• 小体积（≤4厘米）透明细胞肾细胞癌的风险因素及转移预测：一项嵌套病例对照研究

  摘要目的研究影响小透明细胞肾癌（ccRCC，直径≤4厘米）转移和预后的临床病理因素，以指导临床治疗决策和术后管理。方法本研究回顾性分析了2012年至2024年间在北京大学第三医院接受手术治疗的1,054例小ccRCC患者的临床病理数据及随访资料。在确定50例发生转移的小ccRCC患者（病例组）后，进一步进行了嵌套病例对照研究，将同期281例未发生转移的小ccRCC患者（对照组）按1:6的比例进行匹配。此外，通过单变量和多变量逻辑回归分析探讨了影响小ccRCC转移的风险因素。结果在1,054例小ccRCC患者中，4.7%的患者发生了转移（其中同时性转移占1.8%，异时性转移占2.9%）。非转移性

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-22

• 综述：肝硬化相关并发症非选择性β受体阻滞剂使用原则

  引言β受体阻滞剂作为降压药物，通过降低心肌收缩力、心输出量和全身血压，在心血管疾病治疗中扮演重要角色。其作用机制在于竞争性拮抗内源性儿茶酚胺与β受体的结合。非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）能同时阻断心肌中的β1受体和血管平滑肌中的β2受体，这为其在肝硬化门静脉高压管理中的应用奠定了基础。肝硬化是慢性肝病的终末阶段，其特征是广泛的肝脏瘢痕形成。疾病谱包括代偿期和失代偿期，后者常伴随腹水、肝性脑病、胃肠道静脉曲张或静脉曲张破裂出血等严重并发症。门静脉高压是肝硬化的核心并发症，其发生主要源于两个相互关联的事件：1）肝内血管阻力增加（伴随血管活性物质失衡）；2）高动力、血管扩张的内脏循环驱动的门静脉

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-22

• 与30天内再次住院治疗精神健康问题（IMH）风险相关的退伍军人特征

  摘要患者多次入住精神科住院治疗会对其生活质量产生影响，这可能反映了之前住院治疗和/或后续门诊护理的质量。因此，识别与再入院风险较高的患者特征对于提供适当的住院治疗和后续门诊护理以减少再入院至关重要。在这项研究中，我们调查了与退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）精神科住院服务30天内再入院几率相关的社会经济和临床特征。我们对整个研究队列（N = 88,954）以及根据主要诊断划分的四个亚组进行了逻辑回归分析。研究结果表明，患有精神分裂症或其他精神病性障碍、同时存在身心健康共病问题以及面临无家可归风险的退伍军人的30天内再入院风险增加。我们还发现，非西

  来源：Psychiatric Quarterly

  时间：2025-10-22

• 儿童膝关节肿瘤样钙质沉着症累及骨骺的影像学特征与鉴别诊断

  在儿科骨科领域，膝关节肿胀和活动受限是常见的临床症状，但其背后可能隐藏着多种病因，从简单的创伤到复杂的肿瘤性疾病。其中，肿瘤样钙质沉着症（Tumoral Calcinosis）是一种罕见的、以关节周围钙化性肿块为特征的疾病，在儿童中尤为少见。当这种病变发生在膝关节并累及骨骺——即长骨的生长板区域时，其诊断变得极具挑战性。骨骺是儿童骨骼生长的关键部位，此处的病变不仅可能影响下肢发育，其影像学表现也常与骨关节感染、干骺端软骨发育不良（Metaphyseal Chondrodysplasia）等疾病相似，容易导致误诊和不当治疗。因此，如何通过无创的影像学手段准确识别这种罕见病，并将其与其他类似疾病进

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-22

• 大猩猩式唇部动作：儿童距跟骨融合症的X线前后位片诊断价值

  摘要背景距跟骨联合症非常常见，但由于距下关节解剖结构复杂，在常规X光片上诊断起来颇具挑战性，因此经常被忽视。现有的诊断依据主要依赖于侧位片，但其敏感性存在差异。目的介绍并验证“大猩猩唇”征在非负重前后（AP）X光片上的应用，作为距跟骨联合症的补充诊断标志。材料与方法在这项回顾性研究中，分析了30例确诊为距跟骨联合症的儿童（阳性组）和33例正常儿童（阴性组）的非负重AP踝关节X光片。所谓“大猩猩唇”征是指距骨支撑结构的异常表现：（1）骨性突起高度占内踝高度的50%以上；（2）关节面变窄且粗糙；（3）关节间隙消失。三名盲法评估者分别独立地对随机选取的图像进行了两次评估（间隔2个月）。计算了敏感性、

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-22

• 后主动脉后腔静脉型反向马蹄肾，伴椎体和脊髓异常

  摘要虽然马蹄肾是最常见的肾脏融合畸形，但还存在多种复杂的变异解剖结构。其中一种罕见的形式是位于主动脉和腔静脉后面的反向马蹄肾，其上极在主动脉和腔静脉的后方发生融合。这类复杂的肾脏异常会增加并发症的风险，并使外科手术更加复杂。我们报告了一例3岁男孩的病例，他在接受脊柱畸形评估时被诊断出患有这种反向马蹄肾。这是文献中记录的少数此类变异病例之一，也是首例与1型脊髓裂和脊髓拴系症相关的病例。虽然马蹄肾是最常见的肾脏融合畸形，但还存在多种复杂的变异解剖结构。其中一种罕见的形式是位于主动脉和腔静脉后面的反向马蹄肾，其上极在主动脉和腔静脉的后方发生融合。这类复杂的肾脏异常会增加并发症的风险，并使外科手术更加

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-22

• 节段性脊柱发育不良——一种罕见的脊柱畸形类型

  摘要节段性脊髓发育不良是一种罕见且复杂的先天性畸形，会影响脊髓。据推测，这是一种脊索发育异常所致。患者通常表现为痉挛性截瘫和神经源性膀胱。该病的特征是局部脊髓发育不良以及驼背侧凸畸形。我们报告了一例2岁男孩的病例，他因反复出现尿路感染和发热症状前来我院门诊就诊。检查发现他患有双侧马蹄内翻足、驼背侧凸畸形及截瘫。进一步通过排尿性膀胱尿道造影检查发现双侧V级膀胱输尿管反流。膀胱镜检查排除了后尿道瓣的存在。为了评估是否存在神经系统问题，进行了脊柱磁共振成像（MRI）检查，结果显示脊髓在第10胸椎水平处突然终止，第10胸椎与第2骶椎之间缺乏脊髓组织；在第2至第4骶椎水平可见团块状类似脊髓的组织。这些异

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-22

• 副肝脏中的副胆囊结石病

  摘要我们报告了一例16岁女孩的病例，她患有位于副肝中的附属胆囊的胆结石。该副肝中还存在一个实质性的囊肿。副肝是一种罕见的先天性异常，由胎儿早期肝憩室增生导致多个肝叶的形成。附属胆囊的出现非常罕见。据我们所知，这是首例在患者位于副肝中的唯一胆囊中发生胆结石的病例。此病例再次强调了放射科医生熟悉这种先天性异常（包括副肝和附属胆囊）的重要性，因为这些情况可能会引发并发症。我们报告了一例16岁女孩的病例，她患有位于副肝中的附属胆囊的胆结石。该副肝中还存在一个实质性的囊肿。副肝是一种罕见的先天性异常，由胎儿早期肝憩室增生导致多个肝叶的形成。附属胆囊的出现非常罕见。据我们所知，这是首例在患者位于副肝中的唯

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-10-22

• 综述：儿童癌症幸存者的肾脏疾病与肾移植

  长期癌症治疗对肾脏的不良影响儿童癌症幸存者发生肾脏疾病的病因是多方面的。肾脏浸润、反复急性肾损伤（AKI）以及癌症疗法（如化疗、放疗、靶ed免疫疗法、造血干细胞移植[HSCT]和肾切除术）的肾毒性作用，共同导致CCS发生慢性肾脏疾病（CKD）的风险比无癌症史的兄弟姐妹高出近五倍。总体而言，接受高剂量化疗和/或放疗、联合使用肾毒性药物以及因既往肾切除或肾损伤导致肾脏储备功能下降的儿童，发生急慢性肾脏不良影响的风险更高。虽然导致肾损伤的机制各不相同，但癌症治疗最常见的长期后遗症包括蛋白尿、高血压、持续性电解质紊乱和CKD，其中15%的CKD患者会进展为肾衰竭。化疗接受含顺铂、烷化剂（如异环磷酰胺、

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-10-22

• 综述：正颌手术对口腔功能相关生活质量的影响：一项系统评价

  摘要目的本综述旨在系统评估正颌手术对口腔功能相关生活质量的影响，分析术前和术后的变化及其影响因素。方法本研究遵循PRISMA指南，并在PROSPERO数据库中注册，注册号为CRD420250651691。通过检索PubMed、Web of Science和Google Scholar数据库，筛选出使用口腔健康影响量表（OHIP）和正颌生活质量问卷（OQLQ）来评估手术前后口腔功能相关生活质量变化的相关研究。JBI质量评估工具被用来评估纳入研究中的偏倚风险。结果共纳入17项研究，提取并分析了关键指标。结果表明，虽然正颌手术后短期内口腔功能可能会出现轻微下降，但长期随访显示口腔功能有显著改善，尤其

  来源：Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-10-22

• 定制种植体与All-on-4技术在无牙颌修复中的应用：病例报告

  摘要目的本报告旨在介绍一名患者的全颌无牙症修复方案，上颌采用定制的种植体支持义齿，下颌采用All-on-4技术。病例介绍一名21岁男性患者表现为上下颌均无牙。最初，患者主诉言语功能受损、咀嚼能力差、对美观不满意以及存在社交困难。口腔检查发现牙槽嵴严重吸收；由于上颌萎缩，无法进行颧骨部位的种植体植入，因此选择使用定制种植体作为替代方案。经过2年的治疗，患者的咀嚼效率得到改善，言语功能保持正常，外观也更加美观。整个治疗过程中未出现任何生物或机械并发症。探针触碰时出血（BOP）情况为0，种植体保持稳定，X光片显示种植体与骨组织已成功结合。患者接受了全牙弓种植体修复：上颌使用生物相容性高的高性能聚合物

  来源：Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-10-22

• 三端口比基尼线术与传统袖状胃切除术：一项关于安全性、疗效和美学效果的前瞻性队列研究

  摘要背景袖状胃切除术在全球范围内越来越受欢迎，人们不断努力减少腹部创伤和术后疼痛，并改善术后外观。比基尼线袖状胃切除术（BLSG）是一种新型技术，它在实现有效减肥这一基本目标的同时，还能改善外观效果。我们的目的是评估三孔比基尼线袖状胃切除术在满足患者美容需求和减轻体重方面的可行性和安全性。方法这项前瞻性队列研究纳入了2018年10月至2019年10月期间在艾因沙姆斯大学医院接受腹腔镜袖状胃切除术的85名患者，并进行了24个月的随访。根据BMI和特定人体测量标准，患者被分为两组：第一组（n=40）接受腹腔镜比基尼线袖状胃切除术（BLSG），第二组（n=45）接受传统腹腔镜袖状胃切除术（LSG）。

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-22

• 拓宽视野：青少年袖状胃切除术长期评估需考量的额外维度

  随着全球青少年肥胖患病率的持续上升，腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, LSG）已成为治疗严重肥胖青少年的一种主流代谢减重手术方式。然而，由于青少年群体正处于身心发展的关键时期，其手术的长期安全性和有效性数据相对缺乏，这为临床决策带来了挑战。近期，Shehata等人发表在《Obesity Surgery》上的研究，通过对接受LSG的青少年进行长达七年的随访，在体重减轻和合并症缓解方面提供了重要的长期结局信息，填补了该领域的研究空白。尽管该研究设计严谨，但为了更深入地理解LSG对青少年的长期影响，仍有若干关键维度有待进一步探索。为了系统评估LSG

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-22

• 外斜肋间阻滞在腹腔镜袖状胃切除术中的镇痛效果：系统评价与荟萃分析

  摘要背景尽管腹腔镜袖状胃切除术（LSG）属于微创手术，但仍伴随着显著的术后疼痛。外斜肋间阻滞（EOIB）作为一种新型的区域麻醉技术，被用于阻断上腹部壁的神经支配。在这项系统评价和荟萃分析中，我们采用了试验顺序分析（TSA）方法，旨在系统评估EOIB在LSG患者中的镇痛效果，重点关注阿片类药物的使用量、疼痛评分、补救性镇痛措施的使用情况以及患者的恢复情况。方法我们系统检索了PubMed、Embase、Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、Scopus和Web of Science（检索时间从数据库创建开始直至2025年5月22日）。主要结局指标是24小时内的阿片类药物使用量。次要

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-22

• Roux-en-Y胃旁路术后慢性腹痛的前瞻性队列研究：瑞典人群2年随访结果分析

  在全球肥胖流行日益严重的背景下，Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)作为最有效的减重手术方式之一，虽然能够带来显著的体重减轻和代谢改善，但其长期并发症特别是慢性腹痛问题逐渐引起临床关注。令人担忧的是，随着手术量的快速增长，术后慢性腹痛患者群体不断扩大，这些疼痛有时无法用已知的手术并发症（如胆结石、吻合口溃疡、内疝等）来解释。更值得关注的是，约三分之一患有慢性腹痛的RYGB术后患者报告疼痛严重影响了工作和日常活动。然而，目前关于这一问题的前瞻性研究极为匮乏，大多数现有证据来自横断面研究或仅针对疼痛患者的观察性研究，缺乏系统性的长期随访数据。为了解决这一知识空白，来自瑞典哥德堡大学的研究团队开展

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-22

• 中性粒细胞与高密度脂蛋白比值与急性缺血性中风患者治疗失败（即血管再通失败）之间的关联

  摘要背景在急性缺血性中风（AIS）患者接受机械取栓术（MT）后，无效再通（FR）是一种常见且具有挑战性的现象。本研究旨在探讨中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（NHR）之间的关系及其与FR之间的关系。方法回顾性分析了接受机械取栓术后再通成功的AIS患者（改良脑缺血溶栓评分（mTICI）为2b–3分）。无效再通定义为即使再通成功，90天时的改良Rankin量表（mRS）评分仍为3–6分。采用局部估计散点平滑（LOESS）和分段线性模型来研究NHR与FR之间的关联。结果共有877名患者纳入分析，其中487名（55.53%）在90天随访时出现FR现象。研究发现NHR水平与FR之间存在近似J形关联：当NHR

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-22

• 开发并验证了一种用于脑肿瘤手术患者静脉血栓栓塞的多参数图表：一项回顾性分析

  摘要静脉血栓栓塞（VTE）是接受脑肿瘤手术患者的严重并发症，尤其是那些需要神经重症监护病房（NICU）监测的患者。不同肿瘤类型的VTE风险因素各不相同，而有效的早期预警工具仍然很少。本研究旨在开发一种基于诺模图的临床预测模型，以识别脑肿瘤患者术后VTE的独立风险因素。研究纳入了2018年1月至2023年7月期间接受脑肿瘤手术的400名NICU患者（年龄18-82岁；平均年龄52.5 ± 15.6岁；46.5%为男性），其中96人发生了术后VTE（占24%）。通过单变量分析、LASSO回归和多变量逻辑回归分析确定了独立预测因子，并构建了诺模图预测模型。C指数和校准曲线评估了模型的区分能力和稳定性

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-22

• 蛛网膜下腔出血患者在住院期间同时存在的未破裂颅内动脉瘤的出血率

  摘要多发性动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的风险因素；然而，关于动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者在住院期间并发未破裂动脉瘤破裂的数据仍然有限。本研究评估了住院期间并发未破裂动脉瘤的出血率和特征。回顾性分析了纳加asaki蛛网膜下腔出血（SAH）登记研究（2003–2022年）中纳入的aSAH合并多发性动脉瘤患者的临床数据。排除了初次治疗后无残留动脉瘤的患者、患有感染性心内膜炎的患者，以及缺乏关于并发未破裂动脉瘤出血或出院日期足够信息的患者。计算了住院期间的出血率，并使用Kaplan–Meier分析估计了累积破裂率，以探讨动脉瘤大小、位置与出血风险之间的关联。在1,016名aSAH患者中，有661名

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-10-22

• 循环二肽基肽酶3（cDPP3）升高作为食管切除术后并发症的预测标志物：一项前瞻性队列研究

  食管癌作为侵袭性强的恶性肿瘤，多数患者确诊时已进展至中晚期。尽管食管切除术是局部病灶根治的主要手段，但其手术创伤大、并发症发生率高，始终是胸外科领域的严峻挑战。据统计，术后脓毒症发生率可达25%，心血管并发症影响约三分之一患者，而吻合口漏（10%-25%）和肺炎（10%-20%）更是导致恢复延长及长期生存率下降的关键因素。传统炎症标志物如C反应蛋白（CRP）在特异性与早期预警方面存在局限，亟需更敏感的生物标志物以优化围术期管理。在此背景下，循环二肽基肽酶3（circulating dipeptidyl peptidase 3, cDPP3）这一锌依赖性金属肽酶引起学界关注。cDPP3可通过降解

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-22

• 改良三阻断法腹腔镜部分脾切除术：提升脾功能保留与降低并发症的新策略

  脾脏作为人体重要的外周免疫器官，不仅参与血液循环的调节和过滤，还能产生多种免疫球蛋白，对内分泌系统也具有调控作用。然而，由于对脾脏血管系统的认识不足，过去对于良性脾脏病变常采用全脾切除术，导致术后出现血小板升高、脾静脉血栓、其他部位血栓形成等一系列并发症，其中最严重的是全脾切除术后暴发性感染（Overwhelming Postsplenectomy Infection, OPSI）。OPSI的发生率约为4.4%，死亡率高达50%–80%，是脾切除术后最危险的并发症。现有数据表明，部分脾切除术能显著降低OPSI的发生风险。保留部分脾脏不仅减少了术后感染的可能，还避免了接种疫苗以增强免疫力的需要。

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-22

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