• ICD-11与ICD-10在精神障碍分类中的范式转变：结构革新与临床意义探析

  当世界卫生组织（WHO）在2022年正式推行《国际疾病分类》第十一版（ICD-11）时，精神医学领域迎来了自ICD-10发布三十余年来的最大变革。传统的ICD-10分类系统在快速发展的精神医学研究面前逐渐显露出局限性——其僵化的亚型划分、基于最小症状数量的诊断标准，以及仅包含10个精神障碍章节的框架，已难以满足临床实践和科研发展的需求。特别是在共病现象普遍存在的精神障碍领域，医生们迫切需要更贴合临床实际、能反映症状维度变化且具备跨生命周期视角的新型分类工具。在这一背景下，由德国联邦药品和医疗器械研究所（BfArM）Karl Broich教授领衔的研究团队，在《Der Nervenarzt》期刊

  来源：Der Nervenarzt

  时间：2025-11-29

• 儿童胃肠病学与营养研究40年：从基础到临床的进展与挑战

  当希波克拉底提出"让食物成为你的药物，让药物成为你的食物"这一理念时，他或许未曾料到，两千多年后这句箴言会在儿童胃肠病学领域焕发新生。过去40年间，随着德国儿科胃肠病学与营养学会(GPGE)的成立与发展，这个专攻儿童消化系统疾病的学科经历了翻天覆地的变化——从最初仅关注乳糜泻和炎症性肠病(IBD)，到如今涵盖肠道、肝脏、胰腺疾病及罕见单基因遗传病的综合体系。在这一演变过程中，营养始终如同一条红线贯穿所有领域，既是预防疾病的关键，又是影响发病的重要因素，更是治疗过程中不可或缺的组成部分。在《Monatsschrift Kinderheilkunde》最新推出的专题中，四位顶尖专家通过四篇深度综述

  来源：Monatsschrift Kinderheilkunde

  时间：2025-11-29

• 基于层次分析法的早孕期流产管理偏好研究：聚焦心理因素的患者中心决策新视角

  当一位女性面临早孕期流产(early pregnancy loss, EPL)时，她需要在三种医学上等效的管理方案中做出选择：期待治疗、药物管理或手术管理。尽管现有指南如美国妇产科医师学会(ACOG)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)均认可这三种方案的合理性，但临床实践中却存在显著的信息沟通缺口。许多女性反映未能获得全面的治疗方案介绍，而心理层面的支持更是严重不足。这种状况令人担忧，因为EPL影响着约15%的妊娠，且高达25%的女性一生中至少会经历一次。以往关于EPL管理偏好的研究主要采用离散选择实验(DCE)和联合分析(CA)方法，这些方法虽然量化了患者对疼痛程度、住院时间等临床指标

  来源：The Patient - Patient-Centered Outcomes Research

  时间：2025-11-29

• 将患者之声纳入特应性皮炎指南：实现标准实践的策略与框架

  特应性皮炎（Atopic Eczema, AE）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、皮肤屏障功能障碍为特征，严重影响患者的睡眠质量、心理健康和日常生活。全球有数以亿计的人受其困扰，且疾病负担沉重。在医疗决策中，临床实践指南为医生提供了基于证据的建议，是保障医疗质量的关键工具。然而，一个长期存在的矛盾是：指南本应服务于患者，但患者自身在指南制定过程中的声音却常常被忽视。尽管国际标准普遍推荐患者和照顾者应参与指南开发，但现实是，在现有的特应性皮炎指南中，真正将患者参与（Patient Involvement, PI）落到实处的只是少数。这导致指南推荐的内容可能无法完全反映患者真正的需求、偏好

  来源：The Patient - Patient-Centered Outcomes Research

  时间：2025-11-29

• 综述：心肌病中心脏计算机断层扫描的临床应用

  心肌病是一组异质性心肌疾病，以机械和/或电功能障碍为特征，通常不伴有显著的冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病或先天性心脏病。根据现行欧洲心脏病学会（ESC）指南，心血管磁共振（CMR）因其能提供全面的形态学和组织表征，被列为疑似心肌病患者初始评估的I类推荐。然而，对于存在设备不兼容、幽闭恐惧症、心律失常或运动伪影等CMR禁忌的患者，心脏计算机断层扫描（CCT）已成为一种有价值的替代成像工具。CCT的临床应用CCT采用多参数方法进行评估，包括：（a）冠状动脉解剖评估；（b）心室容积和射血分数（EF）量化的功能评估；（c）瓣膜形态和运动评估；（d）通过晚期碘增强（LIE）和细胞外容积（ECV）量化评估局

  来源：The International Journal of Cardiovascular Imaging

  时间：2025-11-29

• 在不同时间范围内，人们为提高生活质量所愿意支付的费用：魁北克的直接调查结果

  摘要 引言 特定情境下的成本效益阈值（CETs）对于制定明智的卫生政策决策至关重要。本研究首次直接估算了加拿大魁北克地区居民每质量调整生命年（WTP-Q）的支付意愿。 方法 采用单边界二分选择（SBDC）方法进行了在线调查，以确定每位受访者的最高支付意愿值。基于Wang和Turnbull模型，根据不同的时间范围（几周（代表生命的最后阶段）、10年和20年）对WTP-Q值进行了估算。 结果 分析使用了3,490名参与者的数据。不同时间范围内的WTP-Q值存在显著差异（P < 0.001），较短时间范围的支付意愿值更高。根据Wang模型，平均WTP-Q值随时间范围的

  来源：The European Journal of Health Economics

  时间：2025-11-29

• 转移性去势抵抗性前列腺癌患者心血管风险差异：阿比特龙与恩杂鲁胺的回顾性队列研究

  在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗领域，阿比特龙 acetate（AA）和恩杂鲁胺（ENZA）作为新型内分泌治疗药物，已成为晚期患者的重要选择。然而，随着临床应用的深入，两类药物的安全性差异逐渐引发关注，特别是心血管（CV）不良事件的风险评估成为临床决策的焦点。尽管随机对照试验提供了疗效数据，但真实世界中不同药物对患者心血管健康的影响仍存在争议，这直接关系到个体化治疗策略的制定和患者长期生活质量的保障。为解决这一临床难题，由Amit Bahl教授领衔的研究团队在《World Journal of Urology》发表了针对EVADE研究的二次分析成果。该研究通过回顾性队列分析，比较

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-11-29

• 皮肤至结石距离在经皮肾镜取石术失败预测中的矛盾解读：多方法比较框架下的启示

  在泌尿外科微创治疗领域，经皮肾镜取石术（PCNL）作为复杂性肾结石的首选治疗方案，其术后残留结石或需二次手术的失败率始终是临床关注的焦点。传统预测模型如Guy's评分、S.T.O.N.E.评分虽具临床实用性，但存在线性假设局限，难以捕捉变量间复杂的交互作用。随着人工智能技术在医疗决策支持中的深入应用，如何平衡模型预测精度与临床可解释性成为亟待突破的瓶颈。近期发表于《World Journal of Urology》的通讯文章，针对Coban等人发表于同刊的原创研究展开学术对话。原研究创新性地构建了六种特征选择方法结合可解释人工智能（XAI）的对比框架，系统评估了传统评分体系与机器学习模型在PC

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-11-29

• 脊柱骨盆参数自动测量软件的验证研究：Brainlab Elements在脊柱畸形评估中的准确性、可靠性及效率分析

  在脊柱外科领域，精准评估脊柱骨盆对齐状态如同航海需要精确的罗盘指引一般至关重要。特别是对于成人脊柱畸形（ASD）患者而言，脊柱骨盆参数的准确测量不仅关系到手术方案的制定，更直接影响着患者的疼痛缓解程度、功能恢复水平和生活质量。传统的手动测量方法虽然广泛应用于临床，但存在明显的局限性：测量过程耗时较长，且不同观察者之间的测量结果往往存在差异，这种观察者间变异可能影响治疗决策的一致性和精准度。随着数字医疗技术的快速发展，各种计算机辅助测量软件应运而生，承诺提供更高效、更一致的测量结果。然而，这些软件在临床实践中的推广应用却面临挑战。许多软件需要用户手动识别多个解剖标志物，操作流程复杂，反而增加了使

  来源：Spine Deformity

  时间：2025-11-29

• 术前使用唑来膦酸对于患有复杂疾病的儿童来说是安全的，这些儿童因神经肌肉性脊柱侧弯需要接受后路脊柱融合术

  摘要目的尽管有证据表明唑来膦酸输注在儿科疾病（如成骨不全症）中的安全性和有效性，但其在对患有神经肌肉性脊柱侧弯的病情复杂的儿童中的耐受性、安全性和有效性尚未得到证实。本研究的目的是确定这种患者群体在接受术前唑来膦酸治疗时可能出现的不良事件。方法本研究回顾性分析了在一家三级儿科转诊中心接受术前唑来膦酸输注的患者。治疗方案包括三次输注：初次剂量为0.0125毫克/千克，6周后剂量为0.0375毫克/千克，6个月后剂量为0.05毫克/千克。手术安排在输注后至少6周进行。结果共有47名患者接受了至少一次术前唑来膦酸输注，其中66%的患者接受了三次输注。最常见的神经肌肉系统疾病为脑瘫（57%）、癫痫性脑

  来源：Spine Deformity

  时间：2025-11-29

• 脂硬化黏液纤维瘤：影像学报告频率、病理学关联及恶性转化

  摘要目的分析我们机构在脂肪硬化性黏液纤维瘤（LSMFT）的放射学报告、病理学关联以及恶性转化随访方面的经验。方法对两家三级医院的影像学和病理学数据库（1987–2022年）进行了回顾性搜索，以识别出诊断为LSMFT或需与LSMFT进行鉴别诊断的病例。查阅了临床记录、影像学报告和随访数据。两名经过专科培训的肌肉骨骼放射科医生独立评估了影像学特征，两名骨肿瘤病理学家独立审查了病理学结果。结果在超过1100万份影像学报告中，有149份报告中将LSMFT列入鉴别诊断范围内；其中18名患者的病理学结果已明确（8名男性，10名女性；中位年龄41.9岁 [范围：16.5–68.3岁]）。所有患者均表现为髋部

  来源：Skeletal Radiology

  时间：2025-11-29

• 在3D打印的触觉股骨模型的CT扫描上，2D和3D股骨版本测量的准确性和可靠性：哪种方法对髋部位置的变化最为稳健？

  摘要目的使用3D打印的股骨模型，比较2D方法和3D方法在测量股骨外翻角度时相对于解剖学参考标准的准确性和可靠性。方法选取三名骨骼发育成熟的儿科患者（2名女性，1名男性；年龄17.8±0.1岁）的CT数据作为3D打印股骨模型的数字模板。通过已建立的钻孔技术确定了股骨外翻角度的解剖学参考标准。这些模型在中立位置进行CT扫描，并分别在不同屈曲度、内外旋角度以及外展/内收角度（以15°、30°、45°为增量）下进行扫描。两名放射科医生采用2D技术（Murphy、Lee、Reikerås）和3D重建模型对股骨外翻角度进行测量，测量过程为盲法操作。计算了测量结果与参考标准之间的平均绝对误差（MAE）以及不

  来源：Skeletal Radiology

  时间：2025-11-29

• 对于体重小于10公斤的肝母细胞瘤患儿，进行大范围肝脏切除手术的疗效：通过扩大切除范围或采用极端手术方法避免进行肝脏移植

  摘要背景肝切除术是一种罕见疾病，对于幼儿来说，由于血管和胆管直径较小、肝脏体积有限以及术中监测的难度较大，进行大范围肝切除术在技术上具有挑战性。关于体重小于10公斤的HB（乙型肝炎）患儿接受大范围肝脏切除术后结果的详细信息非常有限。目前对于儿童未来剩余肝脏（FLR，Future Liver Remnant）的阈值仍存在争议，尚未明确界定。本文旨在汇报我们机构在体重小于10公斤的HB患儿中进行大范围肝脏切除术的经验。方法这是一项单中心回顾性分析研究，研究对象为2010年1月至2024年3月期间在一家三级转诊医院和移植中心接受大范围肝脏切除术的HB患儿。收集了患者的 demographic 变量、

  来源：Pediatric Surgery International

  时间：2025-11-29

• 一种用于预测患有膀胱输尿管反流（VUR）的儿童发生突破性尿路感染的新型临床评分：基于荟萃分析的建立及实际应用验证

  摘要背景在接受持续抗生素预防（CAP）的患有膀胱输尿管反流（VUR）的儿童中，突破性尿路感染（BT-UTI）仍然是一个临床难题，这些儿童的风险特征各异，且目前尚无经过验证的预测工具。我们的目标是确定可靠的风险因素，并开发出一个基于证据的BT-UTI预测评分系统。方法我们遵循PRISMA和Cochrane指南进行了系统评价和荟萃分析，在PubMed、Web of Science和Embase中检索了相关队列研究。使用适当的固定效应或随机效应模型计算了汇总效应估计值；通过自然对数转换汇总估计值得出了评分系统。外部验证使用了2021-2024年在重庆医科大学儿童医院接受CAP治疗的158名VUR患儿

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-11-29

• 儿童和青少年接受Ross手术后的左心室功能变化

  摘要罗斯手术（Ross procedure）是用于儿童和青少年患者主动脉瓣置换（Aortic Valve Replacement, AVR）的一种成熟方法。以往研究主要关注自体移植组织（autograft）和同种异体移植组织（homograft）的功能性，但尚未有研究探讨罗斯手术对早期心肌重塑的影响。本研究通过应变变形指标（strain deformation indices）来评估罗斯手术后儿童和青少年患者的早期整体心肌功能。接受罗斯手术的儿童和青少年在术前、术后3-6个月以及术后1年接受了超声心动图检查，并进行了全面的心肌应变分析。具体评估了左心室（LV）的全球周向应变（LV GCS）和全

  来源：Pediatric Cardiology

  时间：2025-11-29

• 双重药物载入的卡波波尔凝胶用于促进口腔伤口愈合：一种基于姜黄素和环丙沙星的治疗方案

  摘要背景慢性口腔伤口容易发生感染且愈合缓慢，因此需要具有抗菌和再生功能的治疗性凝胶。目的本研究旨在开发并评估一种含有姜黄素和环丙沙星的雙药装载口腔创面凝胶（NDWG），以评估其抗菌、抗炎、细胞相容性和促进伤口愈合的潜力。材料与方法NDWG以1%的Carbopol 940作为凝胶基质制备。对其抗菌效果进行了测试，针对的金黄色葡萄球菌（S. aureus）、大肠杆菌（E. coli）和肺炎克雷伯菌（K. pneumoniae）。抗炎活性通过白蛋白变性实验进行测定。分别研究了28天和7天内的降解情况及药物释放情况。细胞相容性通过MTT（3-[4,5-二甲基噻唑-2-基]-2,5-二苯基四唑溴化物）实

  来源：Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-11-29

• 朝着基于精准度的肥胖与代谢外科护理方向发展：电话认知行为疗法疗效的预测因素

  摘要目的基于电话的认知行为疗法（Tele-CBT）已被证明可以减少代谢手术和减肥手术（MBS）后的饮食失调和心理困扰。然而，目前尚不清楚哪些患者受益最大。本研究旨在在更大规模的Tele-CBT完成者样本中识别出反应的预测因素。方法分析了四项临床试验的数据。参与者（n=204）至少接受了六次Tele-CBT治疗，并在干预前后完成了调查。反应根据暴食量表（BES）的残差增益得分来定义。研究考察了人口统计变量、安大略省农村指数（RIO）得分、Tele-CBT的开始时间、手术类型以及基线症状作为预测因素。结果多元线性回归显示，这些预测因素解释了Tele-CBT反应方差的9.7%（R² = 0.097，

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-11-29

• 东非神经外科医护人员、基础设施和服务提供能力的评估：一项合作调查

  摘要医疗领域的劳动力发展至关重要，尤其是在资源有限的地区，如东非，那里神经外科医生的短缺阻碍了患者的治疗。本研究旨在分析肯尼亚、卢旺达、坦桑尼亚和乌干达过去二十年来的神经外科劳动力趋势，为提升医疗能力提供参考。研究人员针对这四个国家的神经外科机构开展了一项在线调查，调查对象主要包括顾问医生、住院医师和全科医生。创伤性脑损伤（TBI）被用作神经外科疾病情况的代理指标。数据收集时间为2023年4月至7月，共分析了32份反馈。描述性分析有助于比较不同机构和国家之间的情况。在32名受访者中，各机构的数据趋势存在显著差异。各医院中的神经外科医生和顾问医生职位数量有所增加。然而，基础设施方面的差异仍然存在

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-11-29

• 粉状万古霉素在预防后胸椎和/或腰椎手术部位感染中的疗效：一项基于随机临床试验的系统性回顾与荟萃分析

  摘要手术部位感染（SSI）在1-14%的脊柱手术中发生，尤其是在胸椎手术中，其主要病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。由于对抗生素耐药性的担忧，粉末状万古霉素的应用提供了一种有前景的替代方案，因为它可以在局部产生高浓度药物的同时将全身副作用降至最低。尽管具有这种潜力，但其疗效证据仍存在争议，人们对其副作用和耐药性的发展也有所顾虑。这项基于PRISMA指南的系统性评价通过分析随机临床试验，评估了粉末状万古霉素在预防胸椎和腰椎后路手术中SSI的有效性。该荟萃分析采用PICO框架，评估了粉末状万古霉素在预防胸椎/腰椎后路手术中SSI的作用。研究纳入了将局部使用万古霉素与标准技术进行比较的随

  来源：Neurosurgical Review

  时间：2025-11-29

• 胰腺癌先行胰腺切除联合静脉切除术后并发症不影响辅助化疗实施及生存预后

  胰腺导管腺癌(PDAC)是一种高度恶性的肿瘤，多数患者在确诊时已处于晚期，仅有约15%的病例在发现时具备手术切除条件。目前最佳治疗效果只能通过手术切除联合化疗的综合治疗模式实现，这种多学科协作的治疗策略为患者提供了延长生存期的最大希望。然而，相当比例的PDAC患者存在不同程度的血管侵犯，这不仅增加了手术切除的技术难度，也反映了肿瘤具有较强的局部侵袭特性。因此，血管切除在实现根治性切除中扮演着关键角色，已成为胰腺外科医生工具箱中的重要组成部分。尽管新辅助化疗在交界可切除和局部晚期胰腺癌中的价值已得到广泛认可，但对于初始可切除的胰腺癌，最佳治疗策略仍存在争议。当前指南仍推荐对可切除分期进行先行手术

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-11-29

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