• 综述：理解新生儿和儿科重症监护中的婴儿压力：一项范围综述

  引言重症监护环境中的婴儿，尤其是早产儿，在生命最初也是最脆弱的发展阶段，暴露于一系列密集且反复的应激刺激之下。这些刺激超越了疾病本身，构成了巨大的“累积应激负担”，对其生理、功能和结构系统构成显著风险。越来越多的研究证实，婴儿期强烈的应激反应不仅具有急性危害，更会产生持久的负面影响。在发育关键期遭遇的应激可能削弱基因表达、影响自主神经系统调节、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能以及免疫功能。动物模型研究模拟了婴儿在重症监护环境中经历的应激，结果显示出生长迟缓、对急性生理指标和长期神经发育指标的负面影响，以及死亡率增加。类似地，在人类婴儿中，这些应激源的影响不仅限于应激暴露后的初始生理不稳定，

  来源：Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal

  时间：2025-10-22

• 埃塞俄比亚圣保罗医院PICU儿童急性呼吸窘迫综合征的高患病率与危险因素分析

  在儿童重症监护病房（PICU）中，儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）始终是威胁患儿生命的重要疾病。这种以急性、弥漫性肺部炎症为特征的综合征，伴随着严重低氧血症、肺顺应性下降和胸部X光弥漫性阴影，已成为全球PICU患儿死亡的主要原因之一。然而，当前大多数PARDS流行病学研究集中在发达国家，资源有限地区的疾病负担和临床特征仍存在显著证据空白。特别是在埃塞俄比亚等非洲国家，医疗资源匮乏、营养不良高发、就医延迟等问题可能使PARDS的临床特点和预后呈现独特模式，亟需本土化研究为临床实践提供指导。为填补这一空白，Tamene等研究人员在《Intensive Care Medicine – Paedi

  来源：Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal

  时间：2025-10-22

• 颅内压监测与儿童创伤性脑损伤患者的住院死亡率降低有关，但并未改善其功能预后：一项多中心观察性研究

  在儿童严重创伤性脑损伤（sTBI）的治疗中，颅内压（ICP）监测的应用一直是一个备受关注的话题。尽管一些研究认为，侵入式ICP监测可以改善患者的预后，但目前的证据仍然存在争议。本研究通过对亚洲和拉丁美洲地区23个重症监护室（ICU）中431名儿童患者进行回顾性分析，探讨了侵入式ICP监测与临床结局之间的关系，包括死亡率和功能恢复情况。研究结果显示，侵入式ICP监测确实与降低住院死亡率相关，但并未显示出对功能结局的显著改善。此外，研究还发现不同机构在ICP监测使用率上存在显著差异，这可能与资源分配、医疗团队的专业水平以及对指南的遵循程度等因素有关。### 研究背景儿童严重创伤性脑损伤是一种危及生

  来源：Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal

  时间：2025-10-22

• 外科医生经验对老年不稳定转子间股骨骨折患者植入物选择的影响

  ```摘要背景本研究旨在评估骨科医生的专业经验如何影响老年患者不稳定股骨转子间骨折的外科治疗中植入物的选择。方法107名年龄≥75岁的患者接受了评估，这些患者的骨折类型为AO 31 A2.2或A2.3，Singh指数≤3，累计行走能力得分≥5。不同经验水平的骨科医生对这些患者的X光片进行了分析。对于每位患者，医生需要在近端股骨钉（PFN）、动态髋螺钉（DHS）和髋关节置换术（全髋或半髋）之间进行选择。参与者根据经验被分为三个组：初级组（≤5年经验）、中级组（6–10年经验）和高级组（≥11年经验），每组各有9名医生。各组之间的偏好进行了统计比较。结果所有医生都选择了近端股骨钉（PFN）或半髋关

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-10-22

• 设计与验证一种用于经皮固定微移位后髋臼柱骨折的3D打印外部瞄准夹具

  摘要目的本研究旨在设计、开发并验证一种低成本、可3D打印的外部定位装置，以辅助对轻度移位的后髋臼柱骨折进行精准的经皮螺钉固定。该装置旨在解决在无法使用导航引导系统的情况下，如何实现最佳螺钉轨迹的同时最小化X射线暴露的技术难题。方法在这项I期研究中，分析了40名（年龄18-75岁）成年人的CT扫描数据，以确定影响后髋臼柱螺钉轨迹的形态学参数，并考虑了性别相关的解剖学差异。使用Autodesk Fusion 360软件设计了一个模块化的外部定位夹具，并通过3D打印技术制造出来。该夹具由八位骨科医生在六个骨盆模型（12个半骨盆）上进行了测试，共进行了48次K线插入操作。关键评估指标包括夹具组装时间、

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-10-22

• 综述：眼科临床试验中的人工智能：一篇叙述性综述

  摘要人工智能（AI）正在各个医学领域逐步发展，尤其是在眼科领域，用于评估医疗数据、预防疾病并制定个性化的治疗策略。这篇叙述性综述探讨了AI在眼科临床试验中的应用现状，重点关注患者监测、治疗优化以及常见眼部疾病的诊断。通过深度学习和机器学习等AI技术的应用，可以更精确、更有效地分析眼部影像数据（如OCT图像），从而诊断出糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼和白内障等多种疾病。此外，AI还改变了临床试验中的患者招募、数据管理和结果评估方式。在资源有限的环境中，AI与远程眼科技术的结合使得更多患者能够获得医疗服务。尽管AI具有诸多积极意义，但我们仍需解决数据偏见、透明度和伦理问题，以确保其安

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-10-22

• Sattler层基质减少与高度近视之间存在显著关联

  摘要目的研究近视眼中小血管层（SVL）、萨特勒层（SL）和哈勒层（HL）中的脉络膜血管区域（VA）和基质区域（SA）。方法共纳入了150名受试者的280只近视眼，包括轻度近视（LM）、中度近视（MM）和高度近视（HM）。通过光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）的立方体数据获取了两次扫描（一次水平方向，一次垂直方向）的结果，使用Niblack方法计算了SVL、SL和HL的脉络膜面积（CA）、VA、SA以及脉络膜血管指数（CVI）。对各组之间的脉络膜参数进行了比较。结果与LM相比，MM和HM的所有亚区域的CA均显著降低（P < 0.05），其中HM的降幅更大。MM和HM的SVLCA在黄斑区和上部

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-10-22

• 从生物心理社会学的角度更深入地审视新冠后遗症

  摘要由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）引发的疫情对我们的生物心理社会系统造成了严重的冲击。在SARS-CoV-2感染者中，有相当一部分人在急性感染后长期出现持续性的或新的症状，这些症状通常被称为“长新冠”（Long-COVID）或“后新冠”（Post-COVID）症状。除了急性SARS-CoV-2感染后症状持续存在的客观生理和生物学原因外，还需要考虑导致症状持续存在并引发痛苦的社会生物学因素。在简要介绍了神经生物学原理的基础上，本文提出了心理动力学假设，作为症状持续存在或加重的潜在原因，并呼吁开展系统性的、以心理动力学为导向的研究。由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SAR

  来源：Forum der Psychoanalyse

  时间：2025-10-22

• 利用腋窝悬韧带作为脂肪筋膜瓣实现全胸肌下假体覆盖在乳房重建中的创新应用与疗效分析

  乳房切除术后，如何为假体重建提供理想的软组织覆盖一直是整形外科领域的核心挑战。薄弱的皮瓣覆盖可能导致假体挤出、包膜挛缩和美学效果不佳等一系列并发症。虽然近年来随着脱细胞真皮基质(ADM)的应用，胸肌前重建逐渐流行，但胸肌下假体放置仍具有独特优势——能为剩余皮瓣提供血运丰富的自体组织保护层。传统胸肌下重建技术面临的主要局限在于，胸大肌本身无法充分覆盖假体的下外侧部分。为弥补这一缺陷，外科医生不得不采取各种软组织操作，如使用锯肌筋膜瓣、脱细胞真皮基质或合成补片等。然而，这些方法或带来供区并发症，或增加医疗成本，甚至可能提高感染等风险。在这项发表于《European Journal of Plast

  来源：European Journal of Plastic Surgery

  时间：2025-10-22

• 评估不同版本的ChatGPT在老年医学剧本一致性测试方面与专家意见的契合程度

  摘要目的大型语言模型（LLMs），如ChatGPT，在医学教育中得到了越来越多的应用，尤其是在培养临床推理能力方面。脚本一致性测试（SCTs）是评估在不确定性环境下推理能力的有效工具。我们的目标是评估四个版本的ChatGPT（3.5、4、4o和5）在SCTs中的表现，并与老年医学专家进行对比。方法我们向ChatGPT-3.5、4、4o和5以及43位专家分别展示了20个经过验证的、涵盖多种老年医学主题的SCT问题。SCTs使用五点李克特量表来评估回答，得分参考的是专家们的综合答案。性能评估基于与大多数专家答案的一致性。结果ChatGPT-3.5的得分为8/20，在15%的回答上与大多数专家的观点

  来源：European Geriatric Medicine

  时间：2025-10-22

• 欧洲养老院尿路感染防控与抗生素管理的关键影响因素：一项多国质性研究

  随着全球老龄化进程加速，养老院已成为许多老年人重要的生活场所。然而，这里却隐藏着一个不容忽视的公共卫生挑战——抗生素的过度使用。数据显示，欧洲养老院居民抗生素使用率显著高于社区老年人，其中约40%-75%的抗生素使用被评估为不适当。更令人担忧的是，近一半的抗生素用于治疗疑似尿路感染，而许多情况下居民并无典型症状，仅表现为无症状菌尿或非特异性症状如意识模糊等。抗菌药物耐药性（AMR）已被世界卫生组织（WHO）列为全球健康的严重威胁，而抗生素滥用正是其主要驱动因素。在养老院这一特殊环境中，感染预防和抗菌药物管理（AMS）面临着独特挑战。尽管最终由医生开具处方，但养老院工作人员在观察居民症状、判断病

  来源：European Geriatric Medicine

  时间：2025-10-22

• 基于深度学习的乳牙龋损分类方法：使用咬翼X光片进行评估，并与牙科专业人员的诊断结果进行比较

  摘要目的评估基于深度学习的卷积神经网络（CNN）算法在利用咬翼X光片对乳牙龋齿病变进行分类方面的性能，并将其与普通牙医和牙科学生的表现进行比较。方法共1400张咬翼X光片（4715张牙齿图像）被分为训练集、验证集和测试集，其中龋齿病变被分为四类和七类。训练完成后，选择了性能最佳的ResNet模型，并通过参考测试将其与三名普通牙医和三名牙科学生进行了比较。评估了准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、宏观F1分数、曲线下面积（AUC）和混淆矩阵。结果在验证过程中，ResNet-152的表现优于ResNet-50和ResNet-101。在四类分类中，ResNet-152

  来源：European Archives of Paediatric Dentistry

  时间：2025-10-22

• 靶向EGFR/ERK/MEK信号轴：负载百里醌的PEG化脂质体通过调控凋亡通路增强抗肝癌活性研究

  肝细胞癌（HCC）是全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术机会。当前标准治疗药物如索拉非尼存在严重毒副作用和耐药性问题，亟需开发高效低毒的新策略。天然活性成分百里醌（Thymoquinone, TQ）源自黑种草（Nigella Sativa），具有多重抗癌活性，但其水溶性差、稳定性低限制了临床应用。为此，研究人员构建了一种聚乙二醇化脂质体负载TQ（PEG-TQ-LP）的纳米递送系统，旨在提升TQ的靶向性和疗效，并深入探索其抗HCC的作用机制。本研究采用薄膜水化法制备PEG-TQ-LP，并对其粒径、电位、包封率及释药特性进行表征。通过MTT法、克隆形成实验、

  来源：Hormones & Cancer

  时间：2025-10-22

• 抗精神病药物靶点基因与肺癌风险的孟德尔随机化研究：DRD4、KCNH2和HTR6的潜在作用

  肺癌是全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，尽管治疗手段不断进步，但患者五年生存率仍徘徊在10%至20%之间，改善临床预后迫在眉睫。近年来，抗精神病药物在肿瘤治疗中的潜在再利用价值引起了研究人员的广泛关注。一些观察性研究发现，长期使用某些抗精神病药物可能与肺癌风险降低相关，其抗肿瘤机制也逐渐被揭示，例如氟哌噻吨可作为PI3K抑制剂诱导肺癌细胞凋亡。然而，观察性研究容易受到混杂因素和反向因果关系的干扰，抗精神病药物与肺癌风险之间是否存在因果关系，仍然是一个悬而未决的关键科学问题。为了填补这一研究空白，向军等人发表在《Discover Oncology》上的研究，创新性地运用孟德尔随机化（

  来源：Hormones & Cancer

  时间：2025-10-22

• 综述：腭裂修复手术的当前概念与未来

  解剖与分类腭裂作为最常见的先天性异常之一，全球发病率约为1/1000-1500新生儿。根据胚胎起源，腭部分为原发腭（含牙槽嵴和唇）和继发腭（硬腭和软腭）。Veau分类是临床广泛应用的系统，将腭裂分为四型：仅软腭（I型）、软硬腭但不含牙槽（II型）、软硬腭贯通牙槽（III型）及双侧牙槽受累（IV型）。软腭内的提肌吊带（由腭帆提肌和腭帆张肌构成）的正常横向排列对腭咽功能至关重要，而腭裂患者该肌束的异常斜向排列是功能障碍的核心机制。历史视角从18世纪Le Monnier的早期软腭修复尝试，到19世纪Von Langenbeck的双蒂黏膜骨膜瓣和20世纪Veau的单蒂瓣技术，腭裂修复术不断演变。现代修

  来源：Current Otorhinolaryngology Reports

  时间：2025-10-22

• 综述：老年人辐射性肺损伤的综述

  摘要综述目的人口老龄化给肺癌的治疗带来了挑战，这些挑战涵盖了诊断、治疗方案选择以及治疗实施等多个方面。在放射肿瘤学领域，许多因素都对这一患者群体的放射治疗安全带来了影响。随着预期寿命的延长，越来越多的患者被考虑接受根治性治疗。放射治疗已成为许多肺癌患者的标准治疗方法。放射性肺损伤（RILI）是胸部放射治疗中一种公认的毒性反应，会导致患者出现较高的发病率和死亡率。RILI 是限制高剂量放射治疗实施的关键因素。放射治疗技术的现代化发展有助于优化肿瘤控制与正常组织毒性之间的平衡，从而降低了 RILI 的风险。导致 RILI 的风险因素众多，其中许多与年龄增长有关。本文将回顾有关老年患者 RILI 的

  来源：Current Geriatrics Reports

  时间：2025-10-22

• 综述：自然效应与可分离效应：中介分析的启示

  在中介分析领域，理解暴露如何通过中介变量影响结局是揭示因果机制的核心。自然效应和可分离效应是当前两种重要的效应分解框架，它们基于不同的因果模型和哲学基础，为研究者提供了不同的分析路径。自然直接与间接效应自然效应在反事实框架下定义，旨在将总效应分解为不通过中介变量的直接路径和通过中介变量的间接路径。以吸烟 cessation (A)、高血压 (M) 和心肌梗死 (Y) 为例，自然直接效应（NDE）量化了在固定中介M于其在未暴露水平A=a‘时的自然分布下，暴露A从a‘变为a对Y的直接影响。而自然间接效应（NIE）则量化了在固定暴露A=a的情况下，通过改变中介M从其暴露水平A=a下的分布到其未暴露水

  来源：Current Epidemiology Reports

  时间：2025-10-22

• 综述：巴西的肿瘤塑性乳腺疾病

  摘要综述目的在这些国家，肿瘤整形手术已经作为一种替代乳房切除术的方法得到广泛应用，它在保证肿瘤学安全性的同时，还能保留女性乳房的自然形态。尽管巴西的私营医疗系统和公共医疗系统之间存在显著差异，但这种差异并未体现在肿瘤整形手术上。最新研究结果这表明，肿瘤整形手术的应用更多地与所提供的外科培训类型相关，而非与财政资源的可用性有关。我们观察到私营医疗系统和公共医疗系统在乳房重建方面存在较大差异。总结总之，肿瘤整形手术有助于减少不平等现象，并改善巴西乳腺癌的治疗管理，即使在公共医院的财政资源有限的情况下，也能取得满意的肿瘤学治疗效果。综述目的在这些国家，肿瘤整形手术已经作为一种替代乳房切除术的方法得到

  来源：Current Breast Cancer Reports

  时间：2025-10-22

• 无家可归者外展行为筛查量表（HOBS）：一种用于识别无住所人群中需要心理健康评估情况的简易工具

  摘要尽管无家可归者中严重精神疾病的发病率很高，但为这些人群提供帮助的往往是没有接受过心理健康培训的专业人员。我们开发了一种新的筛查工具——无家可归者外展行为筛查量表（Homeless Outreach Behavioral Screen，简称HOBS），这是一个包含4个项目的量表，供外展服务人员使用，以识别那些可能从专业心理健康服务中受益的无家可归者。本文描述了HOBS量表的开发过程，并报告了来自洛杉矶无家可归者样本（n=649）的初步数据。HOBS量表的各项指标具有较高的内部一致性和可靠性（α=0.80）。每出现一个额外的困难领域，该个体接受专业心理健康服务的几率就会增加8.7倍（95%置信

  来源：Community Mental Health Journal

  时间：2025-10-22

• [68Ga]Ga-FAPI-46正电子发射断层扫描（PET）成像作为食管癌临床前模型中FGFR抑制剂治疗疗效的预测指标

  摘要目的食管癌是一种常见的肿瘤，其五年生存率较低，有效治疗方法也较为有限。[68Ga]Ga-FAPI-46 PET成像已被用于恶性肿瘤的诊断。成纤维细胞生长因子受体（FGFR）抑制剂在多种肿瘤和纤维化疾病中显示出良好的疗效。本研究旨在探讨[68Ga]Ga-FAPI-46 PET是否能够在食管癌的动物模型中监测并预测FGFR抑制剂的治疗效果。方法收集了9名患者的病理组织切片，以研究人类食管癌中FGFR2的表达情况。在FGFR2阳性的KYSE520肿瘤的小鼠模型中，进行了[68Ga]Ga-FAPI-46和[18F]FDG微PET成像，并测量了治疗前后肿瘤的大小。结果免疫组化检测显示，66.7%（6

  来源：Clinical and Translational Imaging

  时间：2025-10-22

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