• 巴基斯坦旁遮普省抗生素采购政策与WHO AWaRe分类错位：国家抗微生物药物耐药性行动计划中的预算与准入失衡分析

  抗微生物药物耐药性已成为全球公共卫生安全的重大威胁。2021年，因AMR导致的死亡人数高达471万。在巴基斯坦等中低收入国家，抗生素的不合理使用与难以获得安全、有效、优质且可负担的抗生素，是加剧AMR的主要推手。其背后是薄弱的基础卫生设施、监管不足、社会经济差异、抗生素使用监测缺失以及采购政策与临床证据脱节等一系列问题。巴基斯坦的AMR形势尤为严峻，每年有超过2万人死于AMR相关感染。2019年至2021年间，抗生素消费量从24.8 DDD/1000居民/天激增至44.1 DDD/1000居民/天。尽管巴基斯坦制定了国家行动计划来应对AMR，但其中并未涉及一个关键环节——抗生素的采购端管理。现

  来源：Archives of Public Health

  时间：2025-10-24

• 电子烟辅助戒烟：法语区专家的快速德尔菲共识研究及其对临床指南的启示

  在烟草控制领域，电子烟（E-cigarette或ENDS）作为一种无需燃烧烟草即可输送尼古丁的装置，近年来引发广泛讨论。尽管研究表明电子烟可显著降低吸烟者接触有害化学物的水平，但其长期健康影响和戒烟有效性仍是争议焦点。尤其面对烟草行业的营销策略和公众对电子烟安全性的困惑，医疗卫生专业人员亟需基于科学证据的临床指导。在此背景下，法语区戒烟协会（SFT）委托研究团队，通过结构化专家共识方法厘清电子烟在戒烟实践中的合理定位。本研究采用快速德尔菲法（Fast-track Delphi），在40天内完成三轮专家咨询。首先通过名义小组技术（NGT）生成核心命题，随后两轮电子问卷调查中，专家使用1-9分李克

  来源：Archives of Public Health

  时间：2025-10-24

• 新冠疫情对斐济群岛牙源性感染发病率和严重性的影响：一项基于多中心医院的回顾性研究

  论文解读在热带岛国斐济，高糖饮食和有限的口腔保健资源使牙源性感染（Odontogenic Infections, OIs）长期成为公共卫生负担。这类感染通常源于未经治疗的龋齿或牙周病，细菌可扩散至面部筋膜间隙，引发深颈部感染甚至败血症，严重时危及生命。2020年3月，斐济报告首例COVID-19病例后，政府迅速关闭边境、限制人员流动并暂停非必要医疗服务。国际研究显示，疫情期间各国OI就诊模式呈现两极分化：法国和英国报告住院病例下降约44%~52%，而美国亚特兰大则上升19.8%。这种差异背后，是医疗政策、民众就医意愿与地区疫情程度的复杂博弈。那么，在医疗资源本已紧张的太平洋岛国，疫情是否加剧了

  来源：BMC Oral Health

  时间：2025-10-24

• 后处理清洗时间对3D打印牙科树脂物理化学性能的影响研究

  随着数字化技术在牙科领域的快速发展，3D打印技术正在彻底改变传统牙科修复体的制作方式。与传统减材制造技术相比，增材制造技术能够实现更复杂几何形状的构建，提高材料利用率，并满足个性化定制需求。然而，3D打印树脂材料在光固化过程中并非所有单体都能完全转化为聚合物，残留的单体可能影响修复体的机械性能和生物相容性。目前，牙科临床常用的3D打印永久冠树脂材料需要通过后处理清洗来去除未聚合的树脂残留。制造商通常推荐使用异丙醇或专用清洗浓缩液进行清洗，但最佳清洗时间尚无明确标准。清洗时间过短可能导致残留单体过多，增加细胞毒性和过敏风险；而清洗时间过长则可能削弱材料的机械性能。这一矛盾使得优化后处理清洗工艺成

  来源：BMC Oral Health

  时间：2025-10-24

• 曲马多滥用对加纳年轻商业司机的健康风险：一项混合方法研究

  在加纳北部繁忙的运输枢纽塔马利大都会区，一种名为曲马多（Tramadol）的合成阿片类镇痛药正悄然侵蚀着年轻商业司机群体的健康。这些承担着城乡物资流通重任的司机，由于长时间高强度工作、睡眠不足等因素，逐渐将曲马多视为提神醒脑的"能量神器"。更令人担忧的是，这种本应严格管控的处方药，竟能通过黑市轻易获得高剂量制剂，形成"药物滥用-工作效率提升-剂量递增-健康损害"的恶性循环。面对这一严峻的公共卫生挑战，由Prosper Awini Awugah领衔的研究团队在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》发表了一项突破性研究。团队采用独特的

  来源：Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy

  时间：2025-10-24

• 血液透析初始期中心静脉置管相关血栓形成的危险因素：抗凝治疗与继发性甲状旁腺功能亢进的作用

  当终末期肾病患者面临紧急血液透析时，中心静脉导管成为他们的"生命线"。然而这条生命线背后隐藏着致命风险——导管相关的颈内静脉血栓形成。据统计，血液透析患者中导管相关血栓发生率高达20%-60%，其中5%-9%可能发展为肺栓塞，一项前瞻性研究甚至报道颈内静脉血栓死亡率高达44%。特别是老年患者，若合并恶性肿瘤、慢性肾病和感染等基础疾病，死亡风险显著增加。尽管动静脉内瘘被证实能降低死亡率和并发症，但现实情况令人担忧：研究表明仅有约半数患者在开始血液透析时能避免使用导管。面对这一临床困境，研究人员发现中心静脉置管时血栓形成的危险因素尚未得到充分研究，这一知识空白促使lida等人开展了深入探索。在这项

  来源：Renal Replacement Therapy

  时间：2025-10-24

• 维持性血液透析患者睡眠质量与功能依赖的非线性关联：一项横断面研究

  当肾脏功能逐渐衰竭，维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）成为延续生命的重要治疗手段。然而这些患者不仅要应对每周数次的透析治疗，还常常被睡眠障碍和身体功能下降的问题所困扰。据统计，我国慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患病率高达8.2%，而MHD患者中功能依赖的发生率在43%-81%之间，睡眠障碍的患病率更是高达41%-87%。这些问题不仅严重影响患者的生活质量，还是导致住院率和死亡率升高的重要因素。尽管睡眠障碍和功能依赖在MHD患者中如此普遍，但它们之间的关系却鲜为人知。临床上，医护人员往往更关注患者的生化指标和透析充分

  来源：Renal Replacement Therapy

  时间：2025-10-24

• 综述：同期双侧与分期双侧全膝关节置换术在再手术率和成本方面更低，但以更高并发症和死亡率为代价：一项荟萃分析与系统评价

  引言：双侧膝关节置换的策略选择对于需要双侧膝关节置换的患者，选择同期（单阶段）或分期（两阶段）手术一直是骨科领域的争议焦点。同期双侧全膝关节置换术（TKA）指在一次麻醉和住院期间完成双膝置换，而分期手术则将两次单膝TKA分开进行，间隔时间从数天到数月不等，每次手术均需独立麻醉。即便间隔仅数天，只要涉及两次独立麻醉事件，即被归类为分期双侧TKA。两种策略各有理论优劣。同期手术允许患者经历单次麻醉和手术，康复期集中，总住院时间更短。从医疗系统视角看，同期TKA更具成本效益，能降低总医疗支出和资源消耗。研究还报道其可加速整体功能恢复并提高患者满意度。此外，单次住院可能减少院内感染暴露，甚至有证据表明

  来源：Knee Surgery & Related Research

  时间：2025-10-24

• 胫骨髓内定位导板在全膝关节置换术中的临床疗效：单中心队列研究证实其对力线精准度与安全性的优化

  在全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）已成为终末期膝骨关节炎（Osteoarthritis, OA）标准治疗方案的今天，如何实现假体的精准力线安置仍是骨科医生持续探索的核心问题。胫骨截骨作为TKA的关键步骤，其导向技术选择——髓内（Intramedullary, IM）与髓外（Extramedullary, EM）定位系统——长期以来争议不断。髓内导板曾因理论上能更好地贴合胫骨解剖轴线而受青睐，但随之而来的对解剖畸形患者适配性差、潜在脂肪栓塞风险以及术中出血增加的担忧，促使外科实践逐渐转向髓外导向系统。然而，近年部分研究又提示IM导板在冠状面力线控制上可能

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-10-24

• 改良直接前方入路在全髋关节置换术中的应用：一种无需牵引床的简化技术

  在全髋关节置换术(THA)领域，手术入路的选择始终是骨科医生关注的焦点。传统后方入路虽应用广泛，但存在肌肉损伤较大、术后恢复慢等问题。而近年来兴起的直接前方入路(Direct Anterior Approach, DAA)因其经真正的神经间隙——Hueter间隙进入，避免切断主要肌肉，被誉为"真正的肌肉保留入路"，可显著减轻术后疼痛、加速康复。然而，这一技术的推广面临三大障碍：需要专用牵引床、特殊手术器械以及漫长的学习曲线，尤其对肥胖或肌肉发达患者操作难度更大。针对这些临床痛点，Iorio等人在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表研究，

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-10-24

• 早期气管插管对尿源性脓毒症患者预后的影响：一项多中心回顾性队列研究

  当泌尿系统感染引发全身性炎症反应，发展为尿源性脓毒症时，患者往往面临生命危险。据统计，这类疾病的死亡率高达13.5%，其中约38%的患者需要接受气管插管和机械通气支持。然而，在临床实践中，医生们面临着一个棘手难题：对于尿源性脓毒症患者，何时进行气管插管最为有利？是应该采取积极策略在早期介入，还是应该等待明确指征出现后再行干预？目前，关于脓毒症患者气管插管时机的研究结论不一。有些研究显示早期插管可能带来益处，而另一些则表明延迟插管可能使患者获得更多无器官支持存活天数。特别值得注意的是，尿源性脓毒症患者往往缺乏典型的呼吸衰竭表现，如严重低氧血症或意识状态改变，这使得插管时机的决策更加复杂。在这种临

  来源：Journal of Intensive Care

  时间：2025-10-24

• 胸部超声在肺脓肿合并先天性肺气道畸形(CPAM)诊疗中的关键作用：病例报告与文献综述

  在儿科临床实践中，先天性肺气道畸形(CPAM)作为一种罕见的肺部发育异常，往往成为诊断的"隐形杀手"。这种疾病的特点在于肺组织中出现异常囊性病变，虽然产前超声的普及提高了检出率，但仍有部分病例直到婴幼儿期因并发症才被发现。更棘手的是，当CPAM合并肺脓肿时，临床表现极易与川崎病(KD)等发热性疾病混淆，导致治疗方向偏离正轨。近日发表在《Italian Journal of Pediatrics》的一项病例研究，通过一个生动的临床案例揭示了这一诊断困境。一名2岁女童因持续发热、颈部淋巴结肿大和炎症指标升高就诊，初诊符合不完全川崎病的诊断标准。在静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗效果不佳后，医生通

  来源：Italian Journal of Pediatrics

  时间：2025-10-24

• 综述：优化资源匮乏地区的儿科急诊分诊：循证策略、任务转移与技术创新

  引言儿科急诊分诊是识别危重患儿、确保其优先获得救治的关键环节。在医疗专业人员压力大、资源有限的低中收入国家（LMICs），有效的分诊系统对于降低儿科死亡率至关重要。然而，这些地区的医疗机构常面临过度拥挤、人员培训不足、标准化分诊协议应用不广以及诊断资源匮乏等多重障碍。据统计，LMICs每年承担全球高达95%的创伤病例，其中儿童占死亡人数的17%，且医院就诊后24小时内的死亡占儿科死亡率的33%。因此，在LMICs实施有效、简单且可持续的分诊模型迫在眉睫。资源匮乏地区儿科急诊分诊面临的挑战过度拥挤与救治延迟在LMICs，儿科急诊部人满为患是常态。过度拥挤导致候诊时间延长、治疗启动推迟，进而造成预

  来源：International Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-10-24

• 综述：通过儿科急诊护理中的质量改进与安全文化干预改善患者预后：最佳实践的系统评价

  引言儿科急诊科（PED）是高风险、高强度的医疗环境，医护人员需处理复杂的临床表现、做出及时决策，并与情绪紧张的家庭进行沟通。然而，PED仍面临诸多系统性挑战，包括过度拥挤、诊断不确定性、用药错误以及护理交接中的沟通失误。这些风险因儿科患者独特的生理和发育易损性而进一步加剧。为应对这些挑战，医疗系统日益依赖质量改进（QI）方法和安全文化转型作为关键策略，以降低伤害、标准化护理并构建有韧性的学习型系统。方法本研究为一项系统评价和荟萃分析，遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南。检索了PubMed、Cochrane Library、Scopus和Web of Science截至202

  来源：International Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-10-24

• 心血管疾病患者急诊结局与药物相关入院风险因素分析——埃塞俄比亚Tikur Anbessa专科医院前瞻性研究

  在全球范围内，心血管疾病(Cardiovascular Diseases, CVD)已成为导致死亡的首要原因，其患病率呈现持续上升趋势。在埃塞俄比亚等发展中国家，随着饮食结构西化、生活方式改变以及高血压患病率增加，CVD的负担日益加重。对于CVD患者而言，药物治疗是管理病情、改善预后的基石。然而，药物种类繁多、疾病复杂性高以及多重用药(Polypharmacy)的普遍存在，也导致了药物相关问题(Drug-Related Problems, DRPs)频发。这些问题不仅可能引发不良药物反应(Adverse Drug Reactions, ADRs)，更常常导致患者不得不再次前往急诊科(Emerg

  来源：International Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-10-24

• 吸入性聚乙二醇化肾上腺髓质素治疗ARDS的安全性及疗效评估：一项随机对照试验

  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护领域的顽固难题，其死亡率长期高居30%-45%之间，而临床治疗手段始终以支持性疗法为主，缺乏针对疾病核心病理生理机制的特异性药物。这种困境背后，是肺血管内皮细胞屏障功能破坏导致的血管高通透性、肺水肿进行性加重等关键环节未被突破。肾上腺髓质素（ADM）作为一种内源性多肽激素，因其能增强内皮细胞屏障功能、降低血管渗漏的潜力，近年来成为研究焦点。然而，野生型ADM半衰期极短，且静脉给药易引发全身性低血压，限制了其临床应用。为此，研究者开发出聚乙二醇化ADM（PEG-ADM），并通过吸入给药途径提升肺部靶向性，试图在ARDS治疗中开辟新路径。近期发表于《Crit

  来源：Critical Care

  时间：2025-10-24

• 基于仿真的医疗系统优化：医疗领导者视角下的价值主张与战略应用研究

  在医疗质量与安全日益受到关注的今天，仿真测试(Simulation-Based Testing, SBT)作为一种创新工具，正从传统的教育培训向系统优化和质量改进领域拓展。然而，尽管仿真技术在识别潜在安全威胁(Latent Safety Threats, LSTs)和提升运营效率方面展现出巨大潜力，医疗领导者——这一决定仿真服务可持续发展的关键群体——对其价值认知却长期被忽视。这种认知差距导致仿真技术在医疗系统中的战略应用受到限制，未能充分发挥其改善患者安全和服务质量的效能。正是在这一背景下，Sharon Clipperton等研究人员在《Advances in Simulation》上发表了

  来源：Advances in Simulation

  时间：2025-10-24

• 预成与透明导板成形树脂贴面6年临床性能对比研究：美学与耐久性评估

  在社交媒体盛行和审美标准不断提升的当下，人们对完美笑容的追求使得前牙美学修复需求显著增长。牙齿形态、大小和颜色的缺陷不仅影响外观，更可能引发社交和心理问题。然而，在追求美观的同时，如何最大限度保存健康牙体组织，实现微创治疗，成为现代牙科面临的重大挑战。laminate veneer restorations）在这一领域有着悠久历史，自20世纪30年代发展至今，因其良好的粘接性能、生物相容性和优异的美学效果而备受青睐。根据制作技术不同，贴面修复可分为直接法、半直接法和间接法。直接法在口内一次完成，受医生技术、材料特性和患者配合度影响较大；间接法则依赖技工所制作，具有更好的耐久性和美学效果，但存在

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-10-24

• 骨支撑与牙支撑手术辅助快速腭扩展对舌骨位置影响的回顾性队列研究

  在口腔正畸领域，后牙反是一种常见的错畸形，全球约有10%的恒牙列个体受到影响。这种畸形与上颌横向狭窄相关的呼吸障碍存在潜在关联，而快速腭扩展(RPE)作为纠正反的常用手段，被认为可能通过改变舌骨位置和气道形态来降低阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的风险。然而，对于成人患者，由于上颌骨融合，常需要手术辅助快速腭扩展(SARPE)。尽管研究表明RPE可能使舌骨向前向上移动，从而扩大气道空间，但SARPE是否具有类似效果尚缺乏证据。同时，临床上对于SARPE中骨支撑与牙支撑扩张装置的选择也存在争议，前者理论上能减少牙齿副作用和骨骼复发，但研究显示两者在骨骼和牙齿效果上无显著差异。那么，SARPE是否会影

  来源：Clinical Oral Investigations

  时间：2025-10-24

• Aperio Hybrid取栓装置在急性缺血性卒中中的前瞻性多中心研究：安全性、技术成功与临床结局的PMCF验证

  急性缺血性卒中（AIS）是全球致残和致死的主要原因之一，尤其是大血管闭塞（LVO）引发的卒中往往导致严重后果。近年来，血管内取栓治疗（Endovascular Thrombectomy）革命性地改变了AIS的治疗格局，多项随机对照试验（如HERMES荟萃分析）证实了支架型取栓装置（Stentretriever）在实现血管再通和改善患者预后方面的关键作用。然而，尽管取栓技术日益成熟，不同取栓装置的设计差异（如细胞结构、可视性、尺寸适配性）可能影响其技术性能和临床结局，且标准化比较研究仍较为缺乏。此外，真实世界中的装置安全性、技术成功率及长期疗效仍需通过严谨的上市后临床随访（PMCF）研究进一步验

  来源：Clinical Neuroradiology

  时间：2025-10-24

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