• 早产儿延迟脐带结扎并配合辅助通气期间的生理变化：VentFirst试验的二次分析

  要点问题　延迟脐带结扎（DCC）期间的辅助通气是否与极早早产儿出生后的生理过渡存在差异？研究结果　在这项包括570名出生于孕周小于29周的婴儿的VentFirst随机临床试验的二次分析中，发现DCC期间的辅助通气显著降低了出生后30秒内呼吸不佳的婴儿在产房需要插管的几率。而对于出生后30秒内呼吸良好的婴儿，DCC期间的辅助通气与产房插管率无关。意义　这些结果表明，DCC期间的辅助通气可能有助于改善生理过渡，尤其是对于有呼吸抑制的婴儿。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 复方磺胺甲噁唑（Trimethoprim-Sulfamethoxazole）与青少年及年轻成人急性呼吸衰竭

  关键要点问题 与使用阿莫西林或头孢菌素相比，使用复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）是否会导致健康青少年和年轻成人急性呼吸衰竭导致30天内住院的风险增加？研究结果 在这项针对加拿大安大略省10至25岁以下青少年和年轻成年人的队列研究中，开始使用TMP-SMX与因急性呼吸衰竭住院的30天风险显著增加有关。虽然绝对风险增加幅度较小（0.02%），但在各种敏感性分析中这一结果均保持一致。意义 这些发现支持美国食品药品监督管理局（FDA）关于TMP-SMX在健康青少年和年轻成人中使用可能引发急性呼吸衰竭风险的警告。临床医生和监管机构在开具TMP-SMX处方时应

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 针对患有Alagille综合征儿童的特定疾病生长图表

  关键点 问题：Alagille综合征（ALGS）患儿的特异性生长曲线是什么样的？ 研究结果：在这项针对1204名ALGS患儿的研究中，使用现代统计方法根据9855次体重数据和8463次身高数据为男孩和女孩制定了生长曲线。将这些生长曲线与正常发育儿童的美国生长曲线进行对比后发现，他们的生长模式存在显著差异。 意义：这些结果表明，特异性生长曲线可以为ALGS患儿的生长情况提供参考，并帮助了解该疾病对新的治疗方法的反应。 摘要 重要性：虽然已有报道指出Alagille综合征患儿存在不同程度的生长迟缓，但临床

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  时间：2025-11-27

• 大麻素性妊娠剧吐综合征（2016年至2022年）

  要点 问题：2016年至2022年间，大麻素引起的恶心呕吐综合征（Cannabinoid Hyperemesis Syndrome, CHS）在美国急诊科（Emergency Departments, EDs）中的表现和变化如何？ 研究结果：在这项基于全国急诊科样本的横断面研究中（共记录了超过1.88亿次急诊就诊），18至35岁成年人中因CHS就诊的病例在2020年至2021年新冠疫情期间有所增加，随后趋于稳定。在以周期性呕吐综合征为主要就诊原因的病例中，2022年CHS的发病率仍保持较高水平。 意义：这些结果表明，CHS在急诊就诊中占的比例正在上升，尤其是在

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  时间：2025-11-27

• 通过聊天机器人提供实时支持以提高HIV自我检测率：一项随机临床试验

  要点 问题：使用聊天机器人提供实时咨询的HIV自我检测（HIVST-chatbot）服务，在提高HIV自我检测的普及率和用户支持方面，是否不逊于由人工管理员提供实时咨询的基于证据的HIV自我检测在线服务（HIVST-OIC）？ 研究结果：在一项针对531名男同性恋者的非劣效性随机临床试验中，HIVST-chatbot在提高HIV自我检测的普及率以及接受咨询支持的HIV自我检测用户比例方面，与HIVST-OIC相当。 意义：该研究结果表明，HIVST-chatbot可能是一种成本更低、更易于推广的HIV自我检测服务，适用于男同性恋者。 摘要 重要性：由人工管理员在线提供实时支持

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 利用全国电子健康记录（EHR）数据验证癌症相关血栓形成的风险评分

  要点问题 能否利用来自不同医疗系统的常规收集的电子健康记录（EHR）数据来评估癌症相关血栓形成（CAT）的风险？研究结果 在这项预后研究中，研究人员回顾性分析了2018年至2023年间来自184个医疗系统的732,594名接受系统治疗的癌症患者的数据。结果显示，EHR-CAT评分的表现显著优于基准Khorana评分，准确率提高了20%。该模型在不同人口亚组、医疗系统以及按出血风险分层的队列中均具有稳定的评估效果。意义 这些结果表明，来自不同医疗系统的标准化结构化EHR数据可以支持CAT风险评估的规模化验证和实施。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 混合机器学习模型的开发与验证：用于预测肺移植术后结局

  关键点问题 一个可解释的混合机器学习模型能否预测肺移植后1年、5年和10年的死亡或再次移植风险？研究结果 在这项使用UNOS-OPTN队列（包含51,933名接受首次肺移植的成年人）进行的预后研究中，一个包含9个变量的AutoScore-Survival模型显示出中等程度的区分能力（曲线下面积积分值为0.61；C指数为0.64）、良好的校准性能，并且在测试队列中跨时间范围进行了决策曲线分析，显示出净临床益处。意义 这些结果表明，这种可解释的、可通过网络访问的风险计算器可以支持个体化的术后风险分层、患者咨询以及临床实践中的共同决策。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 医生对在初级保健中普遍开展青少年抑郁症筛查的偏好

  关键要点问题　　初级保健医生对常规性青少年抑郁症筛查策略的不同属性有何定量偏好？研究结果　　在这项包含181名医生参与者的离散选择实验的调查研究中，医生的首要偏好是（1）准确识别抑郁症病例；（2）缩短临床就诊时间。医生还倾向于采用电子化筛查方式，并希望提供私人筛查区域。他们表示愿意为每位患者花费37分钟，将漏诊率（假阴性）从10%降低到5%。意义　　这些结果表明，在制定年度儿童健康检查期间实施全国性抑郁症筛查指南时，卫生系统和支付方应考虑医生对准确性和效率的偏好。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 早年经历中国大饥荒与心血管代谢结局的关系

  关键点问题 在中国移民中，早年经历饥荒是否与2型糖尿病（T2D）、高血压或心血管疾病住院的风险增加有关？研究结果 这项针对208,921名成年人的队列研究发现，孕期、儿童期和青少年期经历饥荒与2型糖尿病风险增加37%至58%，以及高血压风险增加22%至25%有关。孕期和儿童期的饥荒经历与心血管疾病住院无关，而青少年期的饥荒经历则与心血管疾病住院风险降低14%相关。意义 这项研究表明，早年营养不良是移民中的一个新出现的心脏代谢风险因素，与高收入国家中2型糖尿病和高血压的患病率有关。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 极端高温、社会因素与加利福尼亚州患有心血管代谢疾病的退伍军人的死亡率

  关键要点问题　　极端高温事件（EHEs）是否与患有心血管代谢疾病的加州退伍军人的死亡风险增加有关？研究结果　　在这项针对13,556名美国退伍军人的时间分层病例交叉研究中，极端高温事件与当天发生的极端高温事件显著相关，尤其是在历史平均温度的95百分位数时。居住在较低社会经济地位（SES）社区的退伍军人以及无家可归的退伍军人相比，其死亡风险更高，尽管这些差异在统计学上并不显著。意义　　这项研究表明，退伍军人健康管理局应关注极端高温事件对高风险退伍军人群体的日益严重的威胁。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 多伦多的受监管消费场所与当地犯罪问题

  关键点问题　　多伦多的过量用药预防场所（OPS/SCS）与监督消费场所与当地犯罪之间有什么关联？研究结果　　这项生态队列研究发现，OPS/SCS的实施导致入室盗窃事件短期内有所增加，但随后这些犯罪的趋势每月都在下降；同时，袭击、抢劫、5000美元以上的盗窃、自行车盗窃以及机动车盗窃案件的数量也有所减少。具体地点的分析显示，部分OPS/SCS与当地犯罪增加有关，而大多数则没有这种关联。意义　　这些结果表明，除了入室盗窃外，多伦多的OPS/SCS对当地犯罪趋势产生了中性或积极的影响。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 家庭成员自杀后的死亡风险

  关键点问题 家庭中有人自杀是否会导致幸存家庭成员的死亡率增加？其中涉及哪些风险因素和时间模式？研究结果 在这项针对超过1亿巴西人的队列研究中，家庭中有人自杀与全因死亡率增加32%以及自杀风险增加4倍相关。其中超过一半的自杀事件发生在首例自杀事件发生后的两年内。当首例自杀者是年轻人或女性，或者居住条件较差的家庭时，风险最高。意义 这些研究结果表明，家庭中有人自杀会带来显著的时间敏感型死亡风险，这突显了制定针对性早期预防策略的必要性。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 新诊断的胶质母细胞瘤患者中质子泵抑制剂的使用与生存情况

  关键点 问题：新诊断为胶质母细胞瘤的患者使用质子泵抑制剂是否与生存结果相关？ 研究结果：这项针对2981名患者（这些患者来自5项前瞻性临床试验）的荟萃分析发现，使用能够强烈激活醛脱氢酶1 A1（ALDH1A1）的质子泵抑制剂与较差的生存结果相关，这一关联与MGMT启动子甲基化状态和类固醇的使用无关。而其他抗酸药物则未观察到此类关联。 意义：这些结果表明，应避免在胶质母细胞瘤患者中使用这类质子泵抑制剂。 摘要 重要性：质子泵抑制剂（PPI）常被用于预防胶质母细胞瘤患者因使用类固醇而引起的胃炎和消化性溃疡

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 中国东北地区男同性恋者在接受肛周尖锐湿疣治疗过程中面临的多重障碍

  要点问题　　患有肛周尖锐湿疣的同性恋男性（MSM）在就医过程中面临哪些医疗困境和结构性排斥？研究结果　　这项针对20名患有肛周尖锐湿疣的MSM的定性研究发现了多层次的障碍（个人层面、临床层面、社会层面和政策层面），包括对人类乳头瘤病毒（HPV）知识的缺乏、医疗服务的不连贯性、社会歧视以及政策上的排斥，并提出了一些关键观察结果，这些结果与结构性压迫影响医疗结果的概念相符。意义　　该研究表明，需要采取多层次的干预措施（如保护隐私、提供标准化医疗服务、实施包容性的预防措施以及对从业者进行培训），以促进性少数群体的健康公平。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 在综合护理环境中，成人门诊患者的电子就诊使用率及问题解决率

  要点 问题：结构化的异步电子就诊（e-visit）在哪些选定的门诊疾病中可以被广泛使用？其问题解决率与电话、视频或门诊就诊相比有何不同？ 研究结果：在这项针对73,560次电子就诊的横断面研究中，患者选择电子就诊的比例分别为：尿路感染（58%）、季节性过敏（24%）、痤疮（24%）以及首次国际旅行咨询（56%）。电子就诊后7天内进行复诊的情况较为罕见，且其复诊率通常与其他就诊方式相当或更低。 意义：研究结果表明，大量患者选择电子就诊来处理常见的门诊疾病，且电子就诊在问题解决方面具有较高的效率。 摘要

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 4岁儿童在不同类型妊娠高血压疾病中的发育模式

  要点问题　　妊娠期高血压疾病是否与儿童发育模式有关？这些关联是否因亚型而异？研究结果　　这项针对14,023对母婴的研究发现，早发性子痫前期与儿童解决问题能力延迟的风险增加有关。这种关联受到早产的影响。意义　　这些结果表明，对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，应尽可能采取保守的管理措施；而那些在子宫内暴露于子痫前期的儿童，无论是否足月出生，都需要对其解决问题的能力进行监测。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 虚拟医疗服务扩展后，退伍军人在非急性病症情况下使用急诊科的情况

  要点问题　　在退伍军人事务部（VA）的虚拟医疗服务扩大后，低急症病例对急诊科（ED）的利用率发生了怎样的变化？研究结果　　在这项针对VA急诊科10,364,893次就诊的横断面研究中，2020年3月低急症就诊次数迅速减少，随后在虚拟医疗服务扩大后有所回升，但到2023年2月仍比基线水平低12%。意义　　这些结果表明，在VA内部，非紧急情况的就医方式正在向其他护理场所转移；然而，需要进一步研究来评估虚拟医疗服务在多大程度上可以替代急诊科的低急症护理，以及其对就医可及性和治疗效果的影响。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 法国早期新生儿细菌感染管理指南实施后的医院收治情况

  关键点 问题：2017年法国关于早发性新生儿细菌感染（EONI）的指南将系统性微生物采样改为对高风险无症状新生儿的临床监测，这是否与新生儿细菌感染住院率的变化有关？ 研究结果：在这项针对68,107例EONI住院病例的队列研究中，采用2017年指南后，非严重EONI诊断的住院率以及未进入新生儿重症监护病房的住院率显著降低。而严重EONI、新生儿重症监护病房入住率以及垂直传播的晚发性细菌感染率则保持不变。 意义：这些结果表明，对高风险无症状新生儿采用临床监测的方法减少了住院次数，并且严重或晚发性感染的发生率没有变化。 摘要

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌长期幸存者出现晚发性抑郁症的风险

  关键点问题　　哪些社会人口统计学和临床特征与乳腺癌、前列腺癌或结直肠癌长期（5年）幸存者的晚发性抑郁症有关？研究结果　　这项针对53,769名癌症幸存者的队列研究发现，同时具有Medicare和Medicaid保险资格、诊断时合并症负担更重以及既往有焦虑症诊断的人群，其抑郁症风险更高。高风险组中的幸存者抑郁症风险是低风险组的两倍。意义　　该研究结果表明，这些风险因素可用于主动指导癌症幸存者的抑郁症筛查和治疗。 摘要

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

• 孕妇使用整合酶链转移抑制剂对婴儿神经发育的影响

  要点问题　　孕妇在抗逆转录病毒治疗（ART）中使用的整合酶链转移抑制剂（INSTIs）是否会对婴儿的神经发育产生不良影响？研究结果　　在这项针对1006名1岁儿童的队列研究中，这些儿童的母亲均为HIV感染者。对他们的认知、语言和运动发育进行了评估，结果显示，在子宫内暴露于基于INSTI的ART方案与其他类型ART方案的婴儿之间没有临床意义上的差异。每个ART暴露组的平均得分均接近标准人群的平均值100分。意义　　这些研究结果支持将基于INSTI的方案作为HIV孕妇的一线治疗方案的推荐。

  来源：JAMA Network Open

  时间：2025-11-27

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