• 儿童中心静脉导管相关血流感染管理策略比较：导管保留与早期拔除的临床结局分析

  研究亮点背景中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）是儿童最常见的医疗相关感染，显著增加住院发病率、死亡率和医疗成本。根据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）2020年度报告，重症监护病房（ICU）患者CLABSI发生率为每1000导管日4.9例（四分位距[IQR] 0.0-7.6）。2015-2020年数据显示类似趋势。研究方法与定义这项回顾性观察研究在三级儿科医院（意大利佛罗伦萨Meyer儿童大学医院）开展，时间跨度为2021年1月至2024年6月。该中心设普通儿科病房、造血干细胞移植病房、儿科与新生儿重症监护室及肠康复项目。本研究期间CLABSI发生率波动在...患者与导管特征2021年1月

  来源：American Journal of Infection Control

  时间：2025-10-29

• 关系精神病学在自杀状态干预中的临床价值：重拾日常实践中的希望

  在全球精神卫生服务需求激增的背景下，临床工作者正面临日益复杂的自杀风险评估挑战。传统风险预测工具因缺乏精准度而饱受质疑，系统性压力更导致医务人员产生职业倦怠与无力感。据2023年英格兰和威尔士数据显示，每日有19人死于自杀，其中接受心理健康服务的人群中高达80%曾被评估为"低风险"。这种现状催生了对新型干预模式的迫切需求。英国国家医疗服务体系（NHS England）近期发布的《Staying Safe from Suicide》指南标志着范式转变。该指南明确反对使用分类风险分层和数字评分系统，指出其预测效度有限且可能产生错误安全感。取而代之的是强调关系实践、协作式案例构建和安全规划的三元框架

  来源：BJPsych International

  时间：2025-10-29

• 非洲精神卫生改革：弥合差距与突破壁垒的创新路径

  在人口增长与老龄化趋势的双重压力下，非洲大陆正面临着日益严峻的精神健康挑战。与世界卫生组织（WHO）公布的全球平均每10万人拥有9名精神卫生专业人员的标准相比，非洲地区这一数字仅为1.4，差距悬殊。更令人担忧的是，多数非洲国家用于精神健康的财政预算不足医疗总预算的1%，这种资源分配失衡使得数亿非洲民众难以获得基本的精神疾病诊疗服务。正是基于这一紧迫现状，来自摩洛哥、塞内加尔、尼日尔等国的精神卫生专家齐聚2024年首届非洲精神病学学校会议，共同探讨符合非洲文化特质的创新解决方案。本研究系统梳理了会议达成的专家共识，指出非洲精神卫生体系面临多重挑战：国家与地方机构协调不足、药物供应短缺、信息管理系

  来源：BJPsych International

  时间：2025-10-29

• 公共卫生危机中弱势群体健康韧性的多维度构建与儒家伦理视角

  当全球公共卫生危机如COVID-19大流行席卷而来时，社会边缘人群往往承受着不成比例的健康冲击。老年人、残障人士、基础疾病患者等弱势群体，不仅因生理脆弱性更易感染疾病，更因社会孤立、经济困境和医疗资源可及性不足等问题，陷入叠加风险的漩涡。随着气候变化引发热浪频发、城市化加速人口流动、老龄化程度持续加深，公共卫生突发事件的频率和强度正不断攀升，如何系统性提升弱势群体的健康韧性（Health Resilience）已成为全球公共卫生领域的核心挑战。传统研究多聚焦于特定疾病（如HIV、结核病）的直接效应，却忽视了多重危机交织下弱势群体面临的复合型风险。例如老年人在疫情中同时遭遇机能退化、就医渠道受限

  来源：Disaster Medicine and Public Health Preparedness

  时间：2025-10-29

• 老年康复医学的创新路径：从预防失能到多元化干预模式探索

  随着全球人口结构不可逆转地走向老龄化，如何维持老年群体的功能独立性已成为公共卫生体系的核心挑战。在德国，尽管老年康复被证明能有效延缓失能进程，但其发展正面临多重挤压：医疗保险支付体系存在结构性缺陷——康复成本由疾病保险承担，而维持患者自理能力的主要受益方却是长期照护保险，这种错配导致康复机构经费持续紧张。更严峻的是，专业人才短缺与床位数量缩减（过去五年需求激增背景下反而下降）形成恶性循环，这种危机并非德国独有，整个欧洲都观察到类似趋势。在此背景下，《Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie》2025年第7期以"老年康复创新"为主题，集结三项突破性研究

  来源：ZEITSCHRIFT FUR GERONTOLOGIE UND GERIATRIE

  时间：2025-10-29

• 药物涂层球囊血管成形术后支架内再狭窄的预测因素：基于血管内超声的股腘慢性完全闭塞病变分析

  在血管介入治疗领域，药物涂层球囊（DCB）技术的出现为外周动脉疾病患者带来了新的希望。然而，面对股腘动脉慢性完全闭塞（CTO）这类复杂病变，术后支架内再狭窄的问题依然困扰着临床医生。尽管血管内超声（IVUS）能够提供详细的血管形态学信息，但如何利用这些信息精准预测DCB术后的通畅率，仍是当前研究的难点。为破解这一难题，日本仓敷中央医院心血管内科的Yuki Shima教授团队开展了一项创新性研究。研究人员聚焦于DCB血管成形术后IVUS评估参数与临床结局的关联性，特别关注了最小管腔面积（MLA）与外弹力膜面积（EEMA）的比值，以及夹层角度这两个关键指标。该研究近日发表在《CVIR Endova

  来源：CVIR Endovascular

  时间：2025-10-29

• 隧道式透析导管道出血的介入治疗：右心房线相关血栓机械取栓术中的罕见并发症及处理策略

  在儿科肾病治疗领域，中心静脉导管(Central Venous Catheter, CVC)是维持血液透析、血浆置换等生命支持治疗的重要通道。然而，这些"生命线"却可能成为双刃剑——尤其对于免疫抑制状态下的患儿，导管相关并发症可能引发灾难性后果。最新发表于《CVIR Endovascular》的病例报告揭示了一个罕见但危急的临床场景：5岁男童在接受右心房脓毒性血栓机械取栓术后，遭遇了隧道式透析导管移除引发的道出血并发症。这名患有常染色体隐性遗传肾病综合征的患儿，在接受肾移植后因肾功能衰竭需要长期血浆置换。通过左颈内静脉置入的14.5Fr隧道式透析导管本应成为治疗桥梁，却意外成为感染源头。患儿出

  来源：CVIR Endovascular

  时间：2025-10-29

• 碘油标记辅助CT引导射频消融治疗醛固酮腺瘤：提升靶向精度的技术创新与临床验证

  在高血压的继发性病因中，原发性醛固酮增多症(PA)占据重要地位，其主要由肾上腺醛固酮腺瘤(APA)过度分泌醛固酮引发。传统上，肾上腺切除术是治疗APA的标准方案，但近年来，计算机断层扫描(CT)引导下的射频消融(RFA)作为一种创伤更小的替代疗法逐渐受到关注。然而，临床实践揭示了一个棘手问题：APA通常体积较小（中位直径约14.5毫米），在低剂量CT扫描中本已显像不佳，加之RFA所使用的粗大金属穿刺针会产生严重的条纹状伪影，进一步干扰了病灶边界的识别。这使得术者在放置消融针时，往往只能依靠邻近骨骼或软组织结构进行大致定位，准确性难以保证，从而增加了肿瘤消融不完全的风险，可能导致PA持续存在。为

  来源：CVIR Endovascular

  时间：2025-10-29

• 综述：自发性冠状动脉夹层：剖析一个诊断不足的问题

  什么是已知的和新的？自发性冠状动脉夹层（SCAD）是急性冠脉综合征（ACS）的一种重要病因，约占全部ACS病例的1-4%。其病理基础是冠状动脉壁内形成血肿（IMH），压迫真腔导致心肌缺血，甚至急性心肌梗死。SCAD好发于年轻女性（占患者90%），尤其是绝经前女性，且多数缺乏传统动脉粥样硬化危险因素。在50岁以下女性ACS患者中，SCAD的占比可高达近四分之一。机制与病因SCAD的发生源于冠状动脉血管壁完整性的自发性丧失。目前存在两种主要假说：“inside-out”假说认为内膜撕裂导致血液从真腔进入内膜下层形成壁内血肿；而“outside-in”假说则提出滋养血管（vasa vasorum）出

  来源：Netherlands Heart Journal

  时间：2025-10-29

• 多学科护理路径对晚期慢性肾病患者肾功能的影响评估：一项多中心研究

  摘要背景慢性肾病（CKD）是一个重要的公共卫生问题，因其发病率不断上升以及相关的高发病率和死亡率。方法本研究评估了由医疗、饮食指导和协调护士随访组成的多学科护理路径对晚期CKD（4期和5期）患者肾功能、生存率、临床生物参数和生活质量的影响。通过对临床和生物参数进行回顾性分析，并使用EQ-5D-5L工具对生活质量进行了前瞻性评估。结果在359名患者中，（141名接受了全面的多学科随访，100名接受了部分随访，118名仅接受了医疗随访），仅接受医疗随访组的死亡率显著高于接受全面（8%）和部分多学科随访（16%）的患者（p < 0.001）。在肾功能进展或开始透析方面没有观察到显著差异。仅接受医疗随

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-29

• 肾移植受者胃肠道微生物群发酵益生元淀粉的能力

  摘要 背景 肾移植受者的肠道微生物群失调与移植后感染风险增加以及胃肠道症状（包括腹泻）有关。通过补充抗性淀粉，可以促进产生有益生物活性代谢物的共生肠道细菌的生长，从而降低这些风险。 方法 使用16S rRNA V4扩增子测序、改良的胃肠道症状评分量表（mGSRS）和食物频率调查工具，对13名肾衰竭患者在移植前后进行了粪便微生物组分析、胃肠道症状和饮食习惯的评估。利用高直链淀粉玉米淀粉的体外发酵模型，评估了抗性淀粉补充对移植前后肠道微生物群的影响。 结果 肾移植后，肠道微生物群的多样性（基于丰富度和香农多样性指数）显著下降。这种下降与胃肠道症状（包括直肠疼痛）的发

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-29

• 依库珠单抗治疗非典型溶血尿毒综合征患者透析撤除的特征与临床病程：日本上市后监测的亚组分析

  在肾脏病学领域，非典型溶血尿毒综合征（aHUS）一直被视为一种危重疾病，这种由补体系统调节异常引发的血栓性微血管病（TMA），常常导致患者肾功能急剧恶化。据统计，约半数aHUS患者会进展至需要透析治疗的急性肾损伤（AKI），即便在补体C5抑制剂依库珠单抗等靶向药物应用后，仍有部分患者难以脱离透析。究竟哪些因素决定了患者能否成功撤除透析？早期干预是否真能改变疾病进程？这些临床难题亟待解答。近日发表在《Journal of Nephrology》的一项研究，为这一领域带来了重要启示。研究团队深入挖掘了日本2013-2018年期间开展的依库珠单抗上市后监测数据，特别聚焦于38例起始治疗时即依赖透析的

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-29

• 优化产钳助产的安全性：利用产时超声预测肛门括约肌损伤

  摘要目的评估产时超声参数是否能够预测产钳助产过程中发生的产科肛门括约肌损伤（OASI）。方法这项回顾性队列研究纳入了2021年4月至2024年9月期间在昭和医科大学医院接受产钳助产的活产、单胎、足月头位妊娠的女性。在应用产钳之前立即进行超声检查，以评估胎头下降角度（AoP）、胎头方向（HD）、经会阴超声（TUS）显示的胎头位置以及休息和用力时的中线角度（MLA）。Δ值表示用力时与休息状态之间的差异。OASI通过临床检查和经肛门超声进行诊断。比较了有无OASI的女性的各项参数。采用Benjamini–Hochberg方法对多重检验进行校正，显著性水平设定为<0.05。结果在256名女性中，有23

  来源：Journal of Medical Ultrasonics

  时间：2025-10-29

• 综述：不同移动医疗技术对慢性阻塞性肺疾病患者身体活动影响的系统评价与网状Meta分析

  摘要慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，患者常伴有持续加重的呼吸困难和活动耐力下降。传统的肺康复治疗虽效果明确，但常因地理位置、成本等因素导致患者参与度低。移动医疗（mHealth）技术，即通过移动设备（如手机、智能穿戴设备）提供医疗和公共卫生服务，为COPD患者的长期管理带来了新的希望。本篇系统评价与网状Meta分析旨在比较和排序不同mHealth技术对COPD患者身体活动和运动耐力的效果。研究方法研究团队检索了从2010年1月至2025年3月期间的八个数据库。两名研究人员独立进行文献筛选和数据提取。所纳入研究的质量使用Cochrane偏倚风险评估工具进行评

  来源：Journal of Medical Systems

  时间：2025-10-29

• 四种设备，一个解决方案：适用于对钛过敏患者的镀金心脏再同步治疗装置，该装置内置除颤器

  摘要背景钛过敏是心脏植入式电子设备（CIEDs）患者出现反复并发症的罕见但重要原因。尽管钛具有生物相容性，但过敏反应仍可能模仿设备感染，导致在确诊前多次需要移除设备。病例介绍我们报告了一名67岁非缺血性心肌病患者的诊疗过程。该患者在三年内接受了三次心脏再同步治疗（CRT-D）植入，但均失败，并伴有伤口裂开和类似感染的症状。患者此前已被诊断为钛过敏，但之前尝试减少接触钛的措施（包括使用Gore-Tex包裹的设备）均未成功。因此，根据美国食品药品监督管理局（FDA）的同情使用规定，为患者定制了一枚镀金CRT-D设备。该镀金CRT-D通过右侧途径植入。一年随访时，手术部位愈合良好，没有出现并发症或与

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-29

• 教学医院与非教学医院中普通内科患者接受红细胞输注的情况：一项回顾性队列分析

  摘要背景红细胞输注是一种经过充分研究的干预措施，已有大量随机试验为其管理提供指导，但实际应用情况仍存在很大差异。目的在本研究中，我们利用一个大型多中心住院患者数据库，探讨了影响红细胞输注的医院和患者相关因素。研究设计回顾性分析研究对象2016年12月至2022年6月期间，在加拿大安大略省的多中心住院患者数据库GEMINI中入院的所有人群。主要研究指标预先设定的主要分析比较了不同医院类型（教学医院或非教学医院）及特定医学诊断条件下，血红蛋白水平对普通内科（GIM）患者输血概率的平均治疗效应（ATE）。关键结果主要分析的样本包括来自24家医院的525,510名GIM患者。总体而言，在血红蛋白水平8

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-29

• 综述：人工智能在门诊初级医疗中的应用、挑战与未来方向：一项范围综述

  背景：AI重塑初级医疗的机遇与挑战随着美国国家医学院指出，人工智能（AI）技术与医疗保健的融合可能为患者护理带来革命性变革。尤其在门诊初级医疗场景中，AI在辅助临床决策、优化诊疗流程等方面展现出巨大潜力。然而，尽管技术快速发展，AI在真实世界初级医疗环境中的实际渗透程度仍不明确。本研究通过范围综述方法，系统梳理2019年至2024年间AI在非急诊门诊初级医疗中的功能实现、试验进展与整合现状。研究方法：系统性文献筛选与数据分析研究团队严格遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）方法论框架，并按照PRISMA-ScR指南进行报告。通过检索MEDLINE、CINAHL、Scopus及ClinicalTri

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-29

• 照护的代价：治疗移民患者的道德创伤与伦理困境

  在当今全球移民潮涌动的时代，医疗系统正面临前所未有的伦理挑战。当一位患有HIV的移民母亲因担心与患有严重自闭症的8岁女儿骨肉分离而考虑放弃治疗返回危地马拉时，临床医生们不仅需要应对复杂的医学问题，更要直面政策限制与职业伦理之间的尖锐冲突。这种张力在反移民言论加剧、ICE执法保护措施被取消的背景下愈发凸显，使得无合法身份移民患者及其照护者都陷入深深的道德困境。近期发表于《Journal of General Internal Medicine》的研究《The Cost of Caring: Moral Injury and Treating Immigrant Patients》深入剖析了这一现

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-29

• 灌注指数在一氧化碳中毒的分诊和临床管理中的预测价值

  摘要目的：仅使用碳氧血红蛋白（COHb）水平进行传统评估通常无法充分预测一氧化碳（CO）中毒病例的临床进展。灌注指数（PI）和容积变异指数（PVI）能够无创、连续地监测外周灌注情况，从而可能改善患者管理。本研究的目的是评估灌注指数是否有助于对一氧化碳中毒患者进行分诊和监测。方法：2019年1月至2023年5月期间，所有年龄在18岁及以上、被诊断为一氧化碳中毒的患者均被纳入这项前瞻性观察研究。在诊断时（数据标记为1）以及接受60分钟高压氧治疗或常压氧治疗（HBOT或NBOT）后（数据标记为2），分别测量了患者的灌注指数、COHb水平和乳酸水平。结果：在所有患者中，PI-1与COHb-1水平呈显著

  来源：Journal of Clinical Monitoring and Computing

  时间：2025-10-29

• 将GNRI指数和CLR指数结合起来可以预测髋部骨折手术后的结果

  摘要 引言 老年人发生髋部骨折会导致高死亡率和生活质量下降，因此需要有效的预后预测工具。老年营养风险指数（GNRI）用于评估营养状况，而系统性免疫炎症指数（SII）、全免疫炎症值（PIV）和C-反应蛋白与淋巴细胞比率（CLR）等炎症标志物可作为潜在的预测因子。本研究评估了GNRI与这些标志物结合使用在预测髋部骨折手术后预后方面的有效性。 材料与方法 这项回顾性队列研究纳入了2020年至2022年间接受治疗的老年髋部骨折患者。生物标志物GNRI、SII、PIV和CLR是根据术前实验室数据计算得出的。GNRI基于血清白蛋白和体重确定，而炎症指数则通过医院分析仪测量的中性

  来源：Journal of Bone and Mineral Metabolism

  时间：2025-10-29

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