• Agatston评分在高度钙化的冠状动脉病变中用于预测临床结局的有效性

  浅田智史 | 川崎智弘 | 草川空 | 山本隆 | 阿部健祥 | 秀田正夫 | 相岛敏也 | 深見百合恵 | 原口和樹 | 平井敬介 | 福岡亮人 | 大谷良也 | 梅地京子 | 小賀久 | 山部宏重日本新古贺医院心血管中心心血管内科摘要背景在患有高度钙化病变的患者中进行选择性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，较高的Agatston评分可能与临床结果相关，但Agatston评分的具体影响，尤其是在靶血管中测量的情况下，对PCI结果的影响仍不清楚。本研究旨在探讨Agatston评分在预测接受冠状动脉切除术的钙化严重患者PCI临床结果方面的价值。方法共有345名接受选择性PCI和冠状动脉切除术的患

  来源：Cardiovascular Revascularization Medicine

  时间：2025-10-18

• 经导管三尖瓣介入治疗与最佳药物治疗的比较：随机对照试验的荟萃分析

  卡罗莱纳·霍约斯（Carolina Hoyos）| 苏尼尔·乌帕德哈亚（Sunil Upadhaya）| 艾哈迈德·贾布里（Ahmad Jabri）| 斯里·普兰维·博亚帕蒂（Sri Pranvi Boyapati）| 萨特维克·比拉（Sathwik Billa）| 塞达尔·法尔汉（Serdar Farhan）| 艾莉森·安克（Allison Anker）| 佩德罗·考克斯（Pedro Cox）| 克里斯蒂娜·萨尼纳（Cristina Sanina）| 恩里克·索尔特罗-马里斯卡尔（Enrique Soltero-Mariscal）| 佩德罗·维拉布兰卡·斯皮内托（Pedro Villabla

  来源：Cardiovascular Revascularization Medicine

  时间：2025-10-18

• 综述：患者韧性对围手术期结果的影响：一项范围综述

  Leandra Amado|Jiwon Lee|Mona Khalid|Kaylyssa Philip|Premi Paul|Daniel I. McIsaac|Karim S. Ladha渥太华大学渥太华医院麻醉与疼痛医学系，加拿大安大略省渥太华市摘要背景心理韧性，即从逆境中恢复的能力，可能是一个可改变的围手术期风险因素。本综述评估了如何测量韧性以及其与接受手术的成人术后结果之间的关联。方法对Ovid MEDLINE、Embase和Joanna Briggs研究所循证实践数据库（截至2024年4月）进行了结构化搜索，以识别评估成人外科患者韧性的研究。在排除重复项后，纳入了那些报告了术前韧性测

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-10-18

• 比较未使用过阿片类药物与曾使用过阿片类药物的外科患者在出院时总吗啡毫克当量的差异：一项单中心回顾性队列研究

  在当前医学研究中，术后疼痛管理已成为一个重要的议题，特别是在应对日益严重的阿片类药物滥用问题的背景下。随着越来越多的患者在术前已有长期使用阿片类药物的历史，如何科学、合理地制定术后镇痛方案，以满足其独特的镇痛需求，同时避免过度依赖阿片类药物，成为临床医生和研究人员关注的焦点。本研究旨在探讨术前使用阿片类药物经历对术后镇痛需求及出院时阿片类药物处方量的影响，并评估术中使用瑞芬太尼与术后镇痛需求之间的关系。通过回顾性分析单中心的手术患者数据，研究发现术前阿片类药物使用者在出院时需要的阿片类药物剂量显著高于从未使用过阿片类药物的患者，这提示术前药物使用史对术后镇痛管理具有重要影响。### 研究背景与

  来源：BJA Open

  时间：2025-10-18

• 院前高级生命支持与基础生命支持：一项比较新西兰严重创伤患者出院存活率的队列研究

  本研究由新西兰的几位科学家共同完成，旨在探讨新西兰急救医疗服务体系（Emergency Medical Service, EMS）在重大创伤患者急救过程中使用高级生命支持（Advanced Life Support, ALS）与基础生命支持（Basic Life Support, BLS）之间的关系，以及其对患者生存至医院的影响。研究团队由Nicola Campbell、Rebbecca Lilley、Gabrielle Davie、Kate Morgaine、Bridget Dicker和Bridget Kool组成，他们来自奥塔哥大学医学与健康科学学院，专注于新西兰的创伤预防研究。研究背景

  来源：Australasian Emergency Care

  时间：2025-10-18

• 审查澳大利亚针对遭遇心理健康危机人士的急救人员临床实践指南

  在澳大利亚，随着医疗服务模式的变化和精神健康立法的演进，急救人员在处理精神健康危机中的角色得到了扩展。这一变化反映了临床实践指南（CPGs）对精神健康护理的重视，同时也凸显了不同急救服务之间在精神健康护理实践上的差异。CPGs作为指导临床实践的重要工具，不仅为急救人员提供了处理精神健康危机的框架，还反映了组织内部的知识结构、实践规范和伦理考量。### 临床实践指南的作用与特点临床实践指南（CPGs）是“基于科学发展的声明，以帮助医疗从业者和患者做出适当的护理决策”（p.2）。这些指南通常在特定的组织背景下制定，体现了该组织对知识传播、生产和再生产的接受方式。不同组织的文档往往遵循特定的格式和内

  来源：Australasian Emergency Care

  时间：2025-10-18

• 供体糖尿病与1年Descemet膜内皮角膜移植术成功率：一项随机临床试验

  关键点问题 角膜捐赠者患有糖尿病是否会影响Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK）术后1年的成功率？研究结果 在这项包括1097名受试者和1421只眼睛的随机临床试验中，无论捐赠者是否患有糖尿病，DMEK在术后1年的成功率都较高。受试者的成功率似乎并未受到捐赠者糖尿病严重程度的影响。意义 DMEK是一种非常有效的手术方法，术后1年的成功率并未受到捐赠者是否患有糖尿病的影响。

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-10-18

• 糖尿病性内皮角膜移植研究中，成功进行DMEK手术1年后内皮细胞丢失情况：一项随机临床试验

  关键点问题 在成功进行Descemet膜内皮角膜移植（DMEK）后1年，内皮细胞丢失（ECL）和形态测量变化是否与角膜供体的糖尿病状况有关？研究结果 在这项随机临床试验中，共有1274只眼睛的982名受者参与了研究，这些受者在1年时移植成功，并且至少有1张可分析的术后图像。研究未发现ECL与供体糖尿病严重程度之间存在差异。1年时的形态测量参数也没有差异。意义 该研究表明，在DMEK术后1年，ECL和形态测量结果不受角膜供体糖尿病状况的影响。

  来源：JAMA Ophthalmology

  时间：2025-10-18

• 商业保险覆盖的癌症患者的大麻使用法律与阿片类药物使用情况

  要点问题 在美国，通过医疗或娱乐大麻药房的开设获得大麻是否与商业保险患者中癌症患者的阿片类药物处方使用有关？研究结果 在这项针对每年平均305万名患者的重复横断面研究中，发现医疗和娱乐大麻药房开设后，癌症患者使用阿片类药物的比率、平均每日供应量以及每位患者的平均处方数量均显著下降。意义 这些结果表明，医疗或娱乐大麻相关法律可能与癌症患者阿片类药物使用量的减少有显著关联。

  来源：JAMA Health Forum

  时间：2025-10-18

• “我们和其他人一样普通”：跨性别与非二元性别音乐教师职前实习期间的实际体验

  摘要跨性别者和非二元性别的事前音乐教师在实习教学期间面临独特的挑战，然而他们的经历在音乐教育研究中的关注仍然不足。本研究通过多案例研究方法，探讨了三名职前音乐教师如何在美国西南部一个大型都市区的学校环境中处理自己的身份认同问题。研究主要探讨了两个问题：（1）跨性别者和非二元性别的事前音乐教师如何获得导师教师和校园同事的支持？（2）他们在实习教学环境中如何处理自己的性别认同？数据收集方式包括在线或面对面访谈以及后续访谈。“跨性别者”这一术语具有包容性，能够涵盖传统二元性别框架之外的多种性别表达方式（参考文献：Palkki, 2020）。分析结果显示，不同学校环境中的支持程度存在显著差异；令人意外

  来源：International Journal of LGBTQ+ Youth Studies

  时间：2025-10-18

• 教育干预对乌干达西南部警察在交通事故受害者院前护理方面知识和技能的影响

  在非洲的撒哈拉以南地区，道路交通事故（RTA）已成为一个严峻的公共卫生问题，尤其是在乌干达。由于紧急医疗服务资源有限，警察和旁观者在事故现场提供的急救措施往往不够专业，导致道路交通事故受害者的死亡率居高不下。为了解决这一问题，本研究旨在评估一项针对乌干达西南部警察的教育干预措施对其在道路交通事故中提供急救知识和技能的影响。研究通过比较干预前后的数据，分析了警察在急救方面的表现，并探讨了提升其能力的可行性和必要性。乌干达的警察部门在道路交通事故处理中扮演着关键角色。他们通常是最早到达事故现场的人员，因此具备提供初步急救的条件。然而，尽管警察在培训期间接受过基本的急救、救援和灭火技能，这些技能在实

  来源：Open Access Emergency Medicine

  时间：2025-10-18

• 宫内节育器（IUD）未取出的情况下进行药物流产的结局：一项回顾性研究

  在现代医疗实践中，节育器（Intrauterine Device, IUD）因其高效的避孕效果而被广泛使用。然而，当节育器意外脱落或未被察觉时，女性可能在使用节育器的情况下怀孕，并面临是否进行人工流产的决策。目前，临床指南普遍建议在进行药物性流产前移除节育器，但有时由于节育器线体不可见或其他原因，无法完成移除操作。因此，如何在保留节育器的情况下安全有效地进行药物性流产，成为一个值得探讨的问题。本研究旨在分析药物性流产过程中，节育器仍在子宫内（in situ）与节育器已被移除的两种情况下的临床结果，包括流产是否完全、是否出现持续妊娠以及是否有严重并发症。研究对象来自苏格兰一个专门提供人工流产服务

  来源：The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care

  时间：2025-10-18

• 发育性语言障碍幼儿的音系发展与语法发展之间的纵向关系

  本研究探讨了3至6岁发育性语言障碍（DLD）儿童在语言发展过程中，语音和语法两个领域的复杂性与准确性是否具有相关性。研究对象为37名接受临床干预的DLD儿童，他们在9个月内经历了四次评估，每次间隔3个月。研究采用了成长曲线分析法，旨在观察这些儿童在语音和语法发展方面的变化趋势，以及这些变化之间是否存在关联。结果显示，DLD儿童在语音和语法的复杂性与准确性方面都呈现线性增长趋势，但语音和语法的发展速度之间并没有直接的联系，尤其是在后期阶段。这表明，虽然早期语音和语法能力可能有某种程度的相互影响，但随着时间推移，这种关系逐渐减弱，甚至消失。这一发现对于临床干预策略的制定具有重要意义，因为它提示我们

  来源：Clinical Linguistics & Phonetics

  时间：2025-10-18

• 有语言发育障碍的阿拉伯裔幼儿园儿童的形态学技能

  摘要本研究测试了14名患有发育性语言障碍（DLD）的阿拉伯裔幼儿园儿童（年龄：5.51±0.95岁，其中10名男孩和4名女孩）以及15名语言发展正常的幼儿园儿童（TD）（年龄：5.49±0.37岁，其中7名男孩和8名女孩）在形态学技能方面的表现。参与者完成了两项任务，旨在评估他们运用阿拉伯语进行词形变化的能力。在识别任务中，参与者需要根据听到的指示，在两个伪词选项中选择符合语言规则变化的那个词。在生成任务中，参与者需要根据要求的语法变化形式正确发音这些伪词，但不能从给定的选项中选取。这两项任务都使用了伪词来评估参与者应用词形变化知识的效率。结果显示，在两项任务中，语言发展正常的儿童的表现在显著

  来源：Clinical Linguistics & Phonetics

  时间：2025-10-18

• 综述：加拿大呼吸医学的历史：肺动脉高压

  肺动脉高压（PH）是一种严重的、进行性的、甚至可能致命的临床-生理综合征。其核心特征是肺动脉平均压力（PAP）升高，随着病情发展，通常会伴随右心室（RV）功能衰竭。患者可能经历呼吸困难、疲劳、运动耐受力下降、胸痛和晕厥等症状，这些症状不仅影响其日常生活，还可能导致严重的健康相关生活质量（HRQoL）下降，甚至提前死亡。过去，由于缺乏准确的诊断和有效的治疗手段，某些类型的PH患者的生存期平均仅为2-3年。然而，随着医学研究的进步和治疗策略的不断优化，PH的诊断和管理已取得显著进展，为患者提供了更多选择，并显著延长了他们的生存时间。PH的研究自20世纪50年代起便成为基础科学和临床研究的重要领域，

  来源：Canadian Journal of Respiratory, Critical Care, and Sleep Medicine

  时间：2025-10-18

• 膀胱憩室内癌的诊疗挑战：一例高龄患者经尿道切除术后复发案例及管理策略分析

  在泌尿系统肿瘤的复杂图谱中，膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一，但有一种特殊类型却因其罕见的发病率和独特的临床挑战而备受关注——膀胱憩室内的癌变。膀胱憩室，可理解为膀胱壁上形成的"小口袋"，其壁层结构先天不足，缺乏正常的肌层（muscularis propria）。这一解剖学缺陷使得憩室内发生的肿瘤犹如在薄纸上作画，极易早期穿透"画布"向深层组织侵袭，给诊断的准确性和治疗的有效性带来了巨大难题。由于憩室的特殊位置和结构限制，常规检查方法往往难以全面评估肿瘤情况。当患者出现无痛性肉眼血尿这一典型症状时，临床医生需要保持高度警惕。然而，即使通过影像学检查发现憩室内存在占位性病变，准确判断肿瘤的浸润深度也

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-10-18

• 卡非佐米诱发间质性肺炎的病例报告及文献综述：关注晚期肺部毒性管理

  在血液肿瘤治疗领域，蛋白酶体抑制剂（Proteasome Inhibitor, PI）的应用彻底改变了多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）的治疗格局。作为第二代蛋白酶体抑制剂的代表，卡非佐米（Carfilzomib）因其对硼替佐米（Bortezomib）耐药患者仍显示出卓越疗效，已成为复发/难治性多发性骨髓瘤的重要治疗选择。然而，随着临床应用范围的扩大，其安全性问题逐渐凸显——除已知的心血管及肾脏毒性外，近年来零星报道的肺部并发症敲响了临床警钟。由于相关病例稀少且发病机制不明，这类肺部毒性极易被误诊为感染性或心源性肺病，导致治疗延误甚至死亡。正是基于这一临床困境，Ziark

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-10-18

• 急性Wunderlich综合征合并血管平滑肌脂肪瘤：一例罕见非典型表现的病例报告

  在肾脏良性肿瘤中，血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma, AML）虽属罕见（人群发生率<1%），却是最具代表性的类型之一。这种由脂肪、血管和平滑肌异常混合构成的肿瘤，多数悄无声息地生长，常在影像学检查中被偶然发现。然而，当瘤体直径超过4厘米、呈多发性或双侧生长时，便如同一枚“定时炸弹”，随时可能因破裂引发腹膜后大出血，即Wunderlich综合征——一种以急性腹痛、侧腹包块和血尿为典型三联征的危急重症。更棘手的是，约20%的AML患者合并有结节性硬化症（Tuberous Sclerosis），此类患者的肿瘤往往更具侵袭性。传统认知中，AML破裂的症状相对典型，但临床实践却常遭遇“不按

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-10-18

• Joubert综合征患儿中心静脉置管意外发现永存左上腔静脉的病例分析及临床管理启示

  在儿科重症监护领域，中心静脉置管是维持危重患儿生命的重要技术手段。然而，当患者合并罕见的血管畸形时，这一常规操作可能面临意想不到的挑战。永存左上腔静脉（Persistent Left Superior Vena Cava, PLSVC）作为最常见的胸腔静脉异常，发生率约为0.3%-0.5%，通常无症状且多在诊断或治疗干预中被偶然发现。尤其对于伴有复杂基础疾病的患儿，如Joubert综合征（JS）这类罕见先天性障碍，血管异常的存在可能进一步增加治疗难度。Joubert综合征是一种以"磨牙征"（molar tooth sign）为特征的脑干-小脑发育异常疾病，常伴随多系统受累，包括神经、肾脏、肝脏

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-10-18

• 毛霉菌病后眼眶缺损的修复重建：一例病例报告及修复技术探讨

  在COVID-19大流行的背景下，一种罕见但危险的机遇性感染——毛霉菌病（mucormycosis）引起了医疗界的高度关注。这种由毛霉目真菌引起的感染尤其容易侵袭免疫功能低下的患者，特别是未控制的糖尿病患者。当感染波及眼眶区域时，往往导致组织坏死、视力丧失，最终需要行眼眶内容物剜除术（orbital exenteration），给患者带来严重的面部畸形和功能障碍。面对这样的临床挑战，修复科医生如何帮助患者重拾信心？近期发表在《Journal of Medical Case Reports》的一篇病例报告给出了令人鼓舞的答案。该研究报道了一位54岁亚洲女性患者的治疗经历，她在COVID-19感染

  来源：Journal of Medical Case Reports

  时间：2025-10-18

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