，79%为白人，22%为西班牙裔，平均年龄46岁）在一个或多个研究时间点提供的NRS疼痛强度和PROMIS-PI评分数据进行了分析。对于大多数成年参与者而言，在所有时间点，轻度、中度和重度疼痛的最佳分类均为切点（CP）2,5。根据参与者性别、种族、民族、自我报告的伤前酒精使用情况以及初始住院地点进行了亚组分析。讨论总体而言，本研究发现CP 2,5（即0-2分为轻度疼痛，3-5分为中度疼痛，6-10分为重度疼痛）作为最佳切点，在伤后不同时间点以及众多亚组中表现出显著的一致性。为了便于比较，我们将所有分析的综合CP结果总结在表10中。这些

  来源：Burns

  时间：2025-10-27

• 术后血浆D-二聚体检测在胰腺切除术后早期预测静脉血栓栓塞症中的应用：一项回顾性研究

  本研究探讨了在重大胰腺切除术后，D-二聚体检测是否能作为静脉血栓栓塞症（VTE）发生的重要预测工具。VTE是复杂腹部手术后常见的并发症，尤其是在涉及消化道的手术中，其风险尤其高。该疾病可能引发严重的后果，包括肺栓塞（PE）和深静脉血栓形成（DVT），其中PE往往具有较高的致死率。因此，早期发现VTE对于改善患者预后至关重要。此外，门静脉血栓形成（PVT）也是一种在胰腺切除术后可能出现的严重血栓并发症，可能导致急性肝衰竭、门脉高压和肠梗死等。由于VTE的临床表现常常不典型，患者可能在出现致命性栓塞之前没有明显症状，因此需要一种方便、非侵入性的筛查手段。在非手术患者中，D-二聚体已被广泛用于VTE

  来源：Asian Journal of Surgery

  时间：2025-10-27

• Swenson式全层拖出术与经肛门直肠内拖出术治疗直肠乙状结肠型巨结肠的十年经验及中期功能结局比较

  在先天性消化道畸形领域，Hirschsprung病(巨结肠病，HSCR)始终是困扰小儿外科医生的难题。这种疾病由于肠道神经节细胞缺失，导致病变肠段持续痉挛，临床表现为顽固性便秘和腹胀。自1948年Swenson医生首创拖出术式以来，外科治疗进入新时代，但传统Swenson术式因盆底广泛剥离可能损伤盆腔结构的风险，逐渐被保留直肠肌鞘的经肛门直肠内拖出术(TERPT)和腹腔镜直肠内拖出术(LERPT)取代。然而，保留的肌鞘这把"双刃剑"虽保护了周围组织，却可能引发肌鞘脓肿、压迫性梗阻，甚至增加巨结肠相关性小肠结肠炎(HAEC)的风险。面对这一临床困境，上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科团队开

  来源：Asian Journal of Surgery

  时间：2025-10-27

• 基于α-羟基酮无金属多组分反应构建取代3-氧唑啉骨架的新策略

  在有机合成化学领域，3-氧唑啉(3-oxazoline)骨架作为重要的杂环结构单元，广泛存在于具有生物活性的天然产物和药物分子中。然而，传统构建此类骨架的方法往往面临诸多挑战：需要过渡金属催化剂或添加剂、底物适用范围有限、反应步骤繁琐等。这些限制因素严重制约了3-氧唑啉类化合物的高效合成及其在药物研发中的应用。为了解决这一难题，湖南医药学院的研究团队开发了一种创新性的合成策略，相关成果发表在《Asian Journal of Organic Chemistry》上。本研究采用了一种简洁高效的多组分反应(MCR)策略，无需任何金属催化剂或添加剂，直接以商业易得的α-羟基酮(α-hydroxyke

  来源：Asian Journal of Organic Chemistry

  时间：2025-10-27

• 癌症女性生育力保存决策支持的护理实践量表开发与心理测量学验证

  当一位年轻女性被诊断出癌症时，她面临的不仅是疾病本身的挑战，还有治疗可能带来的生育能力丧失风险。随着医疗技术的进步，癌症患者的生存率显著提高，但化疗和放疗等治疗手段对卵巢功能的损害却可能造成永久性不孕。这一现实将许多女性置于艰难抉择的十字路口：是立即开始抗癌治疗，还是先考虑未来的生育可能性？在这一背景下，生育力保存(FP)逐渐成为肿瘤治疗中不可忽视的重要环节。然而，现实情况是，许多癌症患者在面临FP决策时常常感到困惑和焦虑，而护理人员提供的支持却参差不齐。护士作为最先接触患者的医疗专业人员，本应在FP决策过程中发挥关键作用，但他们往往面临知识不足、实践不一致、缺乏标准化指导框架等挑战。正是为了

  来源：Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing

  时间：2025-10-27

• 前交叉韧带重建术后阿片类药物使用风险的术前预测因素及其对患者康复结局的影响

  在当今的医疗领域，处方阿片类药物的滥用已然演变成一场严峻的公共健康危机，尤其在骨科手术患者中情况更为突出。据统计，骨科手术是导致术后阿片类药物依赖的最大贡献者，约占所有病例的8.8%。即便短期使用术后阿片类药物，也会显著增加长期误用、滥用和成瘾的风险。因此，优化术后疼痛管理策略，成为应对这场危机的一个关键突破口。完全取消阿片类药物处方可能会降低部分患者的满意度，但阿片节约型多模式疼痛 regimens（方案）已在常见的骨科运动医学手术中展现出有效的疼痛控制能力和有限的副作用。于是，识别能够帮助医生精准定制麻醉性镇痛药处方的患者因素，变得至关重要。其中，术前阿片使用史是术后结局较差和疼痛控制不佳

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 内外侧半月板根部双修复术改善患者报告结局：单修复或无修复效果不佳

  在运动医学领域，半月板根部撕裂一直是困扰临床医生的难题。半月板作为膝关节的重要缓冲结构，其根部就像帐篷的固定桩，通过维持"环箍应力"来分散关节压力。当根部发生撕裂时，膝关节就会失去稳定性，胫股关节接触压力急剧增加——研究表明内侧半月板后根撕裂可使接触压力增加25%，相当于半月板完全缺失的状态。更棘手的是，临床上偶尔会遇到内外侧半月板根部同时撕裂的复杂病例。这种"双重打击"对膝关节生物力学的影响更为严重，但相关研究却十分匮乏。这主要是因为此类损伤较为罕见，且治疗决策存在争议：是应该同时修复两个根部？还是只修复其中一个？或者采取非手术治疗？目前尚无明确答案。为此，Dane R.G. Lind等研究

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 手术延迟对ACL损伤中斜坡病变和桶柄样撕裂进展的影响分析

  当我们谈论膝关节运动损伤时，前交叉韧带(ACL)撕裂无疑是最令人闻之色变的伤病之一。这种损伤不仅会直接导致运动员赛季报销，更棘手的是它常常伴随着一系列"连锁反应"——特别是半月板的继发性损伤。在ACL损伤的众多并发症中，有一种被称为"斜坡病变"(ramp lesion)的特殊类型半月板损伤正日益受到临床关注。这种发生在半月板后角与关节囊交界处的纵向撕裂，由于位置隐蔽且常规检查难以发现，往往成为临床诊断的"盲区"。尽管近年来医学界对斜坡病变的认识不断深入，但关于手术时机对其发生发展的影响仍存在争议。有些研究认为延迟手术与斜坡病变发生率无关，而另一些研究则持相反观点。这种分歧很大程度上源于诊断方法

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 前交叉韧带重建延迟超过三个月不增加内侧半月板斜坡损伤或外侧根部撕裂风险

  在运动医学领域，前交叉韧带(ACL)损伤是最常见的膝关节损伤之一，而伴随的半月板损伤往往直接影响患者预后。近年来，医学界特别关注两种特殊类型的半月板损伤：内侧半月板后角的斜坡损伤(ramp lesions)和外侧半月板的根部撕裂(root tears)。这两种损伤在ACL损伤患者中的发生率相当高，但关于手术延迟是否会增加这些特定类型损伤的风险，临床证据仍存在争议。传统观点认为，ACL重建(ACLR)手术延迟可能导致膝关节不稳定时间延长，从而增加半月板继发性损伤的风险。然而，这种观点是否适用于斜坡损伤和根部撕裂这两种特殊类型的损伤，尚需更多研究证实。为解决这一临床问题，香港大学李嘉诚医学院骨科学

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 青少年前交叉韧带重建术后第3-7天阿片类药物使用与疼痛变化的临床研究

  在当今阿片类药物滥用的公共卫生危机背景下，如何平衡外科术后镇痛需求与药物安全使用成为儿科骨科领域的重要课题。尤其对于前交叉韧带(ACL)损伤这一青少年群体中发生率持续上升的运动损伤，其重建手术后的疼痛管理更显特殊——研究表明89%的儿科运动医学医生会常规开具阿片类药物处方，但实际用药需求与处方量之间存在显著差距。更令人担忧的是，青少年时期非医疗用途使用剩余阿片类药物与未来药物滥用风险密切相关。因此，精确掌握患者术后疼痛轨迹和阿片类药物消耗模式，成为制定科学处方策略的关键前提。费城儿童医院骨科中心的Christopher J. DeFrancesco团队在《Arthroscopy, Sports

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 第二期国际脊髓损伤社区调查：方法学与流行病学数据揭示全球疾病负担与患者生活现状

  研究亮点研究设计国际脊髓损伤社区调查（InSCI）是一项横断面、多国参与的观察性研究，每五年在WHO所有区域开展一次。各国通过ISPRM（国际物理与康复医学学会）和ISCoS（国际脊髓损伤学会）网络受邀参与，需承诺在12个月内完成至少200例患者的调查（除安道尔因脊髓损伤/疾病（SCI/D）患病率较低特例外）。具体实施因地区条件而异，由瑞士截瘫研究中心统一协调方法学框架（如样本设计、数据管理）。参与国家第二期InSCI社区调查于2022年5月至2024年10月期间在31个WHO成员国开展。欧洲区域参与度最高（13国，占42%），其次为美洲和东南亚区域（各5国，占16%）、西太平洋区域（4国，占

  来源：Archives de Pédiatrie

  时间：2025-10-27

• 多重慢性病症对脊髓损伤患者长期生存的影响：一项基于台湾全民健康数据库的队列研究

  Highlight结果表1汇总了MCC组和非MCC组的人口学与临床特征。MCC组的平均年龄更高（68.6岁 vs. 52.0岁），女性比例更高（62.5% vs. 56.0%）。表2展示了死亡率结果和随访数据：MCC组中位随访时间6.4年，非MCC组为7.3年。随访期间，MCC组发生253例死亡事件（每千人年57.6例），非MCC组为328例（每千人年22.0例）。经多变量调整后，MCC组的死亡风险显著更高（调整后风险比HR=1.40，95%置信区间CI 1.18-1.66；p=0.0001）。讨论这项基于人群的纵向随访研究证实，在台湾，多重慢性病症（MCC）是脊髓损伤（SCI）后长期生存的关

  来源：Archives de Pédiatrie

  时间：2025-10-27

• 时间间隔与信度系数对昏迷恢复量表修订版最小可测差异影响的新探索

  研究亮点MDD：静态还是动态的测量属性？现有文献有时将最小可测差异（MDD）视为评估工具的固定属性11。然而，MDD计算公式揭示了可能影响结果的关键方法学选择（见表1）。MDD的大小会随着测量标准误（SEM；表1第1行）的变化而改变，而SEM又受信度系数（表1第2行）和两个时间点观测样本的标准差（SDpooled）共同影响。昏迷恢复量表修订版的MDD评估CRS-R是监测意识障碍（DoC）患者意识恢复的床旁评估金标准6,18。该量表涵盖六个神经行为领域：觉醒水平、听觉与理解、视觉感知、运动功能、口部运动/言语功能和沟通能力。先前研究曾使用Rasch转换的0-100分版本分析CRS-R的MDD19

  来源：Archives de Pédiatrie

  时间：2025-10-27

• 脊髓损伤/疾病患者医疗服务的跨国比较研究：年龄相关健康需求与利用模式分析

  随着医疗技术的进步，脊髓损伤/疾病(Spinal Cord Injury/Disease, SCI/D)患者的预期寿命显著延长，但这一群体仍面临着比普通人群更高的死亡风险。SCI/D是一种复杂的健康状况，不仅伴随着高水平的身体功能障碍，还常常伴有一系列慢性健康问题。这些继发性健康问题给患者带来终身困扰，也给医疗系统带来持续挑战。然而，现有研究大多局限于特定国家背景，缺乏跨国比较视角，难以揭示不同医疗体系如何应对这一高依赖群体的复杂需求。为了填补这一研究空白，Diana Pacheco Barzallo等研究人员开展了一项开创性的跨国研究，分析了来自36个国家的27,638名SCI/D患者的医疗

  来源：Archives de Pédiatrie

  时间：2025-10-27

• CeO2和Er2O3掺杂陶瓷的伽马/中子协同屏蔽性能研究及其在辐射防护中的应用

  样品制备本研究重点探讨了在陶瓷材料中添加氧化铈(CeO2)和氧化铒(Er2O3)对其辐射屏蔽性能的提升作用。通过替换陶瓷混合物中石英组分的方式，以不同浓度梯度（0%、10%、20%和30%）添加上述氧化物，旨在显著增强材料对伽马射线和中子辐射的屏蔽效能。结构特性本部分通过扫描电镜图像对制备陶瓷的微观结构进行表征。采用20微米和5微米双倍率观察发现：Ce10样品呈现颗粒状表面形貌；Ce20样品在20微米尺度显示致密结构且孔隙率较低。高倍放大显示Er20样品形成独特的片层状结构，而Er30样品则出现更显著的颗粒团聚现象，这些微观结构变化直接影响了材料的辐射屏蔽性能。结论本研究成功开发出含CeO2和

  来源：Applied Surface Science

  时间：2025-10-27

• 脑癌立体定向放疗中三种EPR剂量学系统的精准性评估与验证研究

  Highlight剂量计制备食用糖（购自卡萨布兰卡本地市场）、LFM和氨基磺酸均购自Sigma-Aldrich。每种材料制备20份80 mg样本（图1a）。每个样本分配唯一编号，对应模体内特定位置，并通过带有专用放置孔的支持架固定（图1b）。所有样本均采取保护措施以避免环境因素干扰。所用模体本研究采用的人体模体（具体描述需结合原文补充内容）。剂量学曲线辐照后24小时进行EPR测量。图4展示了各材料在20 Gy剂量照射后的EPR谱图，结果汇总于表2。需注意的是，在绘制表中所列峰峰值（PP）强度前，已扣除未辐照样品的残余信号强度，以分离净辐射诱导响应。未辐照样品的EPR谱呈随机分布。结论本研究证实

  来源：Applied Surface Science

  时间：2025-10-27

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