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  • 坐位下症状引导的Kobayashi栓塞术治疗咽鼓管异常开放症:术中个性化选栓策略对降低再次手术率的价值

    亮点方法我们回顾性分析了2023年12月14日至2025年6月5日期间,61例(73耳)难治性PET患者在接受局部麻醉坐位KPS手术(使用富士系统公司的硅胶Kobayashi栓塞)的医疗记录。所有病例均依据日本耳科学会(JOS)标准[12]于术前明确诊断为PET。虽然初诊手术通常从4号栓塞开始,但栓塞尺寸最终由主刀医生根据术中情况灵活调整。结果61例患者平均年龄50.7±18.8岁,其中男性28例、女性33例。图2展示了73耳计划接受KPS手术的流程示意图。讨论咽鼓管栓塞术被公认为治疗难治性PET的安全有效术式[[8], [9], [10],15],但栓塞更换的再次手术并不罕见[[8], [9

    来源:Atlas of the Oral and Maxillofacial Surgery Clinics

    时间:2025-10-19

  • 综述:头颈癌患者接受免疫治疗的围手术期准备

    免疫治疗在头颈癌中的当前作用与新兴模式90%)也展现出协同潜力,但最佳组合模式仍需随机试验验证。新辅助免疫治疗:术前考量与手术时机新辅助免疫治疗的目标包括肿瘤降期、清除微转移灶和激活免疫系统。手术时机需精确规划:ICIs半衰期长达2-3周,但多数试验将手术安排在新辅助治疗结束后3-6周内,以避免延误根治性治疗。CheckMate 358研究中手术与首次纳武利尤单抗给药间隔约4周,联合化疗方案则需等待血象恢复和黏膜炎消退(4-6周)。术前评估需重点关注免疫相关不良事件(irAEs)的管控,例如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素,垂体炎相关肾上腺功能不全需术前给予应激剂量糖皮质激素。活动性肺炎或结肠炎

    来源:Asian Journal of Surgery

    时间:2025-10-19

  • 同期进行胫骨结节截骨术可降低因髌股关节软骨疾病进行自体软骨细胞移植后需要再次进行髌股关节软骨修复或姑息性手术的概率

    本研究旨在利用一个全国性的数据库,评估在初次进行髌股关节软骨修复或缓解手术后,需要进行再次修复或缓解手术的比例。研究关注了是否同时进行胫骨结节截骨术(TTO)对结果的影响。研究人员发现,接受单独的自体软骨细胞移植(ACI)的患者再次手术的风险最高,而同时接受TTO的ACI患者再次手术的风险显著降低。相比之下,接受其他类型的软骨修复手术如骨软骨自体移植(OAT)和骨软骨异体移植(OCA)的患者再次手术的比例较低。此外,接受关节镜下软骨成形术(chondroplasty)的患者再次手术的风险最低,这可能与其治疗的患者群体年龄较大有关。髌股关节是膝关节中一个独特的结构,其关节软骨的厚度和分布方式与其

    来源:Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

    时间:2025-10-19

  • 氘核轰击富集176Yb靶生产治疗诊断核素177Lu的激发函数与产额研究

    在核医学领域,治疗诊断一体化(theranostics)正成为精准医疗的重要方向。其中,镥-177(177Lu)因其理想的物理特性——半衰期6.65天、发射中等能量的β−粒子(最大能量497 keV)和适合SPECT成像的γ光子(208 keV)——成为前列腺癌、神经内分泌肿瘤等疾病靶向放射性核素治疗的首选核素。然而,目前全球177Lu主要依靠研究反应堆通过中子辐照富集176Yb(176Yb(n,γ)177Yb→177Lu)的方式生产,面临供应不稳定、比活度较低(通常为0.71–1.10 GBq/μg)以及可能受到核反应堆老化与关闭威胁等问题。因此,开发基于加速器的替代生产技术具有重要的战略意

    来源:Applied Radiation and Isotopes

    时间:2025-10-19

  • 位置分辨率对SIGMA探测器伽马射线成像性能影响的评估研究

    SIGMA设计SIGMA探测器的设计如图1所示。其小型p型点接触(图1(b)中标为PC)通过其物理尺寸最小化了电容和电子噪声,而其倒置的位置延长了空穴在收集过程中的电荷漂移时间。这使得可以通过电荷收集时间推断出相互作用的Z轴深度。通过将此信息与外接触(图1(b)中所示)中的瞬态信号和电子收集数据相结合,特别是...结果与讨论图4(a)显示了使用简单背投影(SBP)模拟的位于SIGMA探测器正前方的137Cs源(661.7 keV)的伽马射线成像结果,清晰地展示了源在成像切片中心被重建。图4(b)显示了成像切片的一个横截面,代表了锥形重叠次数的分布轮廓,以及用于量化结果质量的组合高斯-洛伦兹拟合

    来源:Applied Radiation and Isotopes

    时间:2025-10-19

  • 粪便微生物群移植(RBL)通过微生物组-代谢组-脑轴改善健康相关生活质量的机制研究

    亮点PUNCH CD3试验设计与人群概要PUNCH CD3(临床试验编号NCT03244644)是一项多中心、随机、前瞻性、双盲、安慰剂对照的3期试验,旨在评估粪便微生物群活菌制剂(RBL)预防复发性艰难梭菌感染(rCDI)的有效性和安全性。研究方案已提前获得机构审查委员会和科研伦理委员会批准,并严格遵循《赫尔辛基宣言》执行。PUNCH CD3参与者Cdiff32生活质量评分变化已知发生艰难梭菌感染复发的患者其健康相关生活质量(HRQOL)显著低于未复发者[24]。本研究重点关注超越复发关联的生活质量效应,因此分析对象限定为经裁定实现临床应答(即盲法治疗八周内无复发)的试验参与者。在267名改

    来源:American Journal of Infection Control

    时间:2025-10-19

  • 英格兰急症精神卫生机构同伴支持工作者现状调查:规模、薪酬与支持体系分析

    在急症精神卫生护理领域,同伴支持工作者(Peer Support Workers, PSWs)作为具有心理健康问题亲身经历的专业人员,通过倡导服务、消除污名化态度及提供康复榜样等途径,显著提升住院患者的服务参与度。然而,急症住院环境存在患者痛苦程度高、住院周期短、暴力事件频发及人员配备不足等复杂挑战,可能影响PSWs的角色效能。为量化英格兰急症精神卫生机构中PSWs的 workforce 现状,研究人员于2024年12月向全英47家提供急症精神卫生住院服务的NHS信托机构发放信息自由(Freedom of Information, FOI)请求。调查重点涵盖PSWs雇佣数量、薪酬等级、岗位空缺

    来源:Psychosis

    时间:2025-10-19

  • LGBTQ+心理治疗师的职业困境与身份整合:共情挑战与督导支持研究

    当心理治疗师属于性少数群体(LGBTQ+)时,他们常面临服务对象的微侵犯(microaggressions)和歧视,同时缺乏机构保护与 adequate 临床督导(clinical supervision),这些因素共同侵蚀着治疗师的职业幸福感。目前鲜有研究深入探讨LGBTQ+治疗师的真实经历及其对个人与专业福祉的双重影响。为此,研究人员聚焦九位LGBTQ+心理治疗师的质性访谈数据,运用内容分析法构建出五大核心概念:以交叉性(intersectionality)与差异为背景框架,衍生出社会性预设、身份隐匿、孤立无援与专业能力缺失,以及"全人投入治疗关系"四大主题。交叉性视角凸显了LGBTQ+群

    来源:Psychological Perspectives

    时间:2025-10-19

  • 综述:增强支架可视化成像在经皮冠状动脉介入治疗中的作用:疗效和临床结局的系统评价

    在应对全球范围内主要的致病和致死元凶——冠状动脉疾病(CAD)的战场上,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为核心治疗手段。而在这场精细的“血管疏通术”中,支架的精准置放无疑是决定长期成败的关键一环。传统的冠状动脉造影虽广泛应用,却因其有限的分辨率,时常难以清晰呈现支架的扩张细节,这为术后支架内再狭窄、血栓形成等并发症埋下了隐患。正是在这一背景下,增强支架可视化(ESV)成像技术应运而生,它如同为介入医生的视野装上了一副“高清眼镜”,旨在弥合常规造影与高端血管内影像之间的鸿沟。ESV vs 其他成像模态那么,这副“高清眼镜”究竟效果如何?系统评价的结果显示,ESV的表现相当亮眼。与标准冠状动脉造

    来源:Expert Review of Cardiovascular Therapy

    时间:2025-10-19

  • 心脏磁共振在非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)中的诊疗价值与前沿展望

    心脏磁共振(Cardiac Magnetic Resonance, CMR)在非阻塞性冠状动脉心肌梗死(Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries, MINOCA)的诊断中扮演着至关重要的角色。MINOCA的诊断极具挑战性,需要排除心肌炎、Takotsubo综合征和心肌病等非缺血性病因。而CMR凭借其卓越的组织表征能力,能够精确识别心肌炎症、水肿和纤维化,从而有效区分MINOCA与上述疾病。这篇综述深入探讨了CMR在MINOCA的诊断、病因再分类和临床管理方面不断扩展的应用,重点强调了其在指导治疗决策、改善患者预后以

    来源:Expert Review of Cardiovascular Therapy

    时间:2025-10-19

  • 心力衰竭患者口渴症状:被忽视的管理难题与生活质量影响机制及干预策略

    口渴(thirst)作为心力衰竭(heart failure, HF)患者中普遍存在却未被充分重视的症状,对疾病管理、治疗依从性及生活质量(quality of life, QoL)产生显著影响。约65–75%的HF患者报告中至重度口渴,尤其在疾病晚期或严格液体限制阶段,该症状会导致心理困扰、社交隔离及幸福感下降。本系统综述通过检索PubMed、Embase、Scopus和Web of Science(2015–2025)数据库,聚焦口渴的病理生理学机制、临床结局及管理策略。研究发现严重口渴与液体限制依从性差、心理压力增加以及出院后6个月内再入院风险升高40%密切相关。神经激素与电解质紊乱是其

    来源:Expert Review of Cardiovascular Therapy

    时间:2025-10-19

  • 综述:经皮冠状动脉介入术后阿司匹林无策略的改进与未来展望

    ABSTRACT本综述旨在探讨经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)后抗血小板治疗策略的最新进展,重点关注如何通过调整双联抗血小板治疗(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)的强度和持续时间来平衡缺血和出血风险。引言 过去十年间,PCI相关技术和器械的进步,以及对术后出血事件预后重要性的认识日益加深,共同推动了对DAPT强度与疗程不同调整策略的研究。这为优化患者预后,特别是降低高出血风险(High Bleeding Risk, HBR)患者的并发症开辟了新途径。专家观点 现有证据支持将PCI后的抗栓模式转向

    来源:Expert Review of Cardiovascular Therapy

    时间:2025-10-19

  • 结直肠癌筛查偏好新发现:基于离散选择实验的患者与医生选择差异分析

    研究背景与意义结直肠癌(CRC)是美国癌症相关死亡的第二大常见原因,筛查对于早期发现癌前病变和肿瘤至关重要。美国癌症协会(ACS)和美国预防服务工作组(USPSTF)建议45-75岁平均风险人群进行常规筛查,但约三分之一合格人口未接受充分筛查。结肠镜检查虽准确性高,但其侵入性、术前准备和麻醉要求构成显著障碍;非侵入性检测如粪便免疫化学检测(FIT)虽便捷,但需更频繁进行。既往研究提示患者与医生的筛查偏好存在错配,但缺乏对新型检测方式(如血液游离DNA检测[cf-DNA-BT]和多靶点粪便DNA[mt-sDNA]检测)的系统评估。离散选择实验(DCE)作为成熟的偏好研究方法,可通过模拟临床属性权

    来源:Current Medical Research and Opinion

    时间:2025-10-19

  • 经口内镜下肌切开术(POEM)中内窥镜选择策略:特性比较与临床意义

    贲门失弛缓症是一种影响患者生活质量的食管动力障碍性疾病,其主要特征是食管下括约肌无法正常松弛,导致吞咽困难、食物反流等症状。近年来,经口内镜下肌切开术(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)已发展成为治疗该病的标准微创方法。与传统外科手术相比,POEM技术通过自然腔道进入,避免了体表切口,具有创伤小、恢复快的显著优势。尽管POEM的手术技巧、电外科设备设置以及相关辅助器械的选择已有较多研究探讨,但在核心工具——内窥镜本身的选择上,临床却缺乏系统性的指导。不同型号的内窥镜在物理特性和功能上存在差异,这些差异可能直接影响手术视野的清晰度、操作的流畅性以及最终的治疗效果。

    来源:VideoGIE

    时间:2025-10-19

  • 电弧离子镀Ni-Al/Ce改性涂层提升镍基高温合金抗氧化性能的机理研究

    亮点电弧离子镀(AIP)诱导的Ni-Al中间层可显著减薄互扩散区(IDZ),抑制脆性拓扑密堆(TCP)相形成,并促进更厚的β-NiAl粘结层生长。此外,Ni-Al/Ni-Al-Ce改性降低了(110)晶面的取向偏好,转而促进(100)和(200)取向。这种改性还提高了Σ3共格晶界(CSL)和大角度晶界(HAGBs)比例,同时显著降低晶粒取向扩展(GOS)和晶粒参考取向偏差(GROD),共同助力减少氧化膜剥落。改性涂层在1100°C的100小时循环氧化测试中表现出优异的抗剥落性。特别地,Ni-Al改性中Ce的掺杂会在IDZ/β-NiAl界面形成富Ce相,抑制元素扩散并进一步提升氧化膜附着力。样品

    来源:Value in Health

    时间:2025-10-19

  • 多发性硬化症背景下健康相关生命质量、社会关怀与福祉偏好测量工具响应度比较研究

    在多发性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)的治疗与管理过程中,准确评估患者的健康相关生命质量(Health-Related Quality of Life, HRQoL)、社会关怀需求以及整体福祉水平至关重要。这不仅关系到临床治疗决策,也是卫生经济学评价中衡量干预措施成本效果的关键依据。目前,国际上广泛使用基于偏好的测量工具(Preference-Based Measures, PBMs)来进行此类评估,例如专注于健康状态的EQ-5D-3L,以及更广泛关注能力和社会关怀结果的ICECAP-A (ICEpop CAPability measure for Adults)和AS

    来源:Value in Health

    时间:2025-10-19

  • 中东和北非地区死亡率轨迹模式分析:揭示致死性疾病的聚类特征与公共卫生意义

    在中东和北非(MENA)这片蕴藏着全球过半石油储备的土地上,各国医疗卫生系统却呈现出巨大的差异性。从阿拉伯联合酋长国的高社会发展水平到也门的贫困战乱,这些国家在医疗资源、政策效果和疾病负担方面存在着显著鸿沟。更令人担忧的是,该地区一直保持着较高的冠心病死亡率,而随着人口老龄化趋势加剧,肿瘤等非传染性疾病负担日益突出,高血压患病率更是远超全球平均水平,导致了约四分之一的死亡病例。面对这一复杂局面,一个关键问题浮出水面:MENA地区各国是否正面临着不同的健康挑战?哪些疾病在特定国家群体中构成了最紧迫的威胁?传统研究多将整个区域视为一个整体,未能揭示国家间的内在差异,这可能导致卫生政策的"一刀切",

    来源:Value in Health Regional Issues

    时间:2025-10-19

  • 基于患者水平模拟框架评估临床算法对健康公平的长期影响

    在精准医疗时代,临床决策算法日益成为医疗实践的重要工具,然而这些算法中是否应该包含种族因素却引发了广泛争议。支持者认为种族可以作为生物或社会因素的代理变量,有助于实现更个性化的治疗;反对者则担忧这可能导致医疗体系中的结构性歧视被固化。特别是在结肠癌的辅助化疗决策中,某些临床指南建议根据种族调整风险分层,但这一做法对长期健康公平的影响尚不明确。更重要的是,不同种族群体在癌症复发监测和诊断方面可能存在差异,这种测量误差进一步增加了评估算法公平性的复杂性。为了科学评估这一争议,来自华盛顿大学和斯坦福大学的研究团队在《Value in Health》上发表了一项创新研究。他们开发了一个患者水平的模拟框

    来源:Value in Health

    时间:2025-10-19

  • 基于扩散模型的澳大利亚基因组检测预算影响分析:医疗系统视角下的公平效率权衡研究

    心血管疾病(CVD)是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一,尤其在低收入和中等收入国家,其疾病负担日益加重。斯里兰卡作为一个面临流行病学转型的国家,CVD的发病率持续上升,给本已紧张的医疗系统带来了巨大挑战。在此背景下,筛查和预防CVD被认为是具有成本效果的公共卫生干预措施。然而,一个关键但常被忽视的问题是,这些筛查策略的实施效果可能并非均等地惠及所有人群。由于风险因素(如高血压、糖尿病、高血脂)的分布、医疗服务的可及性以及预防性药物(如他汀类药物和抗高血压药)的使用标准在不同社会经济地位(SES)群体中存在差异,CVD筛查的净健康影响可能因SES而异。如果一项策略虽然总体上有效,但却加剧了

    来源:Value in Health

    时间:2025-10-19

  • 综述:可穿戴柔性超声换能器:材料、应用与挑战

    柔性超声换能器(Flexible Ultrasonic Transducers, FUTs)是可穿戴医疗设备领域的一项快速发展的技术,它能够实现对曲面和动态人体表面的实时、非侵入式和连续的生理信号监测。与传统的刚性超声换能器相比,FUTs通过结合先进的压电材料、可拉伸电极和柔软封装层,有效克服了刚性换能器在顺应性、可穿戴性和避免对成像目标造成压力变形等方面的局限性。这些技术突破使得FUTs在医疗应用中展现出前所未有的潜力,特别是在长期监测和持续健康评估方面。随着可穿戴设备在医疗领域的不断扩展,其对健康状况的监测能力也得到了显著提升。当前,许多非侵入式可穿戴设备已经能够记录人体的多种物理和化学信

    来源:Ultrasonics

    时间:2025-10-19


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