• 性别确认手术研究格局的演变：基于2010-2022年PubMed文献的多学科贡献分析

  在当今社会，随着对性别多样性认知的不断深入和包容性政策的推进，性别确认手术（Gender-Affirming Surgery, GAS）作为缓解性别不安（Gender Dysphoria）的重要治疗手段，其需求呈现出爆炸式增长。据估计，美国有超过130万成年人认同为跨性别或性别多元群体。特别是自2010年《平价医疗法案》（Affordable Care Act, ACA）实施以来，法律保障了性别确认护理的保险报销，使得接受GAS的人数急剧增加。数据显示，从2010年到2018年，GAS手术量实现了惊人的152倍增长。GAS是一个典型的多学科交叉领域，涉及整形外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科（E

  来源：JSAMS Plus

  时间：2025-10-19

• 基于病理分型的尺侧指先天性挛缩新型治疗策略研究：一项回顾性队列分析

  想象一下，孩子的手指随着年龄增长逐渐弯曲，无法自如伸直，这并非罕见的故事，而是一种被称为尺侧指先天性挛缩(Congenital Contracture of the Ulnar Digits, CCUD)的疾病在悄然作祟。这种疾病主要影响无名指和小指，其核心问题在于控制手指弯曲的屈指深肌(Flexor Digitorum Profundus, FDP)出现了异常。然而，长期以来，医生们面对CCUD时常常感到棘手：为什么有些患者前臂X光片上能看到异常的骨性突起（骨赘），而有些患者却看不到？为什么同样的手术方法，在不同患者身上效果差异巨大？其根本原因在于，CCUD的病理特征存在显著的个体异质性，但

  来源：JSAMS Plus

  时间：2025-10-19

• 基于对抗学习与模拟异常的组织病理学图像无监督异常检测方法ALSA-UAD研究

  亮点无监督异常检测近年来，无监督异常检测在工业领域展现出显著成果。UAD方法主要分为两类：基于嵌入的方法（embedding-based methods）和基于重建的方法（reconstruction-based methods）。基于嵌入的方法旨在从正常样本中提取特征，将偏离正常特征分布的样本判定为异常；而基于重建的方法（如自编码器）通过比较原始图像与重建图像的差异来识别异常。方法图2展示了我们提出的ALSA-UAD方法，包含三个核心流程：图像重建（中心）、混合特征（右侧）和模拟异常（左侧）。下文将详细阐述其功能与设计。数字组织病理学异常检测基准为公平比较，我们在BMAD集合中的数字组织病理

  来源：Journal of Visual Communication and Image Representation

  时间：2025-10-19

• 综述：吲哚菁绿测试能否降低结直肠手术中吻合口漏的风险？

  引言在结直肠手术中，吻合口漏（AL）是一种严重且可能危及生命的并发症。其预防措施涵盖术前（如戒烟、纠正营养不良与贫血）及术中多种技术手段，包括吻合口漏气试验、亚甲蓝试验、吻合口宏观评估、术中内镜检查以及吲哚菁绿（ICG）灌注评估。ICG是一种水溶性荧光染料，可与血浆蛋白（尤其是脂蛋白）结合，在近红外光谱下发出荧光。其半衰期短（2.5至4.0分钟），主要通过肝脏经胆汁排泄。术中由麻醉医生静脉推注（剂量0.1 mg/kg，浓度2.5 mg/mL）后，借助专用红外摄像头可实现肠道灌注的实时可视化。除了评估灌注，ICG在结直肠手术中还可用于输尿管显影、前哨淋巴结识别及淋巴引流绘图。本文旨在基于现有证据

  来源：Journal of Visceral Surgery

  时间：2025-10-19

• 综述：肠道造口装置的历史：昨天、今天和明天？

  Enterocutaneous fistulas造口的概念源远流长，最早可追溯至公元前340年，由Praxagoras of Cos描述为战争创伤导致的“自然”造口。这些早期案例见于穿透性腹部损伤、肠梗阻（曾用汞剂治疗）导致的肠皮瘘、腹膜炎以及新生儿肛门闭锁等情形。First documented ostomies有文献记载的首例造口术由法国外科医生兼解剖学家Alexis Littré于1710年提出，标志着从自然发生到主动外科干预的转变。Towards a standardized surgical technique过去五十年间，法国的造口护理已从粗放实践发展为规范专业。目前，造口建立基于

  来源：Journal of Visceral Surgery

  时间：2025-10-19

• 沙特社区静脉血栓栓塞症认知现状的横断面研究及其公共卫生意义

  研究亮点研究设计这项横断面研究旨在评估沙特阿拉伯成年人群中静脉血栓栓塞症（VTE）的认知状况。横断面设计使研究人员能够在单一时间点评估认知水平，有助于识别认知与各种人口统计学因素之间的关系。通过从多样化人群中捕获数据，该研究力求对不同地区和人口亚群中VTE认知的现状提供全面的见解。数据收集数据收集通过在线平台进行，以便在沙特阿拉伯全国范围内实现广泛参与。问卷通过社交媒体、社区健康组织和当地大学分发，以覆盖多样化的人口统计学群体。向参与者告知研究目的，并提供清晰的说明以确保问卷填写的准确性。在线形式也促进了匿名性，鼓励了诚实回答，从而有助于研究的有效性。统计分析数据分析使用SPSS 24版等统计

  来源：Journal of Vascular Nursing

  时间：2025-10-19

• 对于保守治疗无效的慢性疼痛性跟腱病，采用亚胺培南/西拉司坦进行经动脉栓塞治疗

  尼尔拉杰·库马尔（Neeraj Kumar）|尼拉杰·尼马尔·潘迪（Niraj Nirmal Pandey）|桑杰夫·库马尔（Sanjeev Kumar）|阿普拉蒂姆·穆克吉（Aprateem Mukherjee）|维克拉兰特·曼哈斯（Vikrant Manhas）|普里娅·贾吉亚（Priya Jagia）印度新德里全印度医学科学研究院心血管放射学与血管内介入科，邮编110029摘要目的评估经动脉栓塞（TAE）治疗保守治疗无效的慢性跟腱病（AT）引起的疼痛的可行性、安全性和有效性。材料与方法这项前瞻性研究纳入了18名患者（7名男性，平均年龄45.89 ± 9.97岁）的20条肢体，这些患者患有

  来源：Journal of Vascular and Interventional Radiology

  时间：2025-10-19

• 退伍军人冠状动脉旁路移植术中动脉移植策略选择与长期预后：一项47,525例患者的20年回顾性分析

  在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗领域中，冠状动脉旁路移植术(CABG)始终占据重要地位。然而，关于移植血管的最佳选择策略——特别是单动脉移植(SAG)与多动脉移植(MAG)的长期疗效比较——一直是心脏外科领域争论的焦点。尽管多项研究提示多动脉移植可能带来更好的长期通畅率和生存率，但这些结论在特殊的退伍军人群体中尚未得到充分验证。退伍军人群体因其独特的年龄结构、合并症谱系和医疗保健体系，其手术效果可能与非退伍军人群体存在差异，这一知识空白促使研究团队开展了这项规模空前的回顾性研究。本研究团队通过分析退伍军人事务部(VA)企业数据仓库(CDW)中2003年10月1日至2023年9月30日期间接受C

  来源：The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-19

• 贲门失弛缓症治疗新视角：HM术后补救性POEM与初次POEM的倾向匹配对比研究

  贲门失弛缓症是一种严重影响患者生活质量的食管动力障碍性疾病，其特征是食管下括约肌无法正常松弛，导致吞咽困难、食物滞留和反流等症状。长期以来，外科Heller肌切开术(Heller Myotomy, HM)联合胃底折叠术被视为治疗贲门失弛缓症的"金标准"。然而，临床实践发现，部分患者在HM术后仍可能出现症状复发，这给后续治疗带来了巨大挑战。随着内镜技术的进步，经口内镜下肌切开术(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)作为一种微创新技术，不仅成为初次治疗的选择，也被尝试用于HM失败后的补救治疗。但一个重要问题悬而未决：补救性POEM的长期效果是否能与初次POEM相媲美？

  来源：The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-19

• 连续缝合与间断缝合在气管切除吻合术中的对比研究：倾向评分匹配队列分析

  气管狭窄是胸外科领域常见的临床难题，传统的气管切除吻合术(tracheal resection and anastomosis, TRA)多采用间断缝合(interrupted TRA, iTRA)技术，虽然可靠性得到广泛认可，但存在操作繁琐、手术时间长的局限性。随着微创外科理念的深入，如何优化吻合技术成为提升TRA手术效果的关键课题。来自伊朗的Azizollah Abbasi Dezfouli教授团队在《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》发表的最新研究，对连续缝合(continuous TRA, cTRA)这一创新技术进行了

  来源：The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-19

• 普外科住院医师EPA评估首年实施成效分析：基于全国349个培训基地的横断面研究

  Highlight引言1978年世界卫生组织（WHO）发布《医学教育中的能力本位课程开发》1，提出医学教育应基于改善人群健康所需的核心能力。经过多年发展，CANMEDS与美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）、美国医学专业委员会共同建立了相似框架。方法试点研究结果表明，大规模成功实施EPA需要投入师资与住院医师培养、地方项目倡导者支持，以及便捷安全的技术平台来提交微评估，同时不增加项目成本。由医学专业学习改进协会（SIMPL）开发的ABS应用应运而生，免费向所有普外科项目开放。项目可根据自身需求选择不同技术平台。结果2023年7月1日至2024年6月30日期间，5大平台共收到来自349个培

  来源：Journal of Surgical Education

  时间：2025-10-19

• 模拟环境下认知负荷对术中学习效果影响的随机对照试验：噪声手术室环境增加外在负荷并损害知识获取

  在充满监护仪报警声、器械碰撞声和医护人员交流声的嘈杂手术室里，外科实习生们不仅要专注完成精细的手术操作，还要同时吸收带教医生传授的知识要点——这种"一心多用"的高要求场景往往让学员们感到心力交瘁。近年来，医学教育领域逐渐认识到，手术室环境带来的认知超载可能严重影响培训效果，但关于其具体影响机制及应对策略的研究仍较为缺乏。传统观点认为，高压力环境能够锻炼学员的应变能力，然而认知负荷理论(Cognitive Load Theory, CLT)告诉我们，人类的Working Memory（工作记忆）容量有限，当Intrinsic Load（内在负荷，源自任务本身复杂度）、Extraneous Loa

  来源：Journal of Surgical Education

  时间：2025-10-19

• 医保报销的缩水：肩关节置换术通胀调整后 reimbursements 的二十年下降趋势分析

  在当今医疗成本不断攀升的背景下，骨科手术的报销问题逐渐成为焦点。肩关节成形术（Shoulder Arthroplasty）作为治疗严重肩关节疾病的关键手术，包括初次置换和翻修手术，其复杂性可能随时间增加，但医师的报酬却面临经济压力。过去二十年间，美国医疗保险（Medicare）对这类手术的报销是否跟上了通货膨胀步伐？这直接关系到医疗服务的可持续性和患者就医可及性。为此，Tej Joshi、Akhil Katakam、Amanda Azer、Christopher Hawrylik、Andrew Bloh、Daniel Calem、Ari J. Clements、Eitan M. Kohan和F

  来源：Journal of Shoulder and Elbow Surgery

  时间：2025-10-19

• 电动冷疗装置对关节镜下肩袖修复术后疼痛及阿片类药物用量的影响研究

  在美国，阿片类药物过量已成为损伤相关死亡的主要原因之一，这一严峻现状正推动着外科处方实践的改革浪潮。关节镜下肩袖修复术(ARCR)作为常见的骨科手术，术后疼痛管理通常依赖阿片类药物，但随之而来的成瘾风险、副作用以及潜在的滥用问题，促使临床寻求有效且安全的非药物辅助镇痛方案。冷疗装置(CTU)作为一种物理疗法，在骨科术后康复中已被广泛应用，它通过局部降温减轻炎症反应和肿胀，从而缓解疼痛。然而，保险公司的报销政策并不一致，且该设备在肩关节镜手术中的有效性缺乏高质量研究证据支持。为此，Angel X. Xiao等研究人员在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》

  来源：Journal of Shoulder and Elbow Surgery

  时间：2025-10-19

• 促进支架内再狭窄研究：一种新型可移除小鼠支架梁模型

  AbstractIntroduction支架内再狭窄（ISR）仍然是临床面临的挑战。现有小鼠模型技术要求高且限制了详细分析。本研究旨在开发并验证一种简化的小鼠ISR模型，该模型能模拟支架生物力学，同时允许轻松移除支架梁以进行全面的组织学分析。Materials and methods将镍钛合金支架梁植入C57BL/6J小鼠的肾下腹主动脉并用缝线固定（支架梁组）。仅缝合的对照组接受相同手术但不植入支架梁。小鼠分别在2周和4周处死。冷冻后可轻松移除支架梁。通过组织学（苏木精和伊红染色，Masson三色染色）和免疫荧光（Mac-2, α平滑肌肌动蛋白）分析评估新内膜增生、胶原和细胞组成。Result

  来源：Journal of Surgical Research

  时间：2025-10-19

• 老年患者乳腺切除术后当天出院的预测因素

  切尔西·马林（Chelsea Marin）|费尔南多·科卢尼亚蒂（Fernando Colugnati）|拉斐拉·鲁西·埃尔维拉（Rafaela Russi Ervilha）|高珊（Shan Gao）|杰西卡·C·古奇（Jessica C. Gooch）|安娜·韦斯（Anna Weiss）纽约罗切斯特大学医学中心外科系摘要引言有大量证据表明，乳腺癌乳腺切除术后当天出院（Same-Day Discharge, SDD）是安全的，并且比住院治疗更具价值。尽管如此，老年患者在接受乳腺手术后仍经常需要住院治疗。方法65岁）与非老年患者在30天内的出院率（R30D），并进行了多变量分析，以确定与SDD和

  来源：Journal of Surgical Research

  时间：2025-10-19

• 护士主导的模拟培训对提高新入职护士基础生命支持知识与技能的有效性研究

  当心脏骤停发生时，每一分钟都至关重要。基础生命支持（Basic Life Support, BLS）作为维持患者呼吸和循环的关键干预措施，其熟练程度直接关系到患者的生存率和神经功能预后。全球范围内，心血管疾病每年导致约1790万人死亡，其中许多与急性心脏事件相关。然而，在现实世界中，院外心脏骤停的生存率仍低得令人担忧，往往低于10%，这很大程度上是由于BLS实施的延迟或不规范。在哈萨克斯坦等中亚地区，医疗系统面临着独特的挑战。公共资金不足，特别是在农村地区；模拟培训设备获取不均、培训质量参差不齐以及指导教师认证存在缺口等问题普遍存在。此外，城乡之间的医疗人力资源失衡以及预计到2030年全科医生

  来源：Journal of Taibah University Medical Sciences

  时间：2025-10-19

• 从花朵到实际应用：基于杜鹃花（Rhododendron arboreum）提取物合成的氧化铁纳米颗粒的结构与生物医学研究

  绿色纳米技术的快速发展为多个领域带来了革命性的变化，尤其是在医疗健康方面展现出巨大的潜力。纳米材料因其独特的物理化学特性，如高比表面积、表面电荷、晶体结构和热稳定性等，被广泛应用于药物输送、疾病诊断和治疗干预。然而，传统纳米颗粒（NPs）的合成方法通常依赖于有毒化学品，这不仅增加了环境负担，还可能对生物体造成潜在的健康风险。因此，近年来，科学家们致力于开发更加环保和可持续的合成方法，特别是基于天然物质的绿色合成技术。本文研究的重点是利用一种名为“Rhododendron arboreum”（山毛榉花）的植物提取物作为天然还原剂和稳定剂，通过绿色合成方法制备出氧化铁纳米颗粒（Fe₂O₃ NPs）

  来源：Journal of Taibah University Medical Sciences

  时间：2025-10-19

• 细胞因子在肩袖愈合中的“痛并获益”机制：IL-6、IL-1β与IL-8作用的前瞻性研究

  在运动医学和骨科领域，肩袖损伤是一种极为常见的疾病，给患者的日常生活和运动能力带来巨大困扰。随着关节镜技术的发展，肩袖修复手术已成为治疗的主流选择。然而，一个长期困扰医生和患者的谜题是：为什么有些患者在术前或术后经历更剧烈的疼痛和更严重的关节活动度受限，其肌腱修复的效果反而更好？这种看似矛盾的“痛并获益”（pain and gain）现象，其背后的生物学机制一直悬而未决。如果能够解开这个谜团，不仅能为临床预后判断提供新的依据，更可能为促进肌腱愈合找到新的干预靶点。为了回答这一关键问题，来自澳大利亚新南威尔士大学圣乔治医院校区骨科研究所的Victor Chen、Julia Beretov、Moe

  来源：Journal of Shoulder and Elbow Surgery

  时间：2025-10-19

• 综述：A型肉毒毒素治疗颈阔肌突出的疗效与安全性的随机临床试验系统评价和荟萃分析

  引言颈阔肌是影响下面部和颈部美学与表情表达的关键肌肉。随着年龄增长，颈阔肌可能出现过度活跃或松弛，导致颈阔肌突出（Platysma Prominence, PP），表现为明显的颈部条索状 bands，这不仅影响外观，也可能对个人心理健康和社交自信产生负面影响。传统的外科手术治疗虽然有效，但具有侵入性高、恢复期长及相关风险较高等特点。因此，寻求一种有效且安全的非手术治疗方案具有重要的临床意义。本篇系统综述与荟萃分析旨在评估A型肉毒毒素（OnabotulinumtoxinA）治疗PP的疗效和安全性。颈阔肌由两块独立的、浅表的、片状的肌肉薄片组成，它们起源于覆盖在胸大肌和三角肌上的筋膜及皮下组织。这

  来源：Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery

  时间：2025-10-19

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