• 了解癌症患者及多重疾病患者不遵从慢性药物治疗的原因：一项定性研究

  摘要背景当患有多种疾病（≥2种慢性疾病）的患者被诊断出癌症时，他们对于非癌症药物的依从性会下降。这类患者的药物依从性不佳与疾病进展、住院和死亡风险增加有关。然而，导致依从性下降的原因尚不完全清楚。目的定性探讨患有多种疾病且正在接受癌症治疗的患者的慢性药物依从性障碍和促进因素。设计2023年3月至11月期间进行了半结构化访谈。参与者年龄≥50岁的成年人，患有2种及以上慢性疾病，并且在过去一年内被诊断出癌症且正在接受积极治疗。我们采用目的性抽样方法，以确保晚期（第3-4期）和非晚期（第1-2期）癌症患者数量均衡，并了解癌症诊断后慢性药物依从性的变化情况（相同/改善或恶化）。方法我们要求参与者描述药

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-11

• PSA筛查的“异常标记”偏差：基于断点回归设计揭示实验室阈值对前列腺癌风险不一致管理的影响

  每年，全球有数千万男性接受前列腺特异性抗原（PSA）检测，以期早期发现前列腺癌。然而，一个看似简单的实验室指标背后，却隐藏着令人困惑的医疗决策困境：究竟什么样的PSA水平才算“异常”？目前，实验室通常采用“正常值上限”（ULN）作为分界点，高于该值的结果会被标记为“异常”，但这个阈值往往忽略了患者的年龄、家族史、种族和预期寿命等重要因素。这种简化的二分法带来了严峻挑战。一方面，PSA本身作为生物标志物的性能并不理想，其水平会受到良性前列腺增生（BPH）等非癌性疾病的干扰；另一方面，基于过时人群数据建立的参考范围可能已不适用于当代人群。更值得关注的是，临床医生在面对“异常”标记时，往往会产生强烈

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-11

• 综述：医院环境中困难患者行为的叙事回顾

  在医院环境中，困难患者行为是影响医疗服务质量的重要挑战。这类行为不仅可能加剧患者的不良结局，还会引发医疗团队的反移情(countertransference)反应，进而影响临床决策。尽管现有研究多集中于门诊或精神科住院场景，但普通内科病房中约25%的患者存在被医师感知的困难行为，凸显了系统性管理策略的必要性。医师角色与反移情医患互动中，医师需意识到社会文化背景对行为判断的潜在影响。例如，临床偏见可能导致特定种族患者的行为被过度解读为"攻击性"。研究显示，医师自身是困难遭遇的主要预测因子，这提示通过提升应对能力可改善互动质量。反移情作为医师对患者的整体情绪反应，既包含积极或中性情绪，也可能表现为

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-11

• DC-STAMP与OC-STAMP协同调控破骨细胞和异物巨细胞融合机制及其在骨代谢中的功能研究

  在骨骼系统的动态平衡中，破骨细胞作为唯一具有骨吸收功能的多核巨细胞扮演着关键角色。这些特殊的细胞由单核的巨噬细胞系前体细胞融合而成，其多核化过程对发挥最大骨吸收活性至关重要。然而，长期以来科学家们对破骨细胞融合的具体分子机制知之甚少。类似地，当人体植入医疗设备或存在异物时，会形成另一种多核巨细胞——异物巨细胞（FBGC），它们通过相同的细胞融合机制形成，但调控这一过程的关键分子同样不明。早在2005年，研究人员发现了树突状细胞特异性跨膜蛋白（DC-STAMP），并证实其基因敲除小鼠完全丧失破骨细胞融合能力。有趣的是，单核破骨细胞的分化标志物表达正常，表明DC-STAMP特异性调控融合而非分化过

  来源：Journal of Bone and Mineral Metabolism

  时间：2025-12-11

• 危重患者气管插管过程中的麻醉诱导药物：一项系统评价

  摘要目的对于血流动力学不稳定的患者来说，实施麻醉是一项重大挑战；然而，指导最佳实践的证据仍然有限。尽管最近的研究推荐使用依托咪酯和氯胺酮进行气管插管，但依托咪酯可能会引起诸如肾上腺功能不全等不良反应。因此，本系统评价研究了除依托咪酯之外常用的麻醉诱导剂（包括氯胺酮和咪达唑仑）与术后低血压发生率之间的关系。方法我们系统地检索了PubMed和Cochrane图书馆数据库中的文献，时间范围从数据库建立至今的2025年3月16日。符合条件的研究包括涉及危重成人紧急气管插管的随机对照试验和观察性研究。我们比较了包括氯胺酮、芬太尼、咪达唑仑、雷米唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠以及安慰剂或生理盐水在内的各种麻醉诱导

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-12-11

• 18F-flutemetamol PET/CT与PET/MRI序贯扫描中淀粉样蛋白负荷、扫描间隔和年龄对定量结果的影响分析

  在阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）精准诊断的时代，淀粉样蛋白-β（Aβ）正电子发射断层扫描（PET）成像已成为临床诊断和抗Aβ治疗评估的关键工具。然而，随着PET/MRI等新型成像设备的普及以及扫描时间点的灵活性增加，不同成像条件和设备对定量结果的影响尚不明确。特别是对于18F-flutemetamol这类常用示踪剂，其在延迟相（如120分钟）与标准相（90分钟）的定量差异，以及PET/CT与PET/MRI设备间的交叉验证，成为临床实践和多中心研究亟待解决的问题。本研究通过83名受试者的序贯扫描（90分钟PET/CT + 120分钟PET/MRI），系统评估了视觉

  来源：Japanese Journal of Radiology

  时间：2025-12-11

• 超分辨率深度学习重建提升脑转移瘤MRI检测效能：图像质量与病灶识别的突破性进展

  在肿瘤临床管理中，脑转移瘤的早期精准识别直接关乎患者预后与治疗策略选择。尽管对比增强磁共振成像（MRI）是检测脑转移瘤的金标准，但微小病灶（如直径<5 mm）仍常因图像空间分辨率不足或噪声干扰而漏诊。随着人工智能技术的革新，深度学习重建（DLR）通过降低噪声提升了MRI质量，而新兴的超分辨率深度学习重建（SR-DLR）更进一步融合分辨率增强技术，有望突破现有成像极限。然而，SR-DLR在脑转移瘤检测中的价值尚未得到系统验证。为此，东京大学的研究团队在《Japanese Journal of Radiology》发表论文，首次头对头比较SR-DLR与DLR在脑转移瘤MRI中的表现。研究团队

  来源：Japanese Journal of Radiology

  时间：2025-12-11

• 与患者主动终止抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿相关的因素：一项在日本进行的真实世界研究

  摘要 研究目的 评估日本糖尿病性黄斑水肿（DME）患者对血管内皮生长因子（VEGF）治疗的实际依从性，并确定与治疗中断相关的人口统计学、临床和社会经济因素。 研究设计 一项回顾性观察性队列研究。 研究方法 本研究纳入了380名未接受过治疗的DME患者。患者被分为两组：继续治疗组（持续接受治疗的患者）和自行停药组（在至少一次随访后停止治疗的患者）。所有患者均在2017年1月至2023年12月期间接受了一种五种VEGF抑制剂（雷珠单抗、阿柏西普、布罗卢西单抗、法瑞昔单抗或雷珠单抗生物类似物）的治疗。通过单变量和多变量逻辑回归分析确定了治疗中断的独立预测因素。同时评估

  来源：Japanese Journal of Ophthalmology

  时间：2025-12-11

• 综述：难治性眼部炎症性疾病诊疗新进展：聚焦葡萄膜炎性黄斑水肿、急性视网膜坏死和玻璃体视网膜淋巴瘤

  葡萄膜炎性黄斑水肿葡萄膜炎性黄斑水肿（UME）是中间、后部及全葡萄膜炎患者视力丧失的最常见原因，发生率近40%。风险因素包括高龄、长期炎症及视网膜前膜（ERM）形成。其发病机制与血-视网膜屏障（BRB）破坏密切相关，炎症介质如细胞因子（例如IL-6）诱导血管内皮生长因子（VEGF）表达，导致血管渗漏和液体积聚。诊断主要依靠光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影，OCT可清晰显示囊样黄斑水肿（CME）、弥漫性黄斑水肿和浆液性视网膜脱离（SRD）等形态。治疗方面，目前缺乏标准化方案。局部治疗如球后注射曲安奈德（STTA）常用，但可能引发青光眼、白内障等副作用。若效果不佳，可考虑玻璃体内注射曲安

  来源：Japanese Journal of Ophthalmology

  时间：2025-12-11

• iStent与iStent inject W在≥2年随访期间的手术结果比较：一项倾向评分匹配分析

  摘要 目的 比较第一代iStent（G1）与iStent inject W（G2）结合白内障手术在现实世界中的治疗效果。 研究设计 一项回顾性、基于倾向评分匹配的临床研究。 方法 将接受phaco-iStent（G1）或phaco-iStent inject W（G2）治疗的连续患者按年龄、术前眼内压（IOP）、用药情况、眼轴长度和青光眼亚型进行1:1匹配（每组115例）。使用线性混合模型分析IOP和用药情况的纵向变化。通过Kaplan–Meier分析在三个预设标准（A/B/C）下评估手术成功率，并使用Cox模型估计风险比（HRs）。同时记录角膜内皮细胞密度（E

  来源：Japanese Journal of Ophthalmology

  时间：2025-12-11

• 激光虹膜切除术后，使用奥米德奈帕异丙醇（Omidenepag Isopropyl）导致有晶状体眼中出现弥漫性双侧黄斑水肿：病例报告

  摘要 背景 奥米德奈帕异丙酯（Omidenepag Isopropyl）是一种选择性前列腺素E2受体激动剂；其主要与人工晶体眼（假性眼）中的黄斑水肿有关。本文报道了一例在存在激光周边虹膜切除术史的天然晶体眼中，因使用奥米德奈帕异丙酯而导致的双侧弥漫性黄斑水肿病例。 病例介绍 一名63岁的男性被诊断为原发性闭角型青光眼（双眼受累），医生为其开了奥米德奈帕异丙酯。他在开始使用该药物前约3年曾接受过激光虹膜切除术。使用奥米德奈帕异丙酯4个月后，他出现双眼视力模糊的症状。通过Cirrus光学相干断层扫描（OCT）检查发现双眼黄斑有弥漫性水肿。停止使用奥米德奈帕异丙酯后，患者

  来源：Japanese Journal of Ophthalmology

  时间：2025-12-11

• 失效率、失效时间及相关风险因素：聚丙烯酰胺水凝胶注射在大量患者队列中用于治疗压力性尿失禁的研究

  摘要引言压力性尿失禁（SUI）给医疗系统带来了沉重的负担，并显著影响了患者的生活质量和日常功能。虽然中尿道吊带术仍是标准的治疗方法，但使用聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）进行尿道周围填充术的应用也越来越广泛。现有研究主要关注PAHG的成功率，但这些研究受限于样本量小和随访时间短的问题。本研究旨在评估PAHG的失败风险、失败时间以及需要再次注射的可能性，并识别相关的风险因素。假设在患有复杂疾病的患者群体中，使用PAHG进行尿道周围注射治疗SUI时，24个月内的失败率将显著升高，平均失败时间将少于2年，并且需要再次接受SUI手术的比例也会很高。方法我们对2014年1月1日至2020年8月31日期间在一

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-11

• 多重PCR在老年女性急性膀胱炎诊断中的价值：高灵敏度是否带来临床获益？

  老年女性罹患急性膀胱炎时，传统标准尿培养(Standard Urine Culture, SUC)常因检测灵敏度不足导致假阴性结果，延误抗感染治疗时机。而新兴的多重PCR(Multiplex PCR, mPCR)技术能同步检测多种病原体，理论上可提升诊断精度，但其临床实际效益与SUC的对比证据尚不充分。针对这一科学问题，Bauer等人在《International Urogynecology Journal》发表研究，通过同步对比SUC与mPCR在相同患者样本中的表现，探讨mPCR技术能否在提升诊断敏感性的同时真正改善临床结局。本研究采用前瞻性队列设计，纳入出现非复杂性膀胱炎症状的老年女性患者

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-11

• 阿片类使用障碍患者长效注射治疗偏好研究：基于澳大利亚、芬兰、德国和意大利的离散选择实验

  在全球范围内，阿片类使用障碍(OUD)如同一个潜伏的公共卫生危机，不仅导致患者身心功能受损，更伴随着高死亡率、失业率和社会功能丧失等连锁反应。尽管美沙酮、丁丙诺啡等药物辅助治疗(MAT)已被证实能有效降低死亡风险和疾病传播，但每日给药的传统模式却像一把双刃剑——患者需要频繁前往诊所或药房，不仅面临治疗污名化的压力，还要应对药物转移和滥用的风险。这种困境使得许多患者难以坚持治疗，最终陷入“治疗-中断-复发”的恶性循环。近年来，长效注射制剂(LAI)的出现为OUD治疗带来了曙光。这类制剂能提供稳定的血药浓度，减少用药频率，但医疗决策者面临一个关键问题：患者真正看重治疗的哪些特性？为了解开这个谜题，

  来源：International Journal of Mental Health and Addiction

  时间：2025-12-11

• 综述：儿童单纯性急性阑尾炎的治疗：抗生素与手术的比较——一项更新的荟萃分析和系统评价

  摘要儿童急性单纯性阑尾炎的传统治疗方法是阑尾切除术，但最近的试验表明，初始使用抗生素可能是一种有效的替代方案。然而，相关儿科数据有限，长期治疗效果仍不明确。这项全面的荟萃分析结合了随机对照试验（RCTs）和观察性研究，旨在比较18岁以下儿童的非手术治疗（NOM）与手术治疗的效果。我们通过PubMed、Web of Science和Cochrane Library搜索了截至2025年中期关于通过影像学确诊为单纯性阑尾炎并最初接受抗生素治疗或阑尾切除术的儿童的研究。共有5项随机对照试验和5个观察性队列符合纳入标准。主要结局指标是治疗成功（无需手术即可康复）。次要结局指标包括并发症发生率。采用随机效

  来源：Indian Journal of Surgery

  时间：2025-12-11

• 优化印度社区环境中6-59个月儿童筛查消瘦和重度消瘦的中上臂围（MUAC）阈值

  摘要目的确定适合用于筛查印度儿童消瘦和重度消瘦的中上臂围（MUAC）阈值。方法在印度四个邦的五个地区（贾坎德邦、奥里萨邦、北方邦和中央邦）进行了基于社区的横断面研究。对2,335名6至59个月大的儿童进行了人体测量。结果消瘦（体重身高Z评分（WHZ）<–2）和重度消瘦（WHZ <–3）的患病率分别为30.9%和5.5%。观察到MUAC与WHZ之间存在显著相关性（相关系数为0.72，95%置信区间：0.69–0.74；P < 0.001）。然而，Cohen’s Kappa系数分别为0.28（P < 0.001）和0.36（P < 0.001），表明目前的WHZ和MUAC阈值在检测消瘦和重度消瘦方

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-11

• 严重脓毒症患儿免疫异常的预后意义

  摘要目的评估重症脓毒症患儿在入住儿科重症监护病房（PICU）时的免疫球蛋白水平和淋巴细胞亚群，并将其与死亡率相关联。方法对52名患有重症脓毒症/脓毒性休克的儿童进行了前瞻性研究。所有患者在诊断时以及存活者出院后3个月时均检测了血清免疫球蛋白和淋巴细胞亚群。通过回归分析来确定与死亡率相关的因素。结果中位年龄（四分位数范围，IQR）为5岁（3–7.5岁），其中62%为男孩。中位入院时间为7天（4–10天）。常见诊断包括急性脑膜脑炎、肺炎和热带发热。入院时最常见的免疫异常是自然杀伤（NK）细胞计数偏低（92%），其次是T细胞（40%）和B细胞（36%）偏低。在免疫球蛋白中，IgM升高（27%）最为常

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-11

• 托珠单抗治疗流感相关急性坏死性脑病：一项改善危重患儿预后的病例研究

  当一场普通的流感不仅仅局限于呼吸道症状，而是迅猛侵袭大脑，引发危及生命的急性坏死性脑病（Acute Necrotizing Encephalopathy, ANE）时，临床医生面临着巨大的挑战。ANE是一种罕见但极其凶险的感染后脑病，常见于儿童，其特征是高热、惊厥、快速进展的意识障碍，以及神经影像学上典型的对称性脑部病变，尤其是丘脑、脑干等部位受累。其核心病理机制是“细胞因子风暴”，即机体在应对病毒感染时，免疫系统过度激活，释放大量炎症因子，导致全身性炎症反应和多器官损伤，其中大脑是主要的靶器官之一。尽管抗病毒和支持治疗是基础，但如何有效遏制这场免疫系统对自身的“误伤”，一直是儿科神经重症领域

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-11

• Rh溶血病新生儿的中性粒细胞减少、血小板减少及胆汁淤积：一项前瞻性队列研究揭示其自然病程

  在新生儿医学领域，Rh血型不合溶血病（Rh-HDN）是一种由于母婴Rh血型不合引起的同种免疫性溶血性疾病，可导致胎儿和新生儿发生严重的高胆红素血症、贫血等并发症，是新生儿期重症之一。随着产前干预手段如宫内输血（IUT）的应用，严重Rh-HDN患儿的存活率显著提高，医学界关注的焦点也逐渐从急性期的救治扩展到远期的健康状况和并发症。尽管既往有一些研究报告了Rh-HDN新生儿在出生时可能伴随出现中性粒细胞减少（Neutropenia）、血小板减少（Thrombocytopenia）和胆汁淤积性肝病（Cholestasis）等血液系统和肝脏的异常，但这些异常在患儿出生后第一年内的动态变化、持续时间和临

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-11

• 综述：胫骨平台骨折术后并发症的管理：基于时间框架的叙述性综述

  摘要引言胫骨髁骨折往往难以处理，这些骨折常伴随并发症，从而影响膝关节的长期功能。本研究旨在根据并发症发生的时间对其进行分类，并概述其预防和治疗方法。方法通过搜索PubMed、Scopus和Web of Science数据库，回顾了2000年1月至2025年3月期间发表的相关研究。选取并分析了讨论胫骨髁骨折后并发症的相关文章。将并发症分为早期（2周以内）、中期（2周至3个月）和晚期（3个月后）三个阶段。结果共有63项研究涉及胫骨平台骨折后的并发症。并发症按时间分为早期（伤口问题、筋膜室综合征、感染）、中期（持续性感染、固定失败、僵硬）和晚期（畸形愈合、不愈合、骨关节炎）。不同阶段的处理策略各不相

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-11

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