• 综述：心血管疾病患者的疫苗接种：基于案例的方法与当代综述

  引言疫苗可预防的疾病在全球范围内造成重大负担，例如季节性流感每年导致多达65万人死亡，而下呼吸道感染是75岁以上患者残疾调整生命年（DALYs）的第五大原因。在加拿大，流感和肺炎在2023年导致6,363人死亡，其中肺炎每年导致数千人住院。这些感染与心血管并发症（如缺血事件和心肌炎）密切相关，而心血管疾病（CVD）患者感染后发病率和死亡率风险更高。疫苗可预防疾病与心血管疾病的流行病学流感流感感染每年导致大量住院和死亡，主要与呼吸道并发症相关。研究估计，流感与全球4%的缺血性心脏病（IHD）死亡相关。在2022-2023年度，加拿大报告了74,344例实验室确诊流感病例，其中4,216例住院，6

  来源：CJC Open

  时间：2025-09-20

• 减少静坐行为对心脏结构与功能的影响：一项为期六个月的随机对照试验

  心脏功能障碍或临床前心力衰竭在老年人中普遍存在，同时代谢综合征——包括肥胖、高血压、血脂异常和血糖异常等心血管疾病风险因素的集合——影响着超过三分之一的美国成年人。心脏功能障碍的发展过程与代谢综合征及其组成部分的存在或发展密切相关。全球心力衰竭的总体患病率正在增加，随之而来的是高经济负担和生活质量下降。因此，有效的预防策略至关重要。体力活动（PA）与较低的心力衰竭发病率相关，尤其是在没有动脉粥样硬化的个体中。观察性研究表明，高量的静坐行为（SB）会增加心血管疾病的风险。同时，减少SB的干预措施已导致心脏代谢风险因素（如身体成分和糖化血红蛋白浓度）发生小的有益变化。此外，较高的SB与高血压、肥胖

  来源：CJC Open

  时间：2025-09-20

• 综述：颌骨放射性骨坏死的新分类系统——一项整合性综述

  引言颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis, ORN）是头颈部肿瘤放射治疗（Radiotherapy, RT）后最严重的晚期并发症之一。其诊断主要依据客观临床体征（如骨暴露、瘘管）和主观症状（疼痛、感染等），放射剂量从30 Gy到>66 Gy均可能引发终身风险。自1922年Regaud首次描述以来，ORN目前被定义为放射野内存在裸露坏死骨且排除肿瘤复发的病理状态。发病率文献报道差异较大（2%-28%），而调强放疗（IMRT）技术的应用较三维适形放疗进一步降低了发生率。定义与发病率ORN的影像学改变具有延迟性，研究表明骨矿物质丢失需达30%±50%才能在曲面断层片（Orth

  来源：British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-09-20

• 三维打印静态渐进式小口矫形器在烧伤后改善张口度与功能中的疗效评估

  在头颈部肿瘤放射治疗领域，放射性骨坏死（Osteoradionecrosis, ORN）是一种令人棘手的严重并发症。当患者接受30 Gy至66 Gy以上的放射剂量后，颌骨组织会因缺氧、低细胞性和低血管性（即Marx提出的"三低"理论）发生不可逆损伤，导致骨质暴露、坏死甚至病理性骨折。尽管ORN的发病率因放疗技术改进已有所下降，但仍有2%-28%的患者会受其困扰，严重影响生活质量。目前临床面临的核心难题在于：全球缺乏统一认可的ORN分类与分期标准。不同研究采用各异的评价体系，有的仅依赖临床表现（如骨质暴露程度），有的侧重影像学特征（如病理性骨折），还有42.9%的系统甚至将治疗方案作为分期依据。

  来源：Burns

  时间：2025-09-20

• 颌骨放射性骨坏死（ORN）分类系统新探：从临床分型到治疗策略的系统性综述与创新性框架构建

  在头颈部肿瘤放射治疗领域，颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis, ORN）是一种令人棘手的晚期并发症。患者在接受30 Gy至超过66 Gy的照射后，颌骨组织会出现血供减少、细胞活性下降和缺氧等改变，导致骨骼发生不可逆的坏死。尽管其首次报道可追溯至1922年，但至今ORN的发病机制尚未完全明确，临床上既缺乏统一的诊断标准，也缺少被广泛接受的分期系统，这为疾病进展监测、治疗方案选择及疗效对比带来巨大障碍。现有文献中，ORN的发生率介于2%至28%之间，随着调强放疗（Intensity-Modulated Radiotherapy, IMRT）技术的应用，其发病率虽有所下降，但诊断

  来源：British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-09-20

• 基于12导联心电图与深度学习的非心脏手术心血管事件风险预测：一种可解释性人工智能方法

  研究亮点研究设计本回顾性观察研究从开放获取的MIMIC-IV数据库（版本2.2）提取数据，涵盖2008-2019年间贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）431,231次住院记录的299,712例患者（图1）。本研究经BIDMC机构审查委员会审查获豁免审批资格。纳入标准我们通过国际疾病分类（ICD）程序编码筛选接受重大非心脏手术的成年患者。受试者特征研究纳入37,081例接受非心脏手术的成年患者，平均年龄64岁（范围18-91岁；49.4%为男性）。合并症较为常见，包括缺血性心脏病、需胰岛素治疗的糖尿病及肌酐升高（表1）。约三分之一手术为高风险腹腔内、胸腔内或腹股沟上血管手术及其组合。模型性能

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-09-20

• 光声传感技术监测呼出气丙泊酚浓度：从实验室到床旁的麻醉深度精准监测新突破

  在现代麻醉实践中，维持适宜的麻醉深度是保障手术安全的关键环节。对于广泛使用的静脉麻醉药丙泊酚而言，临床却始终缺乏像挥发性麻醉药那样实时监测呼出气浓度的有效手段。目前依赖的质谱技术虽精度较高，但因设备庞大、成本高昂且操作复杂，难以在常规临床环境中推广应用。这种监测空白使得麻醉医师只能依靠药代动力学模型和脑电双频指数等间接指标来估算麻醉深度，可能导致麻醉过深或过浅的风险。为解决这一临床痛点，德国慕尼黑大学医院的研究团队创新性地将光声光谱技术应用于丙泊酚检测领域。光声效应的原理在于：特定波长的光被目标分子吸收后，会通过热弹性效应产生声波信号，通过高灵敏度麦克风捕获这些声波就能实现定量检测。研究团队采

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-09-20

• 巴西毛霉病诊疗指南：基于循证医学的临床管理策略与公共卫生实践

  在全球范围内，毛霉病作为一种罕见但危及生命的侵袭性真菌感染，其发病率正呈现上升趋势，特别是在COVID-19大流行期间，巴西等国家出现了显著增长。这种由毛霉目真菌引起的感染，死亡率高达25%至80%，主要影响糖尿病患者和免疫功能低下人群。临床表现为鼻-眼-脑型（ROC）、肺型、皮肤型、胃肠道型和播散型等多种形式，其中ROC最为常见。在巴西，2010年至2021年间共报告了311例病例，其中85例发生在大流行期间，且主要集中在圣保罗州，患者多为40岁以上人群，以ROC型为主。早期诊断和及时治疗对降低死亡率至关重要，但由于诊断复杂、治疗困难，以及医疗资源分配不均等问题，毛霉病的临床管理仍面临巨大挑

  来源：The Brazilian Journal of Infectious Diseases

  时间：2025-09-20

• 髋部骨折手术中围囊神经组阻滞与前腰方肌阻滞的比较：一项随机临床试验

  本研究探讨了两种不同的区域麻醉技术在全髋关节置换术（THA）术后镇痛效果上的差异，旨在为临床提供更优的术后疼痛管理方案。研究对象为接受脊髓麻醉的THA患者，共有80名成年人被随机分为两组：一组接受前侧腰方肌阻滞（Anterior Quadratus Lumborum Block, AQLB），另一组则接受包裹关节囊神经群（Pericapsular Nerve Group, PENG）阻滞与股神经外侧皮神经（Lateral Femoral Cutaneous Nerve, LFCN）阻滞的联合应用。研究主要评估了术后24小时内静脉注射吗啡的使用量，同时关注疼痛评分、股四头肌力量、患者满意度及不良

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-20

• 光干预对轮班护士日间嗜睡及睡眠质量改善效果的随机对照试验：一项职业健康新策略

  Section snippets背景护理作为女性主导的职业，24小时连续服务的特性使轮班工作成为绝大多数女性护士不可避免的工作模式。然而长期轮班带来的生理和心理负担常导致睡眠障碍与慢性疲劳等健康问题。轮班工作作为重要的环境压力源，会 disrupt circadian rhythm 调节机制。设计与方法本研究采用随机对照试验（RCT）设计，遵循 CONSORT 指南，在台湾北部某医疗中心开展。受试者与样本研究于2024年7月1日至2025年6月30日期间招募80名20-45岁女性注册护士，要求具有至少一年轮班工作经验并存在睡眠问题。排除标准包括：绝经后状态、皮肤光敏史、情绪障碍史、慢性/恶性

  来源：Applied Nursing Research

  时间：2025-09-20

• 临床护士针刺伤知识-态度-实践的区域差异与影响因素研究：重庆与全国数据的倾向评分匹配比较

  Highlight针刺伤（NSIs）仍是全球医护人员（HCWs）最常见且严重的职业危害之一。接触污染针头会显著增加血源性感染风险，如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）1,2,3。据世界卫生组织（WHO）统计，NSIs导致全球医护人员中约40%的乙肝和丙肝感染以及4%的HIV感染4。Study design这项横断面描述性研究在中国34个省级行政区的临床护士中展开。Participants and setting本次全国性问卷调查覆盖中国所有34个省级行政区。研究从每个省级区域至少选取5家医院，涵盖综合医院、专科医疗中心和妇幼保健院等多样化医疗机构。Baselin

  来源：American Journal of Infection Control

  时间：2025-09-20

• 综述：医护人员隔离预防措施知识评估工具的系统评价

  背景医疗相关感染（HAIs）导致高死亡率与巨额医疗支出。世界卫生组织（WHO）估算急性护理中HAI患病率约10%，其中中低收入国家（15%）高于高收入国家（7%）。为预防HAIs，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布隔离预防措施（IPs）指南，涵盖基础要素（如患者安置）、标准预防（SPs）及传播预防（TBPs，包括接触、飞沫与空气预防）。SPs需普遍实施，含手卫生、个人防护装备（PPE）、呼吸道卫生/咳嗽礼仪及安全注射实践；TBPs则在SPs不足时启用。医护人员（HCP）对指南的依从性全球范围内均不理想，常因知识缺失所致。尽管CDC强调需通过评估与反馈提升HCP行为改变，但知识水平报告差异大（

  来源：American Journal of Infection Control

  时间：2025-09-20

• 呼吸机相关事件对机械通气患者临床结局的影响：一项巴西ICU的回顾性队列研究

  在重症监护医学领域，机械通气是挽救危重症患者生命的关键技术，全球每年约有1500万患者接受此项治疗。然而，这项救命技术却是一把双刃剑—— prolonged use（延长使用）可能引发一系列并发症，甚至增加患者死亡率。其中，ventilator-associated pneumonia（VAP，呼吸机相关性肺炎）长期以来被视为最主要的并发症，其预防 bundles（组合措施）的实施已显著降低VAP发生率。但问题在于，单纯关注VAP可能忽略了其他同样重要的 ventilation-related complications（通气相关并发症）。2013年，美国国家医疗安全网（NHSN）推出了更全面

  来源：American Journal of Infection Control

  时间：2025-09-20

• 靶向11β-HSD1治疗特发性颅内高压：一项里程碑式的II期药物试验结果解读

  在神经眼科领域，特发性颅内高压（Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH）是一种以颅内压升高为特征却无明确病因的神经系统疾病，好发于育龄期肥胖女性。患者不仅遭受剧烈头痛、搏动性耳鸣等痛苦症状，更面临视乳头水肿导致的进行性视力下降甚至失明的风险。当前治疗方案局限于减肥、利尿剂（如乙酰唑胺）和反复腰椎穿刺等对症手段，缺乏针对疾病核心机制的靶向药物，临床存在巨大的未满足需求。值得注意的是，IIH与代谢异常密切相关，超过90%的患者伴有肥胖，且常合并多囊卵巢综合征等代谢紊乱疾病。近年来研究发现，11β-羟基类固醇脱氢酶1（11β-hydroxysteroid

  来源：Eye

  时间：2025-09-20

• 抗血管内皮生长因子与黄斑激光治疗中心累及性糖尿病黄斑水肿的成本效益分析：基于CRT≥400μm人群的英国NICE指南更新依据

  糖尿病黄斑水肿（DMO）是全球范围内导致视力丧失和失明的主要原因之一，约7.5%的糖尿病患者会发展为此病，严重影响患者的生活质量和工作能力。特别是中心累及性糖尿病黄斑水肿（CI-DMO）伴随中央视网膜厚度（CRT）达到或超过400微米（μm）时，传统治疗手段如黄斑激光的疗效有限，而抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物虽临床有效，但价格昂贵且需长期治疗，给医疗卫生系统带来沉重经济负担。此前，虽有多项随机对照试验（RCT）证实了anti-VEGF药物的疗效，但缺乏不同治疗方案间的直接比较和综合成本效益评估，导致临床决策和医保政策制定存在空白。为填补这一证据缺口，并 informing 20

  来源：Eye

  时间：2025-09-20

• 艾地苯醌治疗Leber遗传性视神经病变（LHON）显著改善患者视力：LEROS非随机对照试验揭示突破性疗效

  在遗传性眼科疾病领域，Leber遗传性视神经病变（Leber hereditary optic neuropathy, LHON）始终是难以攻克的医学难题。这种由线粒体DNA突变引发的神经退行性疾病，主要表现为青少年时期突发性、双侧顺序性视力丧失，患者视野中心会出现不可逆的暗点，最终导致法律意义上的失明。更令人忧心的是，长期以来临床缺乏经科学验证的有效治疗方法，医生和患者只能面对疾病自然进展的无助局面。正是基于这样的临床困境，国际研究团队开展了名为LEROS的非随机对照试验，旨在验证艾地苯醌（Idebenone）——目前唯一获得欧洲药品管理局（European Medicines Agency

  来源：Eye

  时间：2025-09-20

• 阴茎石蜡瘤的临床诊疗与外科重建：一例注射术后并发症的病例分析

  阴茎石蜡瘤（Paraffinoma）是皮下注射矿物油（mineral-oil）进行阴茎增大术后罕见但具有破坏性的并发症。一名34岁男性因自行在包皮区域注射石蜡后出现尿道插管失败、弥漫性阴茎硬化（induration）及性交疼痛就诊。经临床评估和彩色多普勒阴茎超声（color Doppler ultrasound）检查支持诊断，组织学（histology）证实为硬化性脂质肉芽肿（sclerosing lipogranuloma），无恶性表现。患者接受了完全脱套术（degloving）、浸润组织的根治性切除（radical excision），并采用取自右肱二头肌和左大腿的全层皮肤移植（full-

  来源：International Journal of Impotence Research

  时间：2025-09-20

• 基于ABR和MLD测试的偏头痛患者听觉脑干功能评估及其临床意义

  偏头痛作为一种常见的神经系统疾病，不仅表现为反复发作的剧烈头痛，还常常伴随着多种感官异常，其中对声音的过度敏感（phonophobia）尤为常见。患者往往抱怨无法忍受正常环境中的声音，这种症状严重影响了他们的生活质量。虽然视觉异常在偏头痛研究中已被广泛探讨，但听觉系统的功能障碍却相对被忽视，特别是关于听觉信号在脑干水平如何处理的问题，目前还缺乏充分的客观证据。长期以来，研究人员推测偏头痛可能与中枢神经系统的异常兴奋性有关，而脑干作为感觉信息传导的重要中继站，可能在其中扮演关键角色。听觉脑干反应（ABR）测试能够客观地评估听觉通路上的神经传导速度，而掩蔽级差（MLD）测试则可以反映脑干水平双耳听

  来源：The Egyptian Journal of Otolaryngology

  时间：2025-09-20

• 内镜经鼻入路清创翼腭窝及颞下窝治疗急性侵袭性真菌鼻窦炎面部疼痛：一项创新技术与疗效分析

  在新冠疫情全球大流行的背景下，一种危险的机遇性感染——急性侵袭性真菌鼻窦炎（Acute Invasive Fungal Sinusitis, AIFS）的发病率呈现显著上升趋势。这种被称为"最凶猛鼻窦炎"的疾病，尤其好发于免疫功能低下人群，如未控制的糖尿病患者、接受免疫抑制剂治疗者以及COVID-19康复期患者。其侵袭性之强，死亡率之高，令耳鼻喉科和感染科医生倍感棘手。更为棘手的是，AIFS患者常常遭受一种特殊折磨——剧烈面部疼痛和麻木感。这种疼痛往往与临床检查所见不成比例，患者描述为单侧面部V1、V2三叉神经分布区的灼痛、刺痛和感觉异常，甚至伴有半侧头痛、颌运动疼痛和张口受限。传统治疗虽然强

  来源：The Egyptian Journal of Otolaryngology

  时间：2025-09-20

• 以眼肌麻痹为主要表现的复发性吉兰-巴雷综合征病例研究：揭示病毒感染与罕见神经系统复发之间的关联

  在神经内科领域，吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome, GBS)作为一种急性免疫介导的周围神经病，一直是临床关注的焦点。典型GBS表现为上行性瘫痪，但其变异型米勒费雪综合征(Miller Fisher Syndrome, MFS)则呈现下行性麻痹、眼肌麻痹和共济失调的独特三联征。尽管病毒感染是GBS的常见诱因，但连续感染引发的复发病例极为罕见，特别是以眼肌麻痹作为主要表现的复发形式更少报道。这给临床诊断带来了巨大挑战，往往导致治疗延误。正因如此，Ahmed Dahshan等人在《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatr

  来源：The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery

  时间：2025-09-20

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