• 新型二酮类化合物作为抗真菌剂的设计、合成与评价

  摘要 近年来，真菌对抗真菌药物的耐药性日益增强，这已成为公共卫生领域的一个关注焦点。对于许多新出现的病原体及其耐药菌株而言，寻找创新的治疗策略仍然至关重要。查尔酮（chalcones）是一类α, β-不饱和酮类化合物，通过进一步延长双键的共轭结构进行修饰后，被用于抗真菌活性研究。所有化合物的结构通过核磁共振（NMR）技术进行了验证，并通过ADMET分析和物理化学特性评估对其进行了研究。3D和4D分子模型显示出了良好的潜在药理活性，这一结论得到了计算模拟和体外实验数据的支持。研究表明，新合成的二酮类化合物在体外实验和计算模拟中均表现

  来源：ChemistrySelect

  时间：2025-10-27

• 基于1,4-苯并噻嗪-3-酮-1,1-二氧化物的功能化芳香砜：设计、合成、晶体结构以及针对SARS-CoV-2蛋白的计算机模拟评估

  摘要 本研究提出了一种新颖、简单且高效的方法，用于从含有N4位置酯基的1,4-苯并噻嗪-1,1-二氧化物衍生物合成高度功能化的芳香砜类化合物（化合物4–9）。通过亲核加成和取代反应研究了该化合物的活性，这些反应分别针对C3位置和酯基进行。加热时，苯并噻嗪环发生开环，并伴随乙氧基的取代，从而高产率地生成新的砜类化合物（4–9）。合成的衍生物通过1H和13C核磁共振光谱进行了表征。化合物5、7和8的结构通过单晶X射线衍射得到确认。此外，还进行了计算机模拟（silico studies），以评估合成化合物与关键SARS-CoV-2蛋白（

  来源：ChemistrySelect

  时间：2025-10-27

• 导管消融术对心房颤动合并心力衰竭患者的疗效

  摘要 背景 心房颤动（AF）常并发心力衰竭（HF），导致发病率和死亡率增加。随机对照试验（RCT）表明，导管消融（CA）可改善某些射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的预后。然而，对于射血分数保持正常的心力衰竭（HFpEF）患者，CA与抗心律失常药物（AAD）治疗的疗效尚未得到明确证实。因此，需要真实世界的数据来进一步阐明CA在更广泛的心力衰竭患者群体中的潜在益处。

  来源：Pacing and Clinical Electrophysiology

  时间：2025-10-27

• 综述：生物聚合物水凝胶通过适应性重塑肿瘤微环境改善癌症免疫治疗

  Abstract免疫疗法通过利用内在免疫通路精确靶向清除恶性细胞，彻底改变了肿瘤学领域。然而，脱靶免疫激活导致的全身毒性、免疫治疗剂肿瘤渗透效率低以及肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）的免疫抑制复杂性，严重限制了治疗效果。作为变革性解决方案出现的生物聚合物驱动的可注射水凝胶，将时空可控的药物释放与动态肿瘤微环境重编程相结合，实现了对免疫刺激信号和抗原呈递网络的双重调控。这些水凝胶平台利用其固有的生物相容性、可调节的理化特性以及仿生细胞外基质（Extracellular Matrix, ECM）相互作用，通过化学-机械信号调控、免疫细胞运输引导和代谢重编程等机制

  来源：Advanced Functional Materials

  时间：2025-10-27

• 局部复发和区域性转移是皮肤鳞状细胞癌导致死亡的前兆

  皮肤鳞状细胞癌（cSCC）是一种在临床实践中日益常见的恶性皮肤肿瘤，其发病率因人口老龄化和日光暴露增加而显著上升。尽管cSCC在治疗和预后方面已有一些研究，但关于局部复发（LR）和区域淋巴结转移（LM）作为肿瘤死亡的前兆，目前仍缺乏系统的数据支持。为了更好地理解这些事件在cSCC发展过程中的作用，我们对1400名患者进行了前瞻性研究，并采用多状态模型分析了它们与疾病特异性死亡之间的关系。在研究中，我们观察到有124名患者（占8.9%）经历了局部复发、淋巴结转移或两者同时发生的情况。其中，33名患者（占2.4%）因cSCC死亡，而493名患者（占35.2%）则因其他原因死亡。这表明，虽然部分患者

  来源：JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft

  时间：2025-10-27

• 连接评估与临床实践：非常简短回答问题在医学教育中的附加价值

  摘要 由于选择题（MCQs）的可靠性和评分便利性，它们长期以来一直主导着医学教育中的评估方式。然而，这类题目更侧重于对选项的识别而非对知识的回忆，这可能导致学生仅停留在表面学习，从而限制了对高阶认知技能（如临床推理能力）的评估。本文探讨了非常简短回答题（VSAQs）作为一种更真实、更有效的评估方法的潜力。VSAQs要求学生主动回忆出简洁的答案，有助于加深理解，并减少猜测或依赖提示的影响。最近的技术进步使得大规模应用成为可能，因为自动评分大大缩短了评分时间。此外，VSAQs能够更深入地揭示学生的误解和认知过程，为反馈和教学改进提供了

  来源：The Clinical Teacher

  时间：2025-10-27

• 人类与人工智能之争：在实际的药物治疗咨询中，医生的表现优于ChatGPT

  在当前医学领域，人工智能（AI）技术的迅速发展为临床实践带来了诸多可能性。其中，ChatGPT 作为一种广泛应用的AI聊天机器人，其在医学领域的表现引起了广泛关注。尽管ChatGPT在多个医学专科中展现了一定的潜力，但在临床药理学方面的应用却仍处于探索阶段。最近，一项针对ChatGPT在真实世界药理学问题中的表现的研究，对这一领域提供了重要的见解。这项研究由汉诺威医学院的临床药理学药物信息中心（DIC）发起，评估了ChatGPT（版本3.5）与医师生成的回答在药理学咨询中的质量、准确性、语言表达以及信息完整性等方面的表现。研究采用了三位不同医学背景和经验水平的评估者（分别为初级、高级和专家级）

  来源：British Journal of Clinical Pharmacology

  时间：2025-10-27

• 基于光声引导的磁性微机器人平台，用于精准药物输送

  本文探讨了一种名为磁性微机器人平台（MMP）的创新性药物递送系统，该系统集成了高容量药物装载、磁控集体导航、可控药物释放以及实时三维光声成像等多种功能。研究指出，传统的药物递送系统在药物装载能力、靶向特异性、持续释放控制和实时监测方面存在显著局限，导致治疗效果不佳或产生副作用。而MMP通过将硬磁性FePt纳米颗粒嵌入可降解的ZIF-8壳层，实现了高效的药物装载和精准的释放控制。这种微机器人平台不仅能够在复杂脑血管结构中导航，还能通过改变pH值和无线电波（RF）加热实现药物的可控释放，同时利用多谱段光声断层扫描（MSOT）技术实现对药物递送过程的实时三维成像。这一综合性的策略为临床转化和精准治疗

  来源：Advanced Materials

  时间：2025-10-27

• 宏基因组下一代测序在独特眼内感染诊断中的革命性突破：一项改变诊疗格局的病例系列研究

  眼睛是人类感知世界的重要窗口，然而眼内感染却时刻威胁着这一精密器官的功能。当病原体侵入眼球内部，可能引发严重的炎症反应，甚至导致不可逆的视力损伤。传统诊断方法如微生物培养和聚合酶链式反应(PCR)在面对复杂多变的眼内感染时常常力不从心——培养方法耗时长、敏感性有限，而PCR则受限于预置引物，可能遗漏罕见或非典型病原体。这种诊断困境使得许多眼内感染患者无法得到及时准确的治疗，最终造成视力永久丧失。在这一背景下，来自以色列特拉维夫苏拉斯基医学中心的研究团队将目光投向了宏基因组下一代测序(mNGS)这一新兴技术。该技术能够无偏倚地检测临床样本中的所有遗传物质，为眼内感染的精准诊断带来了新的希望。他们

  来源：Eye

  时间：2025-10-27

• 抗血管内皮生长因子在周边视网膜脉络膜新生膜治疗中的应用

  摘要目的探讨使用抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）疗法治疗黄斑盘周脉络膜新生血管膜（pCNVM）的疗效证据。方法在2000年1月至2024年12月期间，通过Medline、Embase和护理及相关健康文献累积索引（CINAHL）检索了使用抗VEGF疗法治疗各种原因引起的pCNVM的相关文章。本综述遵循PRISMA指南，并进行了前瞻性注册（PROSPERO注册编号CRD42024551949）。结果共纳入了10项研究，涉及269只眼睛。最常见的治疗策略是“pro re nata”（PRN）方案，有8项研究采用了该方案。其中一项研究采用了固定间隔给药方案，另一项研究则先进行负荷剂量给药，随后

  来源：Eye

  时间：2025-10-27

• 综述：局部他克莫司（FK506）在高风险穿透性角膜移植术中的疗效：比较性研究的系统评价和荟萃分析

  引言角膜移植排斥反应是眼科领域面临的一大挑战，尤其是在高风险穿透性角膜移植术（High-Risk Penetrating Keratoplasty, HR-PKP）患者中。尽管在非复杂性PKP病例中，免疫排斥发生率约为10%–30%，但在高风险病例中，排斥发生率可高达60%，且尽管使用预防性免疫抑制治疗，仍有高达70%的病例在10年内出现不可逆的移植片失功5–7。目前，糖皮质激素仍是预防和管理角膜移植排斥的主要手段，但其长期使用可能带来眼压升高、白内障和细菌性角膜炎等眼部副作用，且在HR-PKP病例中可能并非最优选择7,9,10。高风险标准通常包括既往角膜移植史、影响两个及以上象限的基质新生血

  来源：Eye

  时间：2025-10-27

• 白细胞介素-10和PTPN22基因多态性与类风湿关节炎易感性的关联性Meta分析

  在自身免疫疾病的复杂图谱中，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）始终占据着特殊地位——这是一种以慢性滑膜炎为特征的全身性自身免疫病，不仅导致关节进行性破坏，更可能引发多系统并发症。全球范围内，RA的发病率呈现持续上升趋势，从1990年到2019年间增长了约6%，且女性患病率明显高于男性，发病高峰集中在40-60岁。尽管现代医学在RA的诊断和治疗方面取得了长足进步，但由于其发病机制复杂、临床表现异质性大，RA仍然是困扰全球公共卫生的重要挑战。遗传因素在RA发病中扮演着关键角色。除众所周知的HLA-DRB1等位基因外，非HLA基因也越来越受到关注。其中，白细胞介素-10

  来源：Egyptian Rheumatology and Rehabilitation

  时间：2025-10-27

• 综述：出院后康复治疗对食管癌或食管胃结合部癌幸存者有效性的系统评价

  Abstract食管癌手术创伤大，常导致患者健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）和身体功能长期下降。本篇综述旨在系统评价针对食管癌及食管胃结合部癌（Gastroesophageal Junction Cancers）幸存者实施的出院后康复治疗的有效性及可行性。研究人员对六大数据库（CENTRAL, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus, 和 PEDro）进行了系统性检索，以筛选合格的研究。通过荟萃分析（Meta-analysis）评估了出院后康复对HRQOL、运动能力、肌肉力量、骨骼肌质量、体力

  来源：Esophagus

  时间：2025-10-27

• 纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗晚期食管鳞癌的真实世界研究：安全性与短期疗效分析

  在全球范围内，食管癌是癌症相关死亡的第六大原因，其中食管鳞状细胞癌(ESCC)在亚洲国家尤为常见。对于晚期食管鳞状细胞癌(aESCC)患者，传统的标准化疗方案如顺铂联合5-氟尿嘧啶(CF)虽然曾被广泛使用，但疗效有限，患者生存期延长并不显著。近年来，免疫检查点抑制剂的出现为aESCC的治疗带来了新的希望。CheckMate 648(CM648)III期临床试验证实，纳武利尤单抗(Nivolumab, Nivo)联合伊匹木单抗(Ipilimumab, Ipi)相比单纯化疗，在程序性死亡配体1(PD-L1)表达阳性（肿瘤比例评分TPS≥1%）的患者中能够显著改善总生存期(OS)，中位OS从9.1个

  来源：Esophagus

  时间：2025-10-27

• 白细胞介素-23抑制剂Risankizumab治疗生殖器与头皮银屑病的疗效与安全性：UnlIMMited IV期随机临床试验16周结果分析

  当银屑病（Psoriasis, PsO）侵犯到生殖器或头皮这些特殊部位时，即便受累体表面积（Body Surface Area, BSA）很小，给患者带来的痛苦却可能远超其他部位。这些区域的病变不仅伴随剧烈瘙痒、疼痛，更因部位特殊导致患者羞于启齿、回避社交，甚至严重影响性功能。然而传统治疗面临重重障碍：局部用药易产生刺激且使用不便，光疗难以覆盖隐蔽部位，而系统治疗又常因BSA不达标将这类患者拒之门外。正是针对这一临床痛点，研究者们将目光投向了白细胞介素-23（Interleukin-23, IL-23）抑制剂Risankizumab。100kg）和既往生物制剂使用史（0 vs ≥1）进行均衡分

  来源：Dermatology and Therapy

  时间：2025-10-27

• 综述：硬化栓塞术与手术结扎治疗精索静脉曲张的比较：一项系统评价和荟萃分析

  Abstract精索静脉曲张的特征是蔓状静脉丛的异常扩张和迂曲。治疗方案多样，包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术以及硬化栓塞术（Sclero-embolization, SE）。然而，关于最佳治疗方案尚无共识。本系统评价与荟萃分析旨在比较SE与手术结扎治疗精索静脉曲张的有效性和安全性。Methods遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，我们系统检索了截至2023年10月14日的PubMed、Web of Science、EMBASE和MEDLINE数据库。研究筛选遵循患者、干预、比较、结局、研究类型（PICOS）框架。纳入研究的质量使用纽卡斯尔-渥太华量表（NO

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-27

• 一例坏死性克雷伯菌肺炎病例中噬血性淋巴组织细胞病的诊断及治疗困境——病例报告

  摘要引言噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）是一种罕见且危及生命的过度炎症综合征，其特征是免疫细胞失控激活，导致细胞因子风暴和多器官功能障碍。虽然病毒感染是最常见的诱因，但越来越多的证据表明，如肺炎克雷伯菌这样的细菌病原体也是继发性HLH的不常见原因。病例介绍我们介绍了一名74岁男性的病例，该患者有糖尿病和慢性阻塞性肺病（COPD）的病史，因高热、咯血和呼吸窘迫入院。影像学检查显示右上肺叶存在坏死性肺炎。痰液和支气管肺泡灌洗（BAL）样本的微生物学分析证实了肺炎克雷伯菌的存在。实验室检查结果显示全血细胞减少、铁蛋白水平升高以及脾肿大。骨髓活检显示存在噬血现象。根据HLH-2004标准确诊为H

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 阿片类药物戒断性癫痫发作后的发作后紧张症：病例报告

  摘要背景阿片类药物戒断通常不会伴随癫痫发作或紧张性精神障碍。然而，将非法阿片类药物（如红糖）与苯二氮卓类药物混合使用可能会导致未被发现的苯二氮卓类药物依赖，从而增加戒断性癫痫发作的风险。尽管罕见，但全面性癫痫发作后可能会出现发作后紧张性精神障碍，这种症状可能类似于精神或神经系统疾病的表现。病例介绍我们报告了一名26岁男性的病例，他患有阿片类药物依赖，在戒断阿片类药物的第四天出现了全面性强直-阵挛性癫痫发作。发作后，他出现了短暂的紧张性精神障碍症状——缄默、蜡样柔软、姿势异常以及被动服从（mitgehen），且此前并无精神疾病史。检查结果无异常，这些紧张性精神障碍症状在数小时内自行缓解，无需药物

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：糖尿病与术后粘连患者肩周炎的超声诊断与治疗挑战

  Abstract粘连性关节囊炎（Adhesive Capsulitis, AC），即肩周炎，作为一种难治性肌肉骨骼疾病，在糖尿病及术后患者中表现尤为复杂。这些人群常出现更严重的纤维化、异常愈合反应及疗效不佳等问题，凸显个体化治疗的必要性。超声成像技术通过动态评估关节囊增厚、血管变化和瘢痕组织，已成为诊断与治疗的核心工具，同时为注射治疗、水扩张术及神经阻滞提供精准引导。超声成像技术的诊断突破高频超声能够清晰显示肩关节囊的形态学改变，包括喙肱韧带增厚和腋窝褶皱缩窄等特征性表现。新兴的超声弹性成像（Elastography）通过量化组织硬度，可早期识别纤维化进程；而超微血管成像（Superb Mic

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-10-27

• 综述：东南亚泌尿外科机器人手术培训的叙述性回顾与框架建议：一项定性调查及专家小组推荐

  机器人手术的演变与培训挑战机器人手术以其高精度、微创性和改善患者预后的优势，深刻改变了现代外科实践格局。最初由da Vinci系统主导的领域，近年来涌现出多种新型机器人平台，这为外科医生及手术团队的技能培训与适应带来了全新挑战。面对技术多样性，建立结构化的教育体系已成为确保跨平台手术能力的迫切需求。构建三维能力培训框架通过定性分析专家与新手医师的视角，本研究提炼出机器人手术教育的三大核心领域：1.基础能力：涵盖平台特异性操作训练、人机工程学优化、团队动态协作以及紧急情况处理协议。这一维度强调从设备熟悉到团队配合的全方位基础铺垫。2.手术能力：聚焦于系统性手术流程训练与分步骤执行策略。通过分解复

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-27

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