• CRIC研究中肥胖与体成分关联以及它们与感染导致住院风险的关系

  摘要 要点 肥胖在慢性肾病（CKD）患者中普遍存在，可能是发生严重感染的风险因素。 在CKD患者中，肥胖和体重过轻都与感染风险显著相关。 与其他感染类型相比，肥胖与皮肤感染之间的关联尤为强烈，这需要进一步研究。 背景 CKD患者感染风险较高，这可能是由于免疫功能受损所致。肥胖在CKD患者中较为普遍，可能是发生严重感染的风险因素。

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• 对于接受慢性腹膜透析的儿童，早期开始使用与晚期开始使用艾考地特（Icodextrin）的效果比较：国际儿科腹膜透析网络的研究结果

  摘要 主要观点 在儿童腹膜透析患者中，早期使用艾考德星（icodextrin）相比使用葡萄糖透析液能够更好地保留残余肾功能并改善血压。 在开始腹膜透析后1年内开始使用艾考德星，与后期开始使用相比，技术失败或死亡的风险降低了近五倍。 5岁以下使用艾考德星的儿童在超滤效果和血压控制方面与年龄较大的儿童相当，但肾功能保留情况更好。 背景 关于儿童长

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• 霉酚酸酯谷浓度监测在复发性肾病综合征儿童中的有效性

  该研究系统评估了基于环孢素A（MPA）血药浓度谷值监测（TDM）对儿童狼疮性肾炎（LN）或激素依赖性/频繁复发肾综合征（SDNS/FRNS）治疗效果的影响。研究采用多中心回顾性队列设计，纳入167名接受来氟米特（MMF）作为一线激素替代治疗的患儿，根据是否实施MPA血药浓度监测分为TDM组（90例）和非TDM组（77例），随访周期超过6个月。核心发现显示，TDM组在6个月无复发生存率上显著优于非TDM组（73% vs 55%），P值小于0.001。这一优势在多因素回归分析中依然保持，即使校正年龄、种族、基础疾病类型及既往复发次数等混杂因素。研究特别指出，当MPA谷值浓度维持在2.9 µg/ml

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• 儿童斯蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症：一项巴基斯坦回顾性研究的特征与预后分析

  儿童药物性Stevens-Johnson综合征/毒性表皮坏死临床特征与治疗现状研究（巴基斯坦阿迦汗大学医院回顾性分析）一、研究背景与意义药物性Stevens-Johnson综合征（SJS）和毒性表皮坏死（TEN）作为严重的表皮溶解综合征，在儿童群体中虽属罕见但具有高致死风险。南亚地区因医疗资源有限、诊疗规范缺失，相关临床数据长期匮乏。本研究首次系统回顾巴基斯坦阿迦汗大学医院2008-2020年间收治的124例儿童病例，重点揭示区域流行病学特征、治疗现状及预后影响因素，为制定本土诊疗指南提供依据。二、研究设计与方法采用回顾性横断面研究，纳入1个月至15岁确诊SJS/TEN住院患儿。诊断依据英国皮

  来源：BMJ Paediatrics Open

  时间：2025-12-15

• 非裔美国慢性肾病（CKD）患者对社区推广水果和蔬菜活动的定性观点

  本研究以非裔美国人慢性肾脏病（CKD）患者为对象，通过混合研究方法（定量试验与质性访谈）探讨水果蔬菜（FV）干预措施的效果及可持续性。研究显示，单纯提供免费FV的干预组（FV-Only）和结合烹饪课程的干预组（FV-Cook）均能短期提升FV摄入量，但后者的效果更显著。质性分析进一步揭示干预成功的关键要素及长期可持续性面临的挑战。一、研究背景与问题CKD在非裔美国人群体中的发病率是白人人群的2-4倍，且与社会经济地位（SES）密切相关。尽管已有研究证实FV摄入可延缓CKD进展，但干预措施在现实场景中的可持续性不足。本研究的核心问题在于：如何通过社区干预提升FV摄入的长期效果？哪些因素会影响干预

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• 一个疑似单基因性结石病的大样本群体的遗传学和临床特征分析

  摘要 关键要点 对疑似单基因尿石症患者的基因检测解决了34%的家庭问题，共检测到22个不同的基因。 确诊患者的基线eGFR（肾小球滤过率）和最后一次就诊时的eGFR较低，且出现结石症状的年龄比未确诊组更早。 特定的表型和较低的诊断年龄与单基因病因相关，这有助于优化未来的筛查方法。 背景 具有明确遗传原因的尿石症（单基因尿石症，MSD）在总患者

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• 心血管事件风险测试2评分在终末期肾病（ESKD）接受血液透析的患者中的预测性能

  心血管风险分层工具在终末期肾病中的新型应用研究摘要本研究通过整合AURORA和4D两个大型临床研究数据，验证了心血管事件风险测试2（CERT2）评分在终末期肾病（ESKD）患者中的临床应用价值。研究证实，CERT2评分能有效区分不同心血管风险等级的患者，其中最高风险组患者的重大心血管事件（MACE）发生率较最低风险组增加近两倍，所有cause死亡率同样呈现显著剂量效应关系。值得注意的是，该评分系统在预测能力上不仅优于传统LDL胆固醇指标，还表现出对现有心血管风险评估模型（如ASCVD评分和SCORE2）的补充优化作用。背景与理论依据慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）存在复杂的共病关系，

  来源：Clinical Journal of the American Society of Nephrology

  时间：2025-12-15

• “稍等片刻或更长时间”（Wait a Minute or More, WAMM）：这是一项实用的分阶段楔形群随机对照试验，旨在评估质量改进计划对妊娠期小于37周的婴儿延迟脐带结扎（超过60秒）比例的影响。该试验将在多达20家妇产科医院开展

  该研究聚焦于提高早产儿延迟脐带结扎（DCC）的实践水平，针对澳大利亚及新西兰新生儿网络（ANZNN）覆盖的20家医疗机构的分阶段簇团随机试验（SW-CRT）设计展开。研究基于循证医学证据，明确DCC60（结扎时间≥60秒）对降低早产儿死亡率及致残率的关键作用，但当前临床实践存在显著落差。数据显示，仅有5%的医疗机构在2019-2021年间达到DCC30（结扎时间≥30秒）标准，且对32-36周早产儿的DCC实施率尚不明确。研究采用整合型实施框架（i-PARIHS），通过分阶段实施策略平衡资源分配与数据收集效率。在为期72周的试验周期中，设置14周的预研究期用于建立标准化数据采集流程，包括所有早

  来源：BMJ Paediatrics Open

  时间：2025-12-15

• 在参与减肥研究之前、期间和之后，对于患有临床严重肥胖的女性来说，开始和维持运动训练的障碍与促进因素：一项定性研究

  本研究聚焦于女性严重肥胖患者参与锻炼干预的障碍与促进因素，通过回顾性访谈揭示其从干预前到结束后的动态变化。研究采用混合研究方法，先进行随机对照试验（RCT），再对接受锻炼干预的11名女性进行质性分析，结合社会生态模型理论，系统探讨个体内在与社会外部因素对锻炼行为的影响机制。一、研究背景与核心问题全球女性肥胖患病率已达60%，其中严重肥胖（BMI≥40）患者面临独特的运动参与障碍。尽管运动干预被列为肥胖治疗的首选方案，但严重肥胖女性群体在运动启动和持续方面存在显著障碍。现有研究多关注超重或轻度肥胖人群，缺乏针对BMI≥40女性的深度探讨。本研究通过追踪已完成的12个月干预项目，重点分析干预前、中

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-15

• 光生物调节疗法与静态磁场联合应用对训练适应性和停训反应的影响：一项随机安慰剂对照试验

  本研究旨在探讨光子生物调节疗法联合静态磁场（PBMT-sMF）在脱训期对肌肉力量和结构维持的作用。通过设计一项三盲随机对照试验，纳入48名健康男性受试者，分为四组分别接受不同干预方案，发现PBMT-sMF在维持肌肉性能方面具有显著效果。研究采用12周力量训练结合4周脱训的周期性设计。力量训练阶段每周两次单腿腿屈伸和腿推训练，强度控制在80%的1RM。脱训阶段停止所有抗阻训练，但维持PBMT-sMF或安慰剂干预。关键发现包括：1. 肌肉力量指标（MVC和1RM）显示，持续接受PBMT-sMF干预的组别（训练+脱训）在脱训4周后仍能保持约30%的强度增益，显著优于仅接受安慰剂干预的组别（下降约20

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-15

• 国际精英残奥运动员对反兴奋剂的看法：哪些措施有效，哪些无效，未来该何去何从？

  残奥运动员反兴奋剂体系的现实困境与改进路径分析国际残奥运动员在反兴奋剂体系中的特殊需求逐渐受到学界关注。本研究通过全球性赛事问卷调查，揭示了残奥精英运动员在兴奋剂管控机制中的系统性缺失问题，为完善特殊群体体育监管提供了重要依据。一、研究背景与核心议题残奥体育的快速发展与反兴奋剂机制的适应性滞后形成鲜明对比。当前国际兴奋剂监管体系（WADA标准）虽名义上涵盖所有运动员，但在实际操作中存在三个维度差异：1. **程序适配性**：肢体障碍者需辅助人员介入的检测流程可能侵犯隐私权2. **信息可及性**：认知障碍群体对禁药清单更新存在理解障碍3. **教育覆盖性**：国际赛事中近三成残奥运动员从未接触

  来源：BMJ Open Sport & Exercise Medicine

  时间：2025-12-15

• 一名其他方面都健康的年轻男性突然出现颈部疼痛

  患者是一位30岁的健康男性，因急性单侧颈椎轴痛伴晨起头痛就诊。症状在24小时内进展至吞咽困难和咀嚼痛，3天后急诊入院。实验室检查显示轻度白细胞和C反应蛋白升高，但具体数值未提供。影像学检查包括CT和MRI，CT显示左侧C1前弓下方存在小钙化灶及前纵隔软组织水肿，MRI则显示C2-C5水平前纵隔水肿但无游离液体，左侧长肌腱近端存在低信号灶。**鉴别诊断分析：**1. **颈椎肌肉拉伤**：急性起病、局部压痛、活动受限是典型表现。但需注意与感染性病变区分。2. **咽后脓肿**：虽然患者无发热，但吞咽痛和颈部僵硬提示感染可能。CT可显示脓肿特征性环形强化，但本例未发现此征象。3. **颈椎硬膜外脓

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 一名遭受创伤性脑损伤和复杂骨折的患者的髋部疼痛：临床案例分析

  ### 病例解读：创伤后异位骨化（HO）的综合管理#### 一、病史与初始评估患者为55岁男性，无既往病史，因高速车祸导致全身多系统损伤。初诊时发现左侧面部大型裂伤伴骨暴露、颌骨开放性骨折、左肱骨及股骨移位性骨折。影像学检查显示广泛的面部骨折、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿及左额叶颅内出血。神经外科建议保守治疗，包括每日两次的1000mg左乙拉西坦（7天）以预防癫痫发作，并安排后续骨科及耳鼻喉科 reconstructive surgeries（修复性手术）。住院期间出现肺栓塞（抗凝治疗：apixaban 5mg bid）及神经谵妄（心率增快、烦躁不安，以propranolol 40mg tid控

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 超声成像/引导在处理踝关节前外侧疼痛中的应用：Gruberi滑囊炎并未被忽视

  一名55岁的男性，轻度吸烟者（每天吸5支烟），有高血压和高胆固醇的病史，主诉右侧踝关节前外侧持续疼痛超过3个月。由于10年前左前足截肢，其步态不对称，目前通过定制的、带有前部衬垫的鞋子进行矫正。近期没有右踝关节扭伤的记录。患者之前被诊断为踝关节伸肌腱鞘炎，曾接受过局部冷冻疗法、口服双氯芬酸（150毫克/天）甚至甲基泼尼松龙（16毫克/天）治疗，但症状未见改善。 目前的体格检查显示胫距关节的被动/主动活动范围正常，未发现感觉障碍或肌肉无力。按压踝关节前外侧时会引起局部疼痛。右足的负重X光片未见异常。采用标准化扫描方案进行了超声检查。1 结果发现长趾伸肌腱与距骨前外侧表面之间存在渗出性滑囊炎（图

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 军事部署后的嗅觉变化与情绪困扰有关，但与轻度创伤性脑损伤的历史无关

  经作者核查发现，题为《军事部署后嗅觉变化与情绪困扰及轻度创伤性脑损伤史的关系》的研究论文存在若干技术性错误，现通过补充说明和表格修订予以澄清。本次更正主要涉及研究数据呈现方式、统计指标标注以及术语解释三个维度，对理解研究结论具有辅助作用。在表格2的修订中，特别值得关注的有三点调整：首先，PCL-C量表（post-traumatic stress disorder checklist-cchedule for measuring outcomes）与UPSIT（宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试）的数据行次发生置换。原始表格将UPSIT的嗅觉功能分类数据置于PCL-C量表评分下方，导致读者误判数据归属关

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 加拿大中风最佳实践建议：中风后的康复、恢复及社区参与。第一部分：为优化护理服务而制定的中风康复计划（第七版，2025年更新）

  加拿大第七版脑卒中康复及社区参与最佳实践指南解读一、背景与现状分析当前加拿大脑卒中患者数量呈现上升趋势，2017-2018年度急诊室接诊病例超过10.8万例。其中超过60%的患者存在肢体功能障碍需要康复治疗，40%患者伴有认知障碍。随着医疗技术的进步，患者存活率显著提高，2022-2023年度20岁以上脑卒中存活性人口已达96.9万。然而，康复服务存在区域发展不平衡问题，约30%的轻度卒中患者直接从急诊出院，39%的住院患者出院时缺乏支持服务。原住民和南亚裔等特定群体因医疗资源获取障碍，康复效果尤为突出。二、核心更新要点（一）康复体系架构优化1. 分阶段实施策略：将康复服务划分为急性期（0-3

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 在超声引导与标志物引导下进行膝关节内注射/抽吸的准确性和有效性：一项系统评价

  膝关节注射治疗的技术比较与临床价值分析一、研究背景与目的膝关节疼痛作为最常见的骨骼肌肉系统疾病之一，其发病率在总人口中占比高达1/3。随着微创治疗技术的发展，关节内注射治疗已成为保守疗法的重要手段。当前临床存在两种主要引导方式：基于解剖标志的手动引导（LM）和超声影像引导（US）。本研究旨在系统评估这两种技术在膝关节注射中的准确性差异及临床疗效，为优化诊疗方案提供依据。二、研究方法与流程研究团队采用国际公认的系统评价方法学框架，在2023年4月至8月间完成多数据库检索（PubMed/Embase/Web of Science/Scopus），重点筛选符合以下条件的英文文献：1. 研究对象为膝关

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 评估用于脑卒中后患者地面步态训练的机器人设备：一项系统评价和荟萃分析

  脑卒中后地面机器人辅助步行训练的临床效果评估与未来方向一、研究背景与现状脑卒中作为全球第二大死亡原因和首要致残因素，其康复治疗始终是医学领域的重要课题。传统步行训练通过物理手法帮助患者重建步态模式，但存在效率低、主观性强等局限。自2000年以来，地面机器人辅助步行训练（Overground Robotic-Assisted Gait Training, o-RAGT）技术快速发展，已形成多种商业化设备（如SMA系统、Ekso exoskeleton等），通过机械辅助和智能算法优化步态参数。现有研究虽显示其有效性，但存在结论不一致、评价指标不统一等问题，亟待系统性分析。二、研究方法与数据来源该系

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-12-15

• 为接受心脏手术的患者开发并验证术后风险评分工具（POP-score）：一项回顾性队列研究

  该研究旨在通过整合围术期多维度指标，构建优于传统评分体系的30天死亡率预测模型。研究团队对2010-2020年间奥地利的8072例心脏手术患者展开分析，采用随机分群验证法（ derivation cohort 6054例， validation cohort 2018例），最终开发出包含5项核心指标的POP-score。研究流程显示，首先通过单因素分析筛选出与死亡率显著相关的临床参数，再经多变量回归筛选出独立影响因素，最后通过交叉验证确保模型可靠性。在核心变量选择方面，研究重点捕捉了围术期特有的生物标志物动态变化。通过连续监测术后72小时内的肌钙蛋白水平，发现峰值检测值较常规方法提升2.85倍

  来源：BMJ Open

  时间：2025-12-15

• 由医疗专业人员在重症监护病房为成年患者提供的上肢康复干预措施：范围评估的方案

  重症监护患者上肢康复干预研究体系构建与现状分析（研究背景与核心问题）重症监护后综合征（PICS）已成为全球医疗领域的重要公共卫生问题。据统计，我国每年ICU出院患者超过200万人次，其中超过60%在出院后持续面临肢体功能障碍等后遗症。上肢作为人体功能活动的基础单元，其康复效果直接影响患者日常生活能力与社会参与度。当前临床实践存在三大痛点：一是康复资源分配不均，上肢康复长期被呼吸功能训练掩盖；二是干预手段缺乏标准化，不同医疗机构采用的方法差异显著；三是疗效评估体系不完善，存在重复训练与无效干预并存现象。（研究方法与实施路径）该研究采用JBI系统方法论构建多维度证据分析框架，具体实施包含三大技术路

  来源：BMJ Open

  时间：2025-12-15

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