• 客观的听力测试方法：为基于科学依据的评估做出贡献

  摘要客观听力测试方法在专家评估中具有重要意义，因为其结果无法被被检测者篡改，这些方法能够提高评估的准确性、精确度、诊断深度以及法医学价值。根据听觉过程的系统分类，这些方法包括：用于检测声波传导和听觉反射中周围神经元处理的鼓室导抗测试；用于评估内耳外毛细胞的耳声发射（OAE）；以及用于研究从螺旋神经节到听觉中枢的神经元兴奋处理过程的各类听觉诱发电位（AEP）。在所有客观方法中，AEP最具多样性，因为它们不仅可以用于估计空气传导和骨传导的听力阈值，还能检测成熟度与听力剥夺的相关因素，并评估仅通过此类方法才能检测到的耳蜗后听力障碍的功能状况。掌握充分的听力学知识并确保严格的质量控制，是使用所有客观听

  来源：HNO

  时间：2025-10-22

• 气候变化下的创伤性蝇蛆病：德国首例多中心临床研究揭示流行病学特征与防治策略

  当欧洲大陆在夏季迎来超过20摄氏度的日均温时，一种原本局限于热带地区的外科并发症——创伤性蝇蛆病（traumatic myiasis）正悄然北上。这种由蝇类在伤口产卵引发蛆虫滋生的感染性疾病，如今在德国波鸿大学的创伤中心已累计发现6例确诊病例。该研究团队由Anna-Lena Hauser领衔，在《Die Unfallchirurgie》发表的首个德国多中心研究显示，气候变化不仅改变病原体分布，更直接冲击着创伤外科的临床实践。气候变暖与病原体迁移的双重挑战传统认知中，蝇蛆病是高湿度热带地区的专属疾病，但近年来地中海地区频发的病例敲响警钟。研究表明，碱性伤口气味可吸引双翅目蝇类（Diptera）在

  来源：Die Unfallchirurgie

  时间：2025-10-22

• 实践中晚期前列腺癌的核医学治疗选择

  摘要近年来，诊断和治疗的进步使得前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）以及PSMA放射配体疗法在晚期前列腺癌（PCa）患者中的应用变得极为重要。与CT和骨显像结合相比，PSMA-PET/CT在检测PCa转移灶方面具有更高的准确性。基于这种治疗诊断一体化方法，对于那些在PSMA-PET/CT检查中肿瘤病灶表现出足够PSMA表达的患者，以及在接受阿比特龙或雄激素受体信号通路抑制剂治疗后病情仍进展的患者，可以在去势抵抗阶段实施PSMA放射配体疗法。在未来几年内，将会有大量研究探讨PSMA放射配体疗法在PCa早期阶段的应用效果，以及其与其他药物联合治疗的潜力。

  来源：Die Radiologie

  时间：2025-10-22

• 骨形成疗法选择

  摘要特立帕肽（Teriparatide）和阿巴洛帕肽（Abaloparatide）属于骨形成促进剂，通过激活PTH1受体来促进新骨的形成，从而显著降低骨折风险，尤其是椎体骨折的风险。罗莫索珠单抗（Romasozumab）则通过抑制Sklerostin发挥作用。为了在骨形成促进治疗后维持治疗效果，所有这些药物均需配合抗吸收治疗。特立帕肽被批准用于骨折高风险人群（包括男性和绝经后女性），以及治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症。然而，目前罗莫索珠单抗和阿巴洛帕肽的适用范围仅限于绝经后女性。药物的选择应基于患者具体情况，综合考虑风险因素、骨折史及合并症。骨形成促进剂是降低个体骨折风险和治疗骨质疏松症的有效

  来源：Die Orthopädie

  时间：2025-10-22

• “患者报告的结局”（patient-reported outcomes）对于基于筛查的辅助治疗的意义

  摘要背景指南建议在支持性护理中常规使用患者报告的结局（PROs）。德国癌症协会（Deutsche Krebs Gesellschaft, DKG）的认证体系也在多个地方提出了关于PROs的建议。目的本文旨在明确相关术语，并阐述在支持性护理中使用PROs的机遇与局限性，特别关注基于筛查的概念。同时，文章还探讨了基于对癌症患者基础筛查讨论的PROs进一步发展的可能性。材料与方法本研究基于主题文献综述、成功实施项目的分析以及作者的经验。结果支持性护理关注处于疾病各个阶段的癌症患者，主要由初级护理团队实施，并由其他专家和专业团队提供补充。许多关于治疗监测以及症状和问题筛查的研究为PROs的使用提供了证

  来源：Die Onkologie

  时间：2025-10-22

• 结直肠癌的致癌机制

  摘要背景结直肠癌是全球最常见的肿瘤类型之一，在肿瘤相关死亡率方面位居第二。近年来，年轻人群中的结直肠癌发病率出现了令人担忧的增长。此外，尽管肿瘤免疫疗法在多种肿瘤类型中取得了显著疗效，但对于大多数结直肠癌患者来说，它仍然不是一个有效的治疗选择。因此，深入理解结直肠癌的发病机制具有重要意义。目的本文旨在简要概述结直肠癌的发病率、流行病学特征、发病机制、分子遗传学基础以及治疗手段。同时，本文还将深入探讨目前关于结直肠癌发病机制的研究进展，包括关于脂质代谢改变以及由肠道细菌产生的基因毒性物质（如Colibactin）在肿瘤发生中的作用的最新发现。材料与方法我们在PubMed数据库中进行了选择性文献检

  来源：Die Onkologie

  时间：2025-10-22

• 从妇科角度出发的PCOS药物治疗

  摘要多囊卵巢综合征（PCOS）是日常妇科实践中最常见的疾病之一。除了治疗生育问题外，其主要关注点还包括雄激素过多症状的缓解、月经周期的调节以及子宫内膜增生/癌症的预防。然而，也必须关注与PCOS相关的其他问题，如超重、肥胖及其代谢方面的影响。由于该综合征的复杂性，需要采用复杂的治疗策略，有时可能还需要使用未获此适应症批准的药物。复合口服避孕药（COCs）已成为PCOS患者的首选治疗方法。对于心血管或血栓栓塞风险较高的患者，在评估个体风险和益处后，可以考虑以下治疗方案：不含雌激素的促排卵抑制剂、周期性孕激素给药，或使用释放左炔诺孕酮的宫内节育器。根据具体情况，还可以在疗程中添加其他药物（例如超适

  来源：Die Gynäkologie

  时间：2025-10-22

• 德国皮肤病学临床指南最新进展：2023-2024年关键诊疗建议精粹

  在皮肤病诊疗领域，临床医生常常面临复杂多样的疾病表现和快速更新的治疗选择。如何确保诊疗方案的标准化和科学性，成为提升医疗质量的关键挑战。医学指南作为系统化的决策支持工具，通过整合最新证据和专家共识，为特定疾病的诊断和治疗提供规范框架。在德国，皮肤病学指南由德国皮肤病学会（DDG）和德国皮肤科医生专业协会（BVDD）主导开发，并遵循科学医学学会工作小组（AWMF）的方法学标准。2023年至2024年间，多项皮肤病学指南进行了重要更新或首次发布，涵盖了从罕见重症到常见慢病的广泛领域。为系统梳理这些更新，由Charité-柏林大学医院证据医学部的Marie Anne Pradeau、Maria Ki

  来源：Die Dermatologie

  时间：2025-10-22

• JAK抑制剂与癌症风险：来自德国RABBIT注册研究的真实世界证据

  在风湿免疫领域，Janus激酶抑制剂(JAKi)作为突破性靶向药物，为类风湿关节炎(RA)患者带来了新的治疗希望。然而2022年公布的ORAL Surveillance研究结果投下阴影——在50岁以上伴有心血管风险因素的RA患者中，JAKi代表药物托法替布(tofacitinib)相比肿瘤坏死因子抑制剂(TNFis)表现出更高的恶性肿瘤发生率。这一发现引发全球监管机构警示，但后续研究未能得出一致结论，使得临床决策陷入两难：是遵循警示限制JAKi使用，还是基于其卓越疗效继续推广？正是在这样的争议背景下，德国风湿病研究中心Martin Schäfer和Anja Strangfeld团队展开了针对性

  来源：Zeitschrift für Rheumatologie

  时间：2025-10-22

• 数字健康应用程序

  摘要炎症性风湿性疾病常常伴有并发症，而这些并发症往往没有得到充分重视，从而严重影响了患者的生活质量。数字健康应用（DiGAs）有助于弥补这一护理方面的不足。它们能够帮助患者识别、监测并治疗自己的疾病，可作为常规医疗护理的补充工具。此外，这些应用还能协助患者实施必要的生活方式改变。初步研究显示，数字健康应用在患者中取得了积极的效果，并获得了较高的接受度；不过，许多患者仍希望获得更多关于合适数字健康应用的信息和个性化建议。炎症性风湿性疾病常常伴随并发症，而这些并发症往往未能得到有效处理，从而严重影响患者的生活质量。数字健康应用（DiGAs）有助于填补这一护理空白。它们能够协助患者识别、监测并治疗疾

  来源：Zeitschrift für Rheumatologie

  时间：2025-10-22

• 奥地利视角下不适当用药的经济、文化与社会不平等：从STOPP/START标准看医疗公平性挑战

  在当今全球人口老龄化加剧的背景下，不适当用药(Potentially Inappropriate Medication, PIM)已成为公共卫生领域面临的重大挑战。这一问题不仅直接影响患者治疗效果，还导致医疗成本持续攀升。尤其值得关注的是，用药不合理现象在社会经济层面呈现出明显的差异性分布——弱势群体往往面临更高的用药风险。近期一项覆盖177，495名患者的丹麦全国性研究为这一领域提供了重要证据，而来自奥地利的研究团队则在本研究中提出了中欧地区的独特见解。尽管奥地利等欧洲国家已建立全民医疗保障体系，理论上消除了经济因素对用药的可及性障碍，但现实中的用药不平等现象依然存在。这提示我们，除了经济因

  来源：Wiener klinische Wochenschrift

  时间：2025-10-22

• 急诊医学中的儿童保护——重点关注性暴力问题

  摘要在急诊医学中，医生需要迅速评估患者的状况并采取适当的干预措施。当儿童的福祉面临潜在风险时，尤其是在怀疑发生儿童性虐待的情况下，医疗专业人员常常会感到极度不确定，甚至不知道该如何应对。这主要是由于缺乏相关经验和处理此类问题的常规流程、对可能犯错的恐惧以及该问题带来的情感困扰。由于急诊科室的运作机制，医生通常无法立即将病例转交给更有经验的同事或机构（例如地区儿童保护机构）。因此，至少具备必要的基本知识和处理流程是至关重要的。在急诊医学领域，医生需要能够在极短时间内判断患者的状况并采取相应的措施。当存在儿童安全受到威胁的情况，尤其是怀疑发生性虐待时，医护人员常常会感到无所适从。造成这种困境的原因

  来源：Monatsschrift Kinderheilkunde

  时间：2025-10-22

• 重新标记与β-内酰胺类抗生素引起的迟发性过敏反应

  摘要高达10%的家庭报告对某种抗生素存在疑似过敏反应，但在超过90%的情况下，这种过敏无法通过口服激发试验得到确认。这些疑似过敏不仅因依赖二线抗生素而带来高昂的治疗成本，还会加速抗生素耐药性的产生，并且通常伴有更为严重的副作用。为了实施针对性的抗生素治疗，必须迅速对这类反应进行过敏学评估。由儿科过敏与环境医学学会、德国过敏与临床免疫学会以及德国过敏医师协会联合发布的共识文件提出了一种方法，即使在门诊环境中也能明确且简便地检测β-内酰胺类抗生素（BLA）引起的迟发性过敏反应。轻度斑丘疹性皮疹（MPE）可能是药物过敏的表现，也可能是由病毒引起的非特异性皮疹；MPE的发生通常不会伴随严重的全身性反应

  来源：Monatsschrift Kinderheilkunde

  时间：2025-10-22

• Zwerchfell功能障碍的神经治疗与手法医学整合疗法：从机制到临床实践

  在临床医学中，膈肌（Zwerchfell）作为核心呼吸肌群，长期被视为“被遗忘的器官”。尽管其在呼吸调节、躯干稳定性及腹腔压力调控中扮演关键角色，但膈肌功能障碍常因症状非特异性（如呼吸困难、睡眠障碍、慢性疲劳等）被误诊为心肺或消化系统疾病。这种诊断盲区导致患者长期饱受痛苦，却缺乏针对性治疗手段。近年来，研究逐渐揭示膈肌与自主神经系统、肌筋膜链及内脏功能的复杂关联，尤其是膈神经（N. phrenicus）损伤或慢性应激引发的功能障碍，可能成为多种慢性疾病的潜在诱因。为系统解决这一问题，Hüseyin Nazlikul团队在《Manuelle Medizin》发表研究，首次提出将神经疗法（Neur

  来源：Manuelle Medizin

  时间：2025-10-22

• 炎症参数在经历视频胸腔镜肺切除术治疗肺癌的患者术后并发症预测中的意义

  摘要视频辅助胸腔镜手术（VATS）已成为肺切除的首选方法，因为它能够减少与开胸手术相关的并发症并提高患者的舒适度。然而，仍然可能发生显著的发病率甚至死亡率。最近的证据表明，基于炎症的指标，包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫炎症指数（SII）和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR），可能作为不良结果的有用预测因子。本研究旨在评估这些指标在术前和术后期间对接受VATS肺切除患者的预测意义。我们回顾性分析了2018年1月至2023年12月期间接受VATS肺叶切除或肺段切除患者的记录。NLR、PLR、SII和LMR是根据术前以及术后第1天和第2天的血液样本计算得

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-10-22

• 缺血性脑卒中后两年内生产力损失成本研究：基于改良Rankin量表(mRS)分层的经济学评估

  当一位正值壮年的企业高管突发脑卒中，不仅个人健康遭受重创，其背后隐藏的生产力损失更如冰山般浮出水面。全球每年有超过760万例缺血性脑卒中发生，其中58%患者年龄低于70岁，11%甚至属于15-49岁的"青年卒中"人群。随着肥胖、糖尿病等风险因素激增，年轻患者发病率正以惊人速度攀升。这些数据背后，是无数家庭面临的经济崩溃风险——患者无法工作造成的收入中断、企业用人成本增加、社会保障体系承压。然而现有研究多聚焦医疗直接成本，对生产力损失的量化始终是卫生经济评估的盲区。发表于《The European Journal of Health Economics》的研究论文《Costs of produc

  来源：The European Journal of Health Economics

  时间：2025-10-22

• 腹腔内脓毒症的分阶段损伤控制手术策略：降低造口率的新途径

  当腹腔内因憩室穿孔等原因发生严重感染时，外科医生常面临两难抉择：是冒险直接进行肠管吻合，还是选择保险但会降低生活质量的永久性造口？传统上，对于穿孔性憩室炎合并弥漫性腹膜炎（Hinchey IV级）的患者，开放式的Hartmann手术（切除病变肠段，近端造口，远端封闭）曾是许多医疗中心的标准方案。然而，这种术式意味着患者可能终身携带造口袋，且仅有约半数患者有机会接受造口还纳手术，严重影响生活质量。随着微创技术和快速康复理念的发展，如何在控制感染的同时，尽可能保留肠道连续性、避免造口，成为结直肠外科领域亟待解决的问题。在此背景下，洛桑大学医院 visceral surgery 部门的 Hélois

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-22

• 机器人减肥手术在实施过程中的效率低下问题：我们是否终于可以承认，我们已经度过了学习曲线阶段，而机器人减肥手术只是需要更长的时间来完成手术过程呢？

  摘要 引言 大量研究表明，手术时间过长会导致所有外科专业和手术方法的术后效果变差。本研究的目的是探讨机器人辅助减肥代谢手术与腹腔镜手术在手术时间趋势及术后相关结果方面的差异。 方法 本研究使用2015–2023年的MBSAQIP数据，对比了机器人辅助（RA）和腹腔镜（L）袖状胃切除术（SG）以及胃旁路手术（RYGB）的效果。共有467,954名患者按照倾向得分（年龄、BMI、性别、合并症）进行1:1匹配。 结果 与腹腔镜手术相比，机器人辅助袖状胃切除术（RA-SG，80分钟 vs 58分钟；p < 0.01）和机器人辅助胃旁路手术（RA-RYGB，133分钟 v

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-22

• 分步器官保留策略治疗意外pT1期直肠腺癌：经肛内镜显微手术后结局分析

  当医生通过内镜切除看似表浅的直肠病变后，病理报告却意外显示为浸润性腺癌时，临床决策顿时陷入两难。这种"意外pT1期直肠癌"的困境在消化内镜中心日益常见——尽管高清内镜和人工智能辅助诊断技术不断进步，但活体准确判断病变浸润深度仍存挑战。传统上，全直肠系膜切除（TME）被视为金标准，但其导致的排尿功能障碍、性功能受损和永久性造口等风险，促使医学界探索更精准的器官保留策略。都灵大学研究团队在《Surgical Endoscopy》发表的研究，为这一临床难题提供了创新解决方案。他们首次系统评估了分步治疗策略：先行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），再对意外发现的pT1癌实施经肛内

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-22

• 综述：胰腺癌手术切除后的辅助治疗

  摘要胰腺导管腺癌（PDAC）是最致命的恶性肿瘤之一。尽管手术切除是唯一可能实现治愈的方法，但超过一半的患者仍会出现由于微小残留病灶导致的复发，这凸显了辅助化疗的重要性。在过去二十年里，多项随机对照试验表明，辅助化疗能够显著提高切除PDAC患者的无病生存率和总生存率。虽然在日本JASPAC-01试验之后，S-1单药治疗成为标准治疗方案，但在西方国家，基于吉西他滨的化疗方案仍被广泛使用。本综述概述了支持辅助化疗的关键临床试验，包括2022年日本胰腺癌临床实践指南和当前美国国家癌症研究所（NCCN）的胰腺腺癌治疗指南。我们还讨论了一些尚未解决的问题，例如辅助治疗的持续时间及时机。此外，对于某些患者亚

  来源：Surgery Today

  时间：2025-10-22

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