• XAI-HD：一种融合机器学习、深度学习与可解释人工智能的心脏病检测框架及其临床意义

  心血管疾病（CVD）是全球首要死因，每年导致约1790万人死亡，占全球总死亡人数的32%。传统风险评估模型如弗拉明汉风险评分（FRS）依赖线性假设，难以捕捉风险因素间复杂的非线性关系，且面临数据缺失、类别不平衡等挑战。虽然人工智能（AI）技术在心脏病预测中展现出高准确性，但其"黑箱"特性严重制约了临床医生的信任度和采纳意愿。为破解这一难题，发表在《Artificial Intelligence Review》上的研究提出了XAI-HD框架，创新性地融合了机器学习（ML）、深度学习（DL）和可解释人工智能（XAI）技术。该研究系统评估了三种公开数据集（克利夫兰心脏病数据集CHD、弗拉明汉心脏病数

  来源：ARTIFICIAL INTELLIGENCE REVIEW

  时间：2025-10-18

• 在进行肾脏活检且抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果呈阳性的患者中，与少免疫性肾小球肾炎相关的因素

  摘要背景少免疫性肾小球肾炎（Pauci-immune glomerulonephritis，GN）是抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）相关血管炎（Anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis，AAV）的典型肾脏表现。然而，ANCA阳性的患者可能会出现除少免疫性肾小球肾炎以外的肾脏病变。本研究旨在根据肾脏活检结果，调查并比较被诊断为少免疫性肾小球肾炎的ANCA阳性患者与非少免疫性肾脏疾病患者的特征。方法我们回顾性分析了2010年1月至2023年10月期间

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-18

• 比较ABO相容与ABO不相容肾移植受者在接受活检证实的急性排斥反应后的组织病理学表现和移植物结局：一项基于倾向评分匹配的研究

  摘要背景关于ABO血型不兼容和ABO血型兼容的肾移植受者（KTRs）在发生急性排斥反应后的移植物组织学和移植物结局的现有文献非常有限。方法在2014年至2019年间进行的100例ABO血型不兼容的肾移植（KTx）中，有37例（37%）出现了经活检证实的急性排斥反应。从680例ABO血型兼容的KTRs中，选取了37例经活检证实急性排斥反应的受者，形成了一个匹配的队列。匹配时考虑了供体年龄、供体性别、供体肾小球滤过率（GFR）、诱导用药、HLA不匹配以及他克莫司维持治疗等因素。比较了两组之间的个体BANFF评分[急性（g,i,t,ptc,v）和慢性（ci,ct,cg, cv）评分]以及平均BANF

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-18

• 比利时非典型溶血尿毒综合征队列研究：全球aHUS注册登记项目的流行病学与遗传特征分析

  在肾脏病学领域，非典型溶血尿毒综合征（aHUS）是一种令人棘手的罕见疾病。它以其典型的三联征——血小板减少、微血管病性溶血性贫血和急性肾损伤——困扰着临床医生。更复杂的是，aHUS与其他血栓性微血管病（TMA）存在显著的临床重叠，使得诊断过程如同在迷雾中寻路，必须逐步排除血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、产志贺毒素大肠杆菌-HUS等多种相似疾病。这种疾病的根源大多（约40-70%）在于补体替代途径的过度激活。无论是影响补体调节因子（如补体因子H[CFH]、CFI、膜辅因子蛋白[CD46]和血栓调节蛋白[THBD]）的功能缺失性遗传变异，还是补体成分（如C3和CFB）的激活变异，亦或是针对CFH

  来源：Journal of Nephrology

  时间：2025-10-18

• 将约束条件应用于最小方差问题，以实现对医学超声成像具有计算效率的波束形成器

  摘要目的最小方差（MV）波束成形技术被引入超声成像中，旨在提升图像质量。该技术解决了一个优化问题，但由于需要矩阵求逆，其封闭形式解会带来巨大的计算负担。通过迭代方法可以解决这一问题，从而避免计算负担。方法本文指出，在第一次迭代时，权重向量与协方差矩阵的元素成正比。研究建议将这种比例关系作为主MV问题中的一个约束条件。借鉴精确线搜索方法的思路，解决这种带约束的MV（CMV）问题可以实现计算负担大幅降低的自适应波束成形。值得注意的是，未知系数可以通过协方差矩阵的元素通过简单运算直接计算得出。结果该方法在多个仿真和实验数据集上进行了验证，结果显示其所需的浮点运算次数比MV方法减少了93%，体现了显著

  来源：Journal of Medical Ultrasonics

  时间：2025-10-18

• 超声引导下使用无结倒刺缝线修复跟腱断裂：一项尸体研究

  摘要目的描述一种新型的、微创的、超声引导下的跟腱修复技术，该技术使用无结倒刺缝线，并在尸体模型中评估其可行性。方法在经过Thiel防腐处理的尸体上模拟了跟腱中部断裂的情况。在超声引导下，使用0.6毫米的USP 1无结倒刺缝线（缝线固定在19号、3.5英寸的弯曲针上）进行经皮修复。在连续超声引导下将针头插入肌腱内部。通过超声检查评估肌腱的重新对合情况，并通过解剖学检查进行确认。修复前后测量了静息时的足底屈曲角度。结果这种跟腱修复技术成功地将肌腱两端重新对合并保持解剖学对齐。修复后的超声检查和解剖学检查证实了缝线在肌腱内部的准确位置以及肌腱的连续性。修复后，静息时的足底屈曲角度从23°增加到了50

  来源：Journal of Medical Ultrasonics

  时间：2025-10-18

• 基于反事实推理的年轻乳腺癌幸存者心血管风险因果机制研究

  在意大利，40岁以下女性的首要死亡原因除了意外事故和自杀外，乳腺癌占据重要地位。尽管年轻女性通常因雌激素的保护作用而享有较低的心血管疾病风险，但乳腺癌治疗尤其是卵巢抑制疗法（GnRH激动剂）可能改变这一优势。这类治疗会诱导可逆的绝经样状态，从而增加缺血性心脏病及其前驱症状（如高血压和血脂异常）的风险。然而，治疗与心血管结局之间的因果路径仍不明确，且缺乏跨区域的验证证据。为此，研究团队在《Journal of Medical Systems》发表论文，利用观察性数据探讨了卵巢抑制治疗对青少年和年轻成人（Adolescents and Young Adults, AYA）乳腺癌幸存者心血管风险的因

  来源：Journal of Medical Systems

  时间：2025-10-18

• 下颌骨双骨折（包括单侧下颌髁骨折和对侧下颌牙槽骨折）中刚性固定与非刚性固定稳定性的比较评估：有限元分析

  摘要 引言 下颌双焦点骨折的固定问题一直困扰着外科医生，他们不确定需要多少固定措施才能提供足够的稳定性。使用过多微型钢板可能会导致更多并发症。因此，本研究的目的是评估实现下颌双焦点骨折稳定所需的最小固定量。 材料与方法 本研究在口腔颌面外科和机械工程系进行，采用了有限元分析方法。当使用一块或两块微型钢板固定下颌髁下骨折以及对侧副韧带或骨干骨折时，分析了冯·米塞斯应力和变形分布。实验中对门齿以及左右磨牙施加了力。 结果 结果显示，当使用一块带缺口的四孔钛制微型钢板结合弓形杆固定下颌副韧带或骨干骨折以及对侧髁下骨折时，骨折获得了足够的稳定性（在150 N的门齿载荷下

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-18

• 综述：Le Fort I 骨切开术后鼻腔形态改变的特征分析：一项系统综述

  摘要目的全面评估和描述Le Fort I截骨术后鼻部形态的三维变化。方法检索PubMed、Google Scholar和机构图书馆数据库。此外，还手工查阅了纳入研究的参考文献，以发现电子搜索未能覆盖的潜在符合条件的研究。结果共有574名接受Le Fort I截骨手术的参与者被纳入研究。研究人员评估了他们的鼻翼基底宽度、鼻唇软组织以及Le Fort I正颌手术后的鼻中隔偏移情况。平均年龄为18至30岁。在11篇综述文章中，有10篇确立了Le Fort I截骨术与鼻部软组织和硬组织变化之间的强烈相关性。结论Le Fort I截骨术对鼻部形态有显著影响。本综述详细记录了Le Fort I截骨手术前后

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-18

• 接受肺静脉隔离术或房室结消融术及心脏再同步化治疗的心源性休克和心房颤动患者的预后

  摘要背景对于患有心源性休克的患者，早期侵入性治疗快速心房颤动的安全性和耐受性尚未得到明确。方法这项回顾性研究回顾了2019年至2024年间在同一住院期间被诊断为心房颤动和心源性休克的患者。这些患者依赖正性肌力药物和/或机械循环支持，并在住院期间接受了肺静脉隔离（PVI）或房室结消融（AVJ）以及心脏再同步化治疗（CRT）植入。评估的结局包括手术并发症、术后心力衰竭或因心房颤动再次住院、是否继续依赖正性肌力药物和/或机械循环支持、死亡率以及射血分数的变化。结果在54名被审查的患者中，有16名符合研究标准。基线时，94%（15/16）的患者使用正性肌力药物来治疗心源性休克，而44%（7/16）的患

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-18

• 三维标测引导下球囊篮筐式脉冲场消融导管实现上腔静脉隔离的首次临床应用

  在心律失常治疗领域，心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）的导管消融术正面临新的挑战。尽管肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation, PVI）已成为阵发性房颤的基石术式，但临床研究发现约10%-30%的患者存在非肺静脉触发灶，其中上腔静脉（Superior Vena Cava, SVC）正是最常见的"罪犯"部位之一。传统射频消融或冷冻消融在处理SVC这类薄壁解剖结构时，犹如在鸡蛋壳上雕花，极易因热效应扩散导致邻近的窦房结损伤或膈神经麻痹，甚至引发致命性的SVC狭窄。如何实现安全高效的SVC隔离（SVCi），成为电生理医师亟待突破的技术瓶颈。近日发表于《J

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-18

• 综述：微气泡与八样条脉冲场消融系统在临床前模型中的温度分布特性

  摘要背景脉冲场消融（PFA）已成为临床公认的用于心房颤动导管消融的能量方式。随着PFA导管的改进和发展，在评估新设备的安全性时，医源性脑事件仍然是一个重要的考虑因素。每个PFA系统都存在一些独特的因素，这些因素可能导致栓塞事件，包括但不限于导致焦痂或凝块形成的热效应以及微泡的产生。目的研究8样条球囊式PFA导管的热分布特征和微泡产生情况。方法使用12.5 F的经导丝球囊式PFA导管对非灌注的离体牛组织进行PFA消融。在连续进行8次、16次和70次PFA消融后，使用光纤温度探头测量组织表面、3毫米深处和7毫米深处的温度。通过大体和组织病理学评估来检测组织热损伤的指标。利用体外血液回路（6头猪的左

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-18

• 脉冲场消融治疗房颤：清醒镇静与全身麻醉的疗效比较与临床意义

  心房颤动（AF）作为临床最常见的心律失常之一，其治疗一直是心血管领域的重点难题。传统上，肺静脉隔离（PVI）通过热消融技术如射频消融或冷冻球囊消融实现，但存在心肌穿孔、食管损伤等并发症风险。近年来，脉冲场消融（PFA）作为一种非热能消融技术，通过高压电脉冲诱导心肌细胞凋亡，显著降低了周围组织损伤风险，且手术时间短、疗效可靠，迅速成为AF消融的新选择。然而，PFA过程中电脉冲可能刺激心外结构如膈神经，引发患者膈肌收缩、咳嗽及不适，多数中心因此采用全身麻醉（GA）或深度镇静以确保患者耐受与手术安全。但GA需麻醉团队全程监护，不仅增加医疗成本，在麻醉资源匮乏地区更可能限制PFA技术的推广。如何在不依

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-18

• 初次使用正确的颈内静脉途径植入可回收无导线起搏器的经验：安全性、有效性及效率

  摘要背景尽管无导线起搏器传统上是通过股静脉途径植入的，但对于血管结构复杂或存在股静脉植入禁忌症的患者来说，右侧颈内静脉是一个可行的替代途径。本研究的目的是评估通过右侧颈内静脉途径植入AVEIR VR无导线起搏器与通过传统右侧股静脉途径相比的安全性、可行性和手术效率。方法这是一项回顾性、单中心研究，研究对象为在我们机构接受AVEIR VR设备植入的所有成年患者。患者根据静脉接入部位（右侧股静脉或右侧颈内静脉）进行分组，并收集从设备植入到3个月随访期间的患者结果。组间比较采用了意向治疗原则（intention-to-treat protocol）。结果共有56名患者（24例通过右侧股静脉植入，32

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-18

• 基于理论的实施策略对临床医生对待高血压筛查中非诊所血压监测态度的影响

  背景EMBRACE是一项在实践层面进行的群组随机试验，旨在评估一种多组分实施策略在高血压筛查中增加非门诊血压（BP）监测的效果。该策略的关键组成部分包括：将医疗机构与动态血压监测（ABPM）服务联系起来；部署电子健康记录（EHR）工具以提示和协助医生安排检测；以及提供教育资料和提醒邮件。目的了解为何这种实施策略仅在一定程度上提高了动态血压监测的覆盖率，而未能提高家庭血压监测（HBPM）的覆盖率，与常规护理相比有何差异。设计、研究环境和参与者在实施策略一年后，对干预组和对照组医疗机构中的临床医生进行了调查，以了解他们对非门诊血压监测的态度以及对实施策略的认知情况。其中一部分参与者接受了更深入的访

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-18

• 综述：非典型表现与内科诊断错误风险的范围综述

  引言诊断错误被定义为“未能（a）建立对患者健康问题的准确且及时的解释，或（b）将该解释传达给患者”，已成为改善患者安全的关键关切。研究表明，诊断错误的负担相当大。虽然诊断错误可能发生在各种医疗环境中，但内科是诊断错误风险最高的环境之一。内科医生也经常面临与诊断错误相关的医疗事故索赔。由于内科涵盖广泛的症状和疾病，诊断不确定性可能远高于其他专科。因此，内科需要更复杂和困难的诊断决策，这可能导致更高的诊断错误易感性。诊断错误通常与多因素原因相关，例如系统相关错误、认知错误和患者相关因素。在这些因素中，患者相关因素几乎存在于所有诊断错误案例中，而非典型表现可能是许多此类错误的原因之一。非典型表现被描

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-18

• 农村社区丙型肝炎风险网络的解构与多级干预策略研究

  在美国传染病流行病学关注度持续增长的背景下，丙型肝炎病毒（HCV）却如同被忽视的暗火，其诊断率在过去十年间显著上升，尤其对药物注射者（PWID）群体造成严重威胁。农村地区（即非大都市区，通常社区规模超过5000人）的HCV诊断率更高，且面临多重交织的医疗障碍——从个体行为到结构性因素形成的复杂网络，亟需系统性解构。为厘清农村HCV风险网络的关键节点，布朗大学公共卫生学院的Amelia Bailey等研究者通过系统梳理现有证据，揭示了经济不平等与污名化如何通过特定机制加剧农村HCV医疗差异。研究发现，农村社区的社会经济投资不足、教育水平偏低及交通受限等结构性劣势，与当地文化惯性强化的代际贫困和药

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-18

• 住院成人健康相关社会需求筛查：一项学术医疗中心的实践与启示

  在美国医疗支出持续攀升的背景下，医疗系统正面临一个关键悖论：尽管医疗干预仅贡献10-20%的可预防健康结果，但健康相关社会需求(Health-Related Social Needs, HRSN)等非临床因素却主导着剩余80-90%的健康结局。这种失衡直接导致急性医疗资源的过度消耗，尤其反映在住院患者的再入院率和急诊使用率上。2024年美国医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid)虽已出台住院患者HRSN筛查强制要求，但实践层面仍存在显著空白——大多数筛查集中于门诊或急诊场景，住院患者的筛查流程、临床团队整合方式及其对预后影响的有效证据仍十

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-18

• 综述：在临床健康心理学中应对复杂的伦理问题：从器官移植到为历史上服务不足的群体提供知情选择

  摘要本文从多元文化的视角探讨了临床健康心理学中的伦理挑战，这些观点源自2025年在佛罗里达州圣彼得堡市约翰霍普金斯儿童医院举行的学术健康中心心理学家协会（APAHC）年会上的一次小组讨论。小组讨论得出的伦理相关结论主要集中在四个关键领域：(1) 以器官移植为例，探讨与多元化患者交往时的伦理实践；(2) 学术医学和研究中的伦理监督，包括机构审查委员会（IRBs）的作用；(3) 基于“性别认同”或多样性、公平性和包容性（DEI）考虑因素而终止资助的后果；(4) 培养能够代表其所服务人群的医疗工作者所面临的法律挑战。在这些领域中，小组强调了推进伦理实践的重要性，以解决长期困扰历史上服务不足社区的种种

  来源：Journal of Clinical Psychology in Medical Settings

  时间：2025-10-18

• 基于人体测量学参数增强电阻抗断层扫描潮气量估测准确性的临床研究

  在重症监护和手术麻醉领域，精确监测肺通气参数是保障患者安全的核心环节。传统呼吸机通过内置流量计测量潮气量(VT)，但在支气管胸膜瘘或无创通气面罩漏气等特殊场景下，这种测量方式可能失效。更棘手的是，对于自主呼吸的呼吸衰竭高危患者，潮气量的进行性下降往往是临床失代偿的前兆，却缺乏有效的无创监测手段。电阻抗断层扫描(EIT)作为一种新兴功能成像技术，通过体表电极阵列监测胸腔阻抗变化，能实时可视化区域通气分布，且无电离辐射风险。然而EIT始终面临着一个根本性局限：它只能测量相对阻抗变化(ΔZ)，无法直接输出潮气量的绝对数值。这种"只见森林不见树木"的特性，使得临床医生长期无法将EIT的丰富信息转化为具

  来源：Journal of Clinical Monitoring and Computing

  时间：2025-10-18

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