• 解读肠道微生物酶对药物代谢的影响：见解与策略

  摘要肠道微生物群是由多种微生物组成的复杂生态系统，在人类健康以及癌症、糖尿病等疾病的发病机制中起着重要作用。在正常情况下，肠道微生物群与宿主保持共生关系；然而，在菌群失调的情况下，它们可能会产生有害影响。肠道微生物群受到多种因素的影响，导致其种类和功能存在个体差异。不同患者对同一种药物的反应各不相同，部分患者甚至会出现不良反应。宿主的遗传因素是导致药物反应个体差异的主要因素之一，但最近的研究也揭示了肠道微生物酶在药物代谢中的作用。除了宿主自身的代谢酶外，肠道微生物酶同样参与药物代谢过程。本文重点探讨了宿主酶与肠道微生物酶在药物代谢中的协同作用，并分析了当前研究肠道微生物群对药物代谢影响的方法，

  来源：Biology Bulletin Reviews

  时间：2025-10-22

• 解决数据偏差问题显著提升蛋白-配体结合亲和力预测的泛化能力

  在计算药物设计领域，准确预测蛋白-配体结合亲和力是开发小分子药物的关键环节。近年来，基于深度学习的评分函数在结合亲和力预测方面展现出巨大潜力，但一个隐藏的问题逐渐浮出水面：训练数据库PDBbind与广泛使用的评估基准CASF之间存在严重的数据重叠，导致模型性能被严重高估。这种训练-测试数据泄露使得许多看似优秀的模型在实际应用中泛化能力不足，严重制约了计算药物设计的可靠性。为了揭开这一问题的神秘面纱，苏黎世联邦理工学院等单位的研究团队在《Nature Machine Intelligence》发表了最新研究成果。他们发现，传统的基于序列相似性的数据划分方法无法有效识别蛋白-配体复合物之间的结构相

  来源：Nature Machine Intelligence

  时间：2025-10-22

• 基于关键切割机方法的定制化结构化肽设计：一种无需重复训练的优化新范式

  在计算生物学快速发展的今天，蛋白质和肽的设计正成为生物医学领域的重要研究方向。成功的蛋白设计案例包括抑制流感、SARS-CoV-2和HIV的抑制剂，以及催化非天然反应的酶等。然而，当前的方法主要依赖于生成模型，这些模型训练成本高昂且难以修改。例如，训练ESM-IF1需要在32个GPU上运行653个GPU天，每当引入新的可测量特性时，都需要从头开始重新训练，这严重限制了其实际应用。为了解决这一瓶颈，研究人员开发了名为关键切割机(KCM)的优化平台。该方法创新性地采用基于优化的方法，通过迭代利用结构预测来匹配所需的骨架几何结构。KCM仅需单个GPU，并允许将用户定义的要求无缝整合到目标函数中，避免

  来源：Nature Machine Intelligence

  时间：2025-10-22

• 综述：大型语言模型与分子化学的结合：人工智能驱动的化学信息学领域进展与挑战的系统性综述

  摘要化学数据的迅速增长，加上传统计算方法的局限性，加速了人工智能（AI）在化学信息学中的整合。在各种AI技术中，基于Transformer的大型语言模型（LLMs）已成为表示和推理复杂分子结构的强大工具，推动了从分子性质预测到从头药物设计等任务的进步。本综述全面总结了Transformer如何重塑化学信息学的发展历程，追溯了它们从早期基于规则的系统到现代生成式和多模态架构的演变过程。通过使用PRISMA框架进行系统性的文献分析，我们研究了200多项相关研究，以评估LLMs在解决化学问题方面的当前能力、挑战和趋势。其主要优势包括可扩展性的提升、数据效率的提高，以及从基于序列的格式（如SMILES

  来源：ARCHIVES OF COMPUTATIONAL METHODS IN ENGINEERING

  时间：2025-10-22

• 儿童血浆特异性脂质物种与川崎病的因果关联：孟德尔随机化分析的新证据

  在儿科领域，川崎病（Kawasaki Disease, KD）一直是个令人困惑的谜题。这种急性全身性血管炎主要袭击婴幼儿，已成为发达国家儿童获得性心脏病的首要原因。最令人担忧的是，它可能引发冠状动脉瘤，给患儿带来长期心血管风险。尽管医学界普遍认为KD是遗传易感性和环境因素共同作用的结果，但具体的发病机制至今尚未明确。近年来，脂质代谢研究为理解疾病机制提供了新视角。脂质不仅是细胞膜的结构成分和能量储存载体，更是炎症反应和血管稳态的关键调节因子。脂质组学技术的发展使得科学家能够精细捕捉疾病状态下的脂代谢扰动。然而，传统观察性研究难以区分因果关系和伴随现象，这限制了对脂质在KD中作用的深入理解。正是

  来源：Italian Journal of Pediatrics

  时间：2025-10-22

• 2023年温州地区住院儿童病毒共感染对肺炎支原体肺炎临床特征及耐药性影响的回顾性研究

  当呼吸道感染季来临时，儿科医生们面临着一个关键难题：当肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)这种非典型病原体与常见呼吸道病毒同时侵袭儿童呼吸道，究竟会产生怎样的临床效应？是雪上加霜的协同致病，还是相互制约的微妙平衡？这个问题的答案直接关系到治疗策略的选择和预后判断。2023年全球范围内MP感染出现显著反弹，中国温州地区同样经历了明显的MP肺炎(MPP)流行。更令人担忧的是，大环内酯类抗生素耐药问题日益严重，而病毒共感染对疾病进程的影响却鲜有系统研究。正是在这样的背景下，陈利亚团队在《Italian Journal of Pediatrics》上发表了针对温州地区住院儿

  来源：Italian Journal of Pediatrics

  时间：2025-10-22

• CT衍生下腔静脉参数对活动性出血患者经动脉栓塞术后预后的预测价值

  在急诊医学领域，活动性出血患者的快速风险评估一直是个严峻挑战。当患者因创伤、术后并发症或自发性出血被送至医院时，医生需要在有限的时间内做出关键决策：是否需要立即进行介入治疗？患者的血流动力学状态是否稳定？预后如何？这些问题的答案往往决定着患者的生死存亡。目前，计算机断层扫描(CT)已成为活动性出血诊断的标准工具，它能精确定位出血部位，为后续的经动脉栓塞术(TAE)提供 roadmap。然而，临床医生越来越不满足于CT仅用于诊断定位，他们希望从这些常规检查中挖掘更多预后信息。正是在这样的背景下，下腔静脉(IVC)参数进入了研究者的视野。下腔静脉作为人体最大的静脉干，其形态变化能敏感反映血容量状态

  来源：International Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-10-22

• 综述：人工智能在创伤性脑损伤诊断和预后中的应用范围综述

  引言创伤性脑损伤（TBI）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，每年约有6900万人受影响。其分类基于格拉斯哥昏迷评分（GCS），分为轻度（GCS 13-15）、中度（GCS 9-12）和重度（GCS 3-8）。早期准确诊断对于改善患者预后至关重要，但传统方法如临床评估和神经影像学（CT、MRI）在检测轻度或细微损伤方面存在局限。人工智能（AI），特别是机器学习（ML）和深度学习，通过处理复杂医学数据，为提升TBI诊断和预后评估提供了新途径。方法本范围综述遵循PRISMA-ScR指南，检索了PubMed（包括PMC、MEDLINE和Bookshelf）自2014年1月1日后发表的英文原创临

  来源：International Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-10-22

• 心脏手术中导管所致肺动脉损伤的外科治疗策略与肺保留技术：一例成功病例分析

  在心脏手术的精密操作中，肺动脉导管(Pulmonary Artery Catheter, PAC)如同一位沉默的哨兵，持续监测着血流动力学数据，为危重患者的管理提供关键支持。然而，这位“哨兵”偶尔也会露出锋利的獠牙——其罕见但致命的并发症肺动脉损伤，发生率虽仅0.01%-0.47%，却伴随着高达50%-70%的死亡率，成为心脏外科医生面临的严峻挑战。更棘手的是，当损伤发生在心脏手术过程中，如何在不改变患者体位、不延误抢救时机的前提下快速控制出血并最大限度保留肺功能，一直是临床实践的空白地带。发表于《General Thoracic and Cardiovascular Surgery Case

  来源：General Thoracic and Cardiovascular Surgery Cases

  时间：2025-10-22

• 体外循环下急诊取栓治疗骑跨型卵圆孔未闭血栓以预防反常性栓塞：一例病例报告

  在心血管外科的急危重症领域，骑跨型卵圆孔未闭血栓（Impending Paradoxical Embolism, IPDE）是一种罕见却异常凶险的病症。它如同一个潜伏在心脏内部的“定时炸弹”——血栓卡在心脏房间隔的卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale, PFO）处，一端在右心房，另一端可能已伸入左心房。这种特殊状态使得来自静脉系统的血栓有可能通过这个异常通道进入动脉系统，从而导致脑梗死等重要器官的动脉栓塞，危及患者生命。IPDE往往与深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）共同存在，构成了复杂的临床

  来源：General Thoracic and Cardiovascular Surgery Cases

  时间：2025-10-22

• 特利加压素作为辅助血管加压药治疗难治性脓毒症休克的随机对照试验：一项改善血流动力学稳定性的新策略

  在重症监护医学领域，脓毒症休克始终是危及患者生命的主要挑战之一。这种由感染引发宿主反应失调导致的循环衰竭综合征，其特征为全身血管阻力降低、血管渗漏和心肌功能障碍，最终导致组织灌注不足和多器官功能衰竭。尽管当前指南推荐去甲肾上腺素作为一线血管加压药，但临床上面临着一个棘手问题：当患者需要超过0.2 mcg/kg/min的高剂量去甲肾上腺素时，往往伴随着心律失常、心肌缺血、代谢性酸中毒和肠道缺血等严重并发症。传统的儿茶酚胺类药物通过刺激α-1和β-1肾上腺素能受体发挥作用，然而这种机制在长期大剂量使用时可能带来诸多不利影响。正是在这样的临床困境下，医学研究者开始将目光投向非肾上腺素能受体通路的作用

  来源：Critical Care

  时间：2025-10-22

• 综述：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略：当前实践的批判性重新评估

  背景急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与高死亡率相关，尽管随着通气策略和整体支持治疗的进步，其结局已有所改善。自Ashbaugh和Petty于1967年首次临床描述以来，机械通气（MV）始终是ARDS管理的基石。最初，12-15 mL/kg的大潮气量（VT）被普遍使用，旨在补偿因肺不张和肺泡水肿导致的功能性肺单位丧失。然而，呼吸机所致肺损伤（VILI）的概念很快出现，并得到了动物研究和人类临床证据的支持。这些认识促使通气范式转向肺保护性通气，强调限制VT和气道压力以减轻医源性损伤。到20世纪末，五项随机对照试验（RCT）直接比较了传统高VT通气与肺保护性低VT策略，并评估了其预后意义。其中两项研究

  来源：Critical Care

  时间：2025-10-22

• 骨内通路在心脏复苏中的临床应用与药代动力学挑战：优势与局限的再评估

  在急诊抢救的黄金时刻，血管通路如同生命线，决定着抢救药物能否快速抵达心脏。传统静脉通路（IV）在患者外周血管塌陷时面临穿刺困难，而骨内通路（IO）因其操作简便、首次尝试成功率高，逐渐成为院外心脏骤停（OHCA）复苏的首选方案。然而，当患者转入院内抢救场景，骨内通路是否依然具备优势？近期《Critical Care》发表的评论性文章对这一临床抉择提出重要反思。谢仁贤与肖立峰通过系统分析近年关键临床试验数据，揭示了骨内通路在药代动力学层面的隐性危机。尽管PARAMEDIC-3试验显示骨内与静脉通路建立时间中位数均为12分钟，但肾上腺素通过骨内通路需穿越骨髓腔的网状血窦结构，导致药物部分沉积在髓腔，

  来源：Critical Care

  时间：2025-10-22

• 250毫升净超滤激发试验诊断危重患者连续性肾脏替代治疗期间容量反应性风险的诊断性能：一项随机交叉试验

  在重症监护病房的日常实践中，医生们经常面临一个两难选择：对于需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者，如何平衡液体清除与血流动力学稳定？过度积极的净超滤(UFNET)可能导致低血压和器官灌注不足，而过于保守的策略又会加重液体过负荷，影响器官功能恢复。这种治疗相关的血流动力学不稳定(HIRRT)发生率高达50%，且常常迫使医生中断治疗，形成恶性循环。问题的核心在于患者对前负荷的依赖状态。当患者处于容量反应性状态时，心脏输出高度依赖前负荷，此时过快的液体清除容易引发HIRRT。然而，即使是当前负荷非依赖的患者，如果其心功能处于Frank-Starling曲线的临界点附近，也可能在UFNET过程

  来源：Critical Care

  时间：2025-10-22

• 综述：整脊专业领域患者安全文化研究：范围综述

  引言患者安全是所有医疗领域的核心议题。世界卫生组织（WHO）将其定义为“避免可预防的患者伤害，并将医疗相关不必要风险降至可接受最低水平”。整脊疗法作为肌肉骨骼疾病常用干预手段，因从业者方法和实践场景的多样性（如独立诊所或医院多学科团队）面临独特安全挑战。本研究通过范围综述方法，系统评估整脊专业患者安全文化研究的现状与缺口。方法学框架研究遵循Arksey和O'Malley提出的范围综述方法论，检索建库至2024年12月的5大数据库（MEDLINE、ICL等），纳入65篇符合标准的英文文献。数据提取后采用主题分析，并将结果映射至患者安全文化金字塔和WHO全球患者安全行动计划（GPSAP）两大框架。

  来源：Chiropractic & Manual Therapies

  时间：2025-10-22

• 从自杀预防到手法治疗：构建关系安全在整脊和整骨实践中的新范式

  在全球范围内，自杀仍然是可预防死亡的主要原因之一，许多人群中的自杀率持续上升。传统上，自杀预防被视为精神病学、心理学和心理健康服务领域的专属责任，但如今越来越多人认识到这是整个医疗系统的共同责任。尽管近期有评论探讨了物理治疗师和足科医生在自杀预防中的作用，但对于其他肌肉骨骼从业者如整脊师和整骨医师的关注却相对不足。这些医疗专业人员虽然并非心理健康专家，但他们经常密切接触患有肌肉骨骼慢性疼痛、残疾、财务压力和社会孤立的个体，而这些因素都是心理困扰的风险因素。面对这一现实，由Stanley Innes等人发表在英国《Chiropractic & Manual Therapies》杂志的评论

  来源：Chiropractic & Manual Therapies

  时间：2025-10-22

• 基于Kane效度框架的模拟超声心动图能力评估工具(ECAT)验证研究：反馈对学习的影响与意义

  在当今医学教育领域，模拟教学技术正以前所未有的速度改变着传统培养模式。随着程序化评估和胜任力导向教育理念的深入，教育者们越来越依赖模拟环境来提供实践机会并生成评估数据。然而一个令人担忧的现象逐渐浮现：尽管模拟评估活动日益增多，但教育者往往未能系统收集和评估效度证据来证明这些评估工具的合理使用。这种验证缺失使得模拟评估的教育价值受到质疑，也阻碍了其在高质量教育体系中的推广应用。特别是在心内科培训中，超声心动图技能作为核心胜任力里程碑，学员们常常面临临床实践机会不足的困境。传统评估方式难以全面、标准地衡量这一实操性极强的技能，而模拟评估恰好能弥补这一缺口。但问题在于：如何确保模拟评估不仅能够准确测

  来源：Advances in Simulation

  时间：2025-10-22

• 年轻成人颞下颌关节骨性退行性变锥形束CT影像流行病学特征及正畸治疗影响的回顾性研究

  在口腔医学领域，颞下颌关节（Temporomandibular Joint, TMJ）的健康状况一直是评估颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders, TMD）的重要指标。TMJ的骨性结构改变，如髁突侵蚀、硬化或骨赘形成，常被用作区分单纯性关节痛与骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的关键影像学依据。然而，长期以来，这类退行性变被认为多见于中老年人群或TMD患者，对无症状年轻群体的影响却鲜有关注。更值得注意的是，正畸治疗作为青少年及年轻成人中广泛应用的咬合干预手段，其是否会对TMJ骨性结构产生长期影响，至今缺乏大规模影像学证据。这一知识空白不仅阻碍了对

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-10-22

• 静脉锥形束CT在WEB装置治疗颅内动脉瘤随访评估中的诊断价值：与DSA的精确对照研究

  在神经介入治疗领域，宽颈颅内动脉瘤的处理始终是临床难点。Woven EndoBridge（WEB）装置作为一种专为宽颈动脉瘤设计的腔内治疗器械，通过促进瘤内血栓形成实现动脉瘤闭塞。然而，治疗后随访评估却面临挑战：目前金标准数字减影血管造影（DSA）虽能提供高精度图像，但其侵入性操作伴随约1%的神经并发症风险，限制了重复使用。传统无创影像如磁共振血管成像（MRA）又易受WEB装置金属标记物磁敏感伪影干扰，导致评估准确性大打折扣。正是在这一临床困境下，日本千叶大学医院的研究团队在《Clinical Neuroradiology》发表了创新性研究，探索静脉锥形束CT（IVCBCT）这一新兴无创影像技

  来源：Clinical Neuroradiology

  时间：2025-10-22

• 抗GABAA受体脑炎独特影像学特征的动态演变与临床意义：病例报告与文献回顾

  在大脑精密运行的神经网络中，γ-氨基丁酸A型受体（GABAA receptor）如同重要的"刹车系统"，通过抑制神经元过度兴奋维持着脑功能的平衡。然而当免疫系统产生攻击该受体的自身抗体时，这种平衡将被打破，导致抗GABAA受体脑炎这一罕见但危重的神经系统自身免疫性疾病。患者往往表现为难治性癫痫、认知功能障碍等一系列神经症状，临床诊断极具挑战性。尽管既往研究提示磁共振成像（MRI）可能显示多发性T2/FLAIR高信号病灶，但关于其动态演变规律的认识仍十分有限。更棘手的是，这些影像学改变与临床症状的关联性尚未明确，使得医生们难以通过影像检查准确评估病情进展和治疗反应。正是基于这一临床困境，Siri

  来源：Clinical Neuroradiology

  时间：2025-10-22

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